Trattamento dei calcoli renali a Bangkok

Trattamento dei calcoli renali a Bangkok

Cura avanzata e minimamente invasiva dei calcoli renali — dalla litotrissia extracorporea a onde d'urto di terza generazione, non invasiva, alla rimozione laser dei calcoli, fino alla prevenzione a lungo termine — presso Bangkok Hospital Headquarters.

Revisione medica del Dr. Soarawee Weerasopone, MD - Urologo certificato e specialista in endourologia · Ricercatore e Osservatore Clinico, Dipartimento di Urologia Scott, Baylor College of Medicine

Calcoli renali

I calcoli renali (o litiasi renale) sono depositi duri di minerali che si formano all'interno dei reni quando le urine diventano concentrate, consentendo ai minerali di cristallizzarsi e aggregarsi. Sono estremamente comuni e colpiscono circa 1 persona su 10 nella loro vita, e una volta che si è formato un calcolo, il rischio di formare un altro aumenta in modo significativo, ecco perché la prevenzione è importante quanto il trattamento. Why do kidney stones form? →

Un calcolo può rimanere silente nel rene per anni, ma quando si sposta nell'uretere può causare dolore improvviso e intenso (colica renale), sangue nelle urine, nausea e, se blocca il flusso urinario o innesca un'infezione, un'emergenza urologica che richiede un drenaggio urgente.

Tipi comuni di calcoli renali

• Ossalato di calcio — di gran lunga il più comune; legato alla dieta, alla disidratazione e a fattori metabolici
• Acido urico — un tipo spesso dissolvibile con farmaci orali; collegato a diete ricche di purine, gotta e urine acide
• Calcoli di struvite (infezione) — forme con determinate infezioni urinarie e possono crescere fino a diventare grