尿管結石排石促進治療の成功率は？

最終更新日： 8月 15, 2026

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尿管結石の痛みを抱える患者さんのケアは非常によくあることで、彼らは頻繁に質問をします。 医学的排出療法（MET） 尿管結石について。以下にQ&A形式で回答します。.

• 泌尿器センター バンコク病院 タイ オンライン予約 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• サミティジ・シラチャ病院 チョンブリ 088-022-1445

A: 内視鏡的結石摘出術は回避できますか？

はい、可能です。ただし、以下の緊急事態がすべて存在しない場合に限ります。

• 鎮痛剤で痛みは適切にコントロールされています
• 結石閉塞による腎不全の兆候なし
• 生命を脅かす血流感染症（尿路敗血症）の兆候なし

尿管結石が薬なしで自然に排出される可能性はどれくらいですか？

障害のある石の大きさや位置によります。

• サイズ別：5 mm未満の石には68%、5～10 mmの石には47%
• 部位別：上部尿管は48%、中部尿管は60%、下部尿管は75%

Q：薬物による排出療法は結石の排出率をどの程度向上させますか？

米国および欧州の泌尿器科ガイドラインによると、薬物による排石療法（通常はタムスロシンなどのα遮断薬）は、無治療の場合と比較して、結石の排出率を約29%高める。.

A: Medical expulsive therapy can have side effects. These may include headaches, dizziness, nausea, and stomach upset. Some people may also experience allergic reactions.

この薬によって結石の移動が促進されるにつれて、尿管痛が一時的に悪化する可能性があります。患者の約4%が、めまい、頭痛、吐き気、嘔吐などの副作用を経験します。.

Q: 結石の排出成功を評価するために使用されるパラメータは何ですか？

いくつかのCTベースのパラメーターが評価されます：結石の横径、結石の縦径、結石レベルでの尿管径、および結石から膀胱までの距離です。これらは、泌尿器科医が薬物による排石療法と早期内視鏡的介入の適切な患者を選択するのに役立ちます。.

治療期間中、結石が下へと移動しているか確認するため、少なくとも超音波検査を含む定期的なフォローアップ予約をスケジュールします。. 重要 MET薬は、適切な監視なしでは深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、医師の指示なしに自己判断で服用しないでください。.

私の公式ホームページにアクセスできます ここ.

尿管結石の薬物療法に関するよくある質問

尿管結石に対する医学的排出療法（MET）とは何ですか？

医学的排出療法 (MET) は、内服薬（通常はタムスロシンなどのα遮断薬）を用いて尿管の平滑筋を弛緩させ、外科手術なしに尿管結石の自然排出を促進する治療法です。この治療法は、臨床的に安定しており（敗血症、腎不全がなく、疼痛コントロールが適切）、CT検査による大きさや位置の評価から自然排出が期待できる結石を有する患者に適しています。.

MET（Medical Expulsive Therapy）による尿管結石の自然排石率についてですね。 METは、薬によって尿管を弛緩させ、結石が尿道から排出しやすくなるようにする治療法です。 **METによる尿管結石の自然排石率は、一般的に以下のようになっています。** * **結石の大きさ:** * **5mm未満の結石:** 約80%〜90% * **5mm〜10mmの結石:** 約50%〜70% * **10mm以上の結石:** MET単独での自然排石率は低くなります（20%〜40%程度、またはそれ以下） * **結石の位置:** * 尿管の出口に近い結石（下部尿管結石）の方が、排石されやすい傾向があります。 **METによる治療で一般的に使用される薬剤:** * **α1ブロッカー（タムスロシンなど）:** 尿管の平滑筋を弛緩させ、結石の通過を助けます。 * **鎮痛剤（NSAIDsなど）:** 結石による痛みを和らげます。 **METの注意点:** * METはあくまで自然排石を促す治療法であり、必ずしも全ての結石が排石されるわけではありません。 * 結石の大きさ、位置、形状、患者さんの状態によっては、METの効果が限定的であったり、他の治療法（体外衝撃波結石破砕術（ESWL）や経尿道的尿管結石砕石術（URSL）など）が必要になる場合があります。 * 発熱、激しい痛み、尿閉（尿が出なくなること）などの症状がある場合は、速やかに医療機関を受診してください。 **正確な排石率や、ご自身の結石に対する最適な治療法については、必ず担当の医師にご相談ください。** 医師は、結石の大きさや位置、症状などを考慮して、個別に判断されます。

薬物療法を行わない場合、5 mm未満の結石の自然排出率は68%、5～10 mmの結石では47%である。下部尿管結石の自然排出率は75%であるのに対し、上部尿管結石では48%である。 米国および欧州のガイドラインに基づき、薬物による排石療法を追加することで、全体的な自然排出率は約29%上昇し、保存的治療に対する有意義な補助療法となる。.

結石排出療法が適さないのはいつですか？

緊急の処置が必要な適応がある場合、MET（Minimally invasive Endourologic Therapy）を使用すべきではありません。敗尿器 sepsis（生命を脅かす尿路感染症）、両側閉塞または片腎閉塞による急性腎不全、あるいは薬剤でコントロールできない疼痛がある場合です。これらの状況では、緊急内視鏡治療（尿管鏡検査または尿管ステント留置）が保存的治療に優先されます。.

尿管結石による痛みがあり、専門医による評価をご希望の場合は、ソアラウィー・ウィーラソーポン医師がバンコク病院本院で専門外来を行っております。. 診療をご予約.

**免責事項:** このコンテンツは、バンコク病院本部の認定泌尿器科医であるSoarawee Weerasopone博士によって作成およびレビューされました。教育目的のみのものであり、医学的アドバイスを構成するものではありません。いかなる医療処置を開始する前にも、必ず資格のある医療専門家にご相談ください。.