ការព្យាបាលគ្រួសក្នុងតម្រងនោមនៅទីក្រុងបាងកក

ការព្យាបាលគ្រួសក្នុងតម្រងនោមនៅទីក្រុងបាងកក

Advanced, minimally invasive kidney stone care — from non-invasive 3rd-generation shockwave (ESWL) and laser stone removal to long-term prevention — at Bangkok Hospital Headquarters.

Medically reviewed by Dr. Soarawee Weerasopone, MD — Board-Certified Urologist & Endourology Specialist · Research Scholar & Clinical Observer, Scott Department of Urology, Baylor College of Medicine (2025–2026)

តើគ្រួសក្នុងតម្រងនោមជាអ្វី?

គ្រួសក្នុងតម្រងនោម (ដុំថ្មក្នុងតម្រងនោម) គឺជាកំណករ៉ែរឹងដែលបង្កើតឡើងនៅខាងក្នុងតម្រងនោមនៅពេលដែលទឹកនោមក្លាយជាប្រមូលផ្តុំ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យរ៉ែក្លាយជាគ្រីស្តាល់ និងជាប់គ្នា។ ពួកវាកើតមានញឹកញាប់ណាស់ ដែលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គខាងក្នុងដូចជា... 1 នាក់ក្នុងចំណោម 10 នាក់ ក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ ហើយនៅពេលដែលអ្នកមានគ្រួសមួយហើយ ហានិភ័យនៃការបង្កើតគ្រួសមួយទៀតរបស់អ្នកកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ — ដែលជាមូលហេតុដែលការបង្ការគឺសំខាន់ដូចការព្យាបាលដែរ។. Why do kidney stones form? →

គ្រួសអាចស្ថិតនៅស្ងៀមស្ងាត់ក្នុងតម្រងនោមអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលវាផ្លាស់ទីចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោម វាអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ភ្លាមៗ និងធ្ងន់ធ្ងរ (ឈឺចុកចាប់ក្នុងតម្រងនោម) មានឈាមក្នុងទឹកនោម ចង្អោរ និង — ប្រសិនបើវារារាំងលំហូរទឹកនោម ឬបង្កឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ — វាជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកប្រព័ន្ធទឹកនោម ដែលតម្រូវឱ្យមានការបង្ហូរទឹកជាបន្ទាន់។.

ប្រភេទទូទៅនៃគ្រួសក្នុងតម្រងនោម

• កាល់ស្យូមអុកសាឡាត — ជាទូទៅ​កើតមាន​ញឹកញាប់​បំផុត; ជាប់​ទាក់ទង​នឹង​របប​អាហារ ការខ្សោះ​ជាតិ​ទឹក និង​កត្តា​មេតាបូលីស
• អាស៊ីតអ៊ុយរិក — ប្រភេទមួយដែលជារឿយៗរលាយក្នុងទឹកថ្នាំតាមមាត់; ជាប់ទាក់ទងនឹងរបបអាហារដែលមានជាតិ purine ខ្ពស់ ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ និងទឹកនោមមានជាតិអាស៊ីត
• គ្រួស Struvite (ការឆ្លងមេរោគ) — បង្កើត​ឡើង​ជាមួយ​នឹង​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ផ្លូវ​ទឹកនោម​មួយ​ចំនួន ហើយ​អាច​លូត​ធំ (staghorn)
• ស៊ីស្ទីន — កម្រណាស់ តំណពូជ ហើយងាយនឹងកើតឡើងវិញតាំងពីក្មេង

សញ្ញាព្រមាន

• ការឈឺចាប់ខ្លាំងៗ និងរមួលក្រពើនៅខាងក្រោយ ឬចំហៀងខ្លួន ដែលកើតឡើងជារលកៗ
• ការឈឺចាប់រាលដាលដល់ផ្នែកខាងក្រោមពោះ ឬក្រលៀន
• ឈាមក្នុងទឹកនោម (ពណ៌ផ្កាឈូក ក្រហម ឬត្នោត)
• ចង្អោរ ក្អួត ឬចង់នោមញឹកញាប់
• គ្រុនក្តៅ និងញាក់ — សញ្ញាគ្រោះថ្នាក់នៃការឆ្លងមេរោគ ដែលត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់

Fever or shaking chills alongside stone pain is the one combination that should not wait. An obstructed, infected kidney can deteriorate quickly and needs same-day hospital assessment, often for urgent drainage, rather than a routine appointment. The same applies to pain that no medication controls, persistent vomiting, or passing little or no urine.

ជម្រើសនៃការព្យាបាល

ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវអាស្រ័យលើទំហំ ទីតាំង និងប្រភេទថ្ម — ដោយអនុវត្តតាមគោលការណ៍ណែនាំអន្តរជាតិ (AUA/EAU) ដោយតែងតែពេញចិត្តជម្រើសដែលមិនសូវមានការឈ្លានពានដែលនឹងដំណើរការ។.

១ — ការរង់ចាំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងការព្យាបាលដោយថ្នាំបណ្តេញចេញ

គ្រួសតូចៗ (ជាធម្មតាមានទំហំក្រោម 6 មីលីម៉ែត្រ) ច្រើនតែបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង ជាមួយនឹងការទទួលទានទឹកឱ្យបានច្រើន ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ និងថ្នាំដែលបន្ធូរបង្ហួរនោម ដើម្បីជួយឱ្យគ្រួសផ្លាស់ទី។. ស្វែងយល់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំ →

២ — ការរំលាយតាមមាត់ (គ្រួសក្នុងអាស៊ីតអ៊ុយរិក)

គ្រួសក្នុងអាស៊ីតអ៊ុយរិកមានលក្ខណៈប្លែកពីគេ — ជារឿយៗវាអាចត្រូវបានរំលាយដោយថ្នាំលេបដែលធ្វើឱ្យទឹកនោមមានជាតិអាស៊ីតតិច ដែលជៀសវាងការវះកាត់ទាំងស្រុង។. អានអំពីការរំលាយគ្រួសអាស៊ីតអ៊ុយរិក →

៣ — ESWL (ការ​ព្យាបាល​ដោយ​រលក​ឆក់​មិន​មែន​ជា​ការ​រាតត្បាត)

រលកឆក់ដែលផ្តោតអារម្មណ៍បំបែកថ្មទៅជាបំណែកតូចៗដែលឆ្លងកាត់ដោយធម្មជាតិ — ដោយគ្មានស្នាមវះ និងគ្មានកែវយឹតនៅក្នុងខ្លួន។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Soarawee បច្ចុប្បន្នកំពុងធ្វើការវះកាត់ ESWL ជំនាន់ទី 3 នៅប្រទេសថៃ។. What to expect afterwards, and the warning signs that need same-day care →

៤ — ការឆ្លុះបំពង់បង្ហូរទឹកនោមដែលអាចបត់បែនបាន (RIRS) ជាមួយឡាស៊ែរ Holmium

A thin flexible scope is passed through the natural urinary passage to reach the stone, which is then vaporized with a Holmium laser — no incisions, high success rates, even for harder stones. Modern flexible ureteroscopy now handles stones of almost any size, and it is Dr. Soarawee’s preferred approach wherever it is feasible. ស្វែងយល់អំពីការវះកាត់ឡាស៊ែរហូមមីញ៉ូម →

5 — Very Large or Staghorn Stones

Guidelines list percutaneous nephrolithotomy (PCNL) as first-line for stones larger than 2 cm, but PCNL requires a tract created through the flank into the kidney and is considerably more invasive. PCNL is not performed at Bangkok Hospital Headquarters — Dr. Soarawee’s approach is to attempt RIRS with the Holmium laser wherever it is feasible, and where a stone genuinely requires PCNL, referral to a centre that offers it can be arranged.

រកមើលមគ្គុទ្ទេសក៍អ្នកជំងឺគ្រួសក្នុងតម្រងនោមទាំងអស់ →

ការទប់ស្កាត់ថ្មពីការវិលត្រឡប់មកវិញ

ការដកយកគ្រួសចេញអាចដោះស្រាយបញ្ហាសព្វថ្ងៃនេះ។ ផែនការបង្ការការពារអនាគតរបស់អ្នក។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលមេតាបូលីសរបស់អ្នក យើងរៀបចំយុទ្ធសាស្ត្រដែលអាចរួមមាន៖

• គោលដៅជាតិទឹក — enough fluid to keep urine pale and dilute, the single most powerful preventive step. Targets are adjusted where heart or kidney disease limits how much you should drink
• ការកែសម្រួលរបបអាហារ — tailored sodium, oxalate, animal-protein, and citrate guidance based on your stone type. Eight habits that prevent stones →
• ថ្នាំដែលកំណត់គោលដៅ — such as ប៉ូតាស្យូម citrate or others, when the metabolic profile calls for it
• ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ — ការថតរូបភាពតាមកាលកំណត់ និងការធ្វើតេស្តទឹកនោម ដើម្បីរកឃើញគ្រួសថ្មីទាន់ពេលវេលា

សូមអានការណែនាំពេញលេញអំពីការការពារគ្រួសក្នុងតម្រងនោម →

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

សំណួរទី 1: តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​សញ្ញា​ព្រមាន​នៃ​គ្រួស​ក្នុង​តម្រងនោម?

សញ្ញាបុរាណគឺការឈឺចាប់ភ្លាមៗ និងធ្ងន់ធ្ងរនៅខាងក្រោយ ឬចំហៀង ដែលកើតឡើងជារលក ហើយអាចរាលដាលដល់ផ្នែកខាងក្រោមពោះ ឬក្រលៀន ជារឿយៗមានឈាមក្នុងទឹកនោម ចង្អោរ ឬចង់នោមញឹកញាប់។ គ្រុនក្តៅ និងញាក់ រួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញាទាំងនេះបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគ ហើយត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។.

សំណួរទី 2៖ តើគ្រួសក្នុងតម្រងនោមទាំងអស់ត្រូវការវះកាត់ដែរឬទេ?

ទេ។ គ្រួសតូចៗជាច្រើននឹងរលាយបាត់ទៅដោយធម្មជាតិជាមួយនឹងសារធាតុរាវ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំ ហើយគ្រួសអាស៊ីតអ៊ុយរិកច្រើនតែអាចរំលាយបានដោយការព្យាបាលតាមមាត់។ ការវះកាត់ ឬការព្យាបាលដោយរលកឆក់ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់គ្រួសដែលធំពេកមិនអាចឆ្លងកាត់បាន បណ្តាលឱ្យមានការស្ទះ ឬការឆ្លងមេរោគ ឬមិនអាចធ្វើចលនាដោយខ្លួនឯងបាន។.

សំណួរទី 3៖ តើការព្យាបាលបែបណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់គ្រួសក្នុងតម្រងនោមធំ?

It depends on size and location. Flexible ureteroscopy (RIRS) with Holmium laser handles many kidney and ureteric stones without incisions and now reaches stones of almost any size. Guidelines still list percutaneous nephrolithotomy (PCNL) as first-line above 2 cm; PCNL is not performed at Bangkok Hospital Headquarters, and where a stone genuinely requires it, referral can be arranged. A CT scan guides the choice.

សំណួរទី៤៖ តើខ្ញុំអាចបញ្ឈប់គ្រួសក្នុងតម្រងនោមមិនឱ្យកើតឡើងវិញដោយរបៀបណា?

ការបង្ការចាប់ផ្តើមដោយការរក្សាជាតិទឹកឱ្យបានល្អ ដើម្បីឱ្យទឹកនោមរបស់អ្នកមានពណ៌ស្លេក បូករួមទាំងការកែសម្រួលរបបអាហារ និង — នៅពេលចាំបាច់ — ការប្រើថ្នាំដែលផ្តោតលើប្រភេទគ្រួស និងការធ្វើតេស្តមេតាប៉ូលីសរបស់អ្នក។ នៅពេលដែលអ្នកធ្លាប់មានគ្រួស ផែនការបង្ការផ្ទាល់ខ្លួនអាចកាត់បន្ថយឱកាសនៃការកើតគ្រួសមួយទៀតបានយ៉ាងច្រើន។.

សំណួរទី 5: តើ ESWL ឈឺចាប់ទេ ហើយតើខ្ញុំអាចជាសះស្បើយបានឆាប់ប៉ុណ្ណា?

ការវះកាត់ ESWL មិនមែនជាការវះកាត់ទេ ហើយត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំសណ្តំ ឬថ្នាំស្ពឹកស្រាល ដូច្នេះជាទូទៅវាត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ ។ មនុស្សភាគច្រើននឹងវិលត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ ឬពីរថ្ងៃ ដោយយកបំណែកថ្មចេញក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃបន្ទាប់ទៅប៉ុន្មានសប្តាហ៍។ អ្នកខ្លះអាចត្រូវការវគ្គច្រើនជាងមួយសម្រាប់ថ្មធំៗ។.

Q6: When is a kidney stone an emergency?

Fever or shaking chills together with stone pain is the most important combination, because an obstructed kidney that becomes infected can deteriorate quickly and may need urgent drainage. Also seek same-day care for pain that the prescribed medication does not control, persistent vomiting that prevents keeping fluids down, or passing little or no urine.

កក់ការពិគ្រោះរបស់អ្នក

ទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងផែនការព្យាបាលច្បាស់លាស់សម្រាប់គ្រួសក្នុងតម្រងនោមរបស់អ្នក។.

សេវាពិគ្រោះពីចម្ងាយ (Telemedicine) របស់ Bangkok Hospital មានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចមកដោយផ្ទាល់ រួមទាំងអ្នកជំងឺអន្តរជាតិ — សូមរៀបចំជាមុនដោយផ្ញើអ៊ីមែលទៅផ្នែកផ្លូវទឹកនោមតាមរយៈ bhquro@bdms.co.th។ Samitivej Sriracha ទទួលពិនិត្យដោយផ្ទាល់តែប៉ុណ្ណោះ។

This page is provided for patient education only and is not medical advice. It does not create a doctor-patient relationship. Fever or chills with stone pain needs same-day medical assessment. Dr. Soarawee does not provide medical assessment, advice, diagnosis or prescriptions through personal messaging channels, direct messages or social media.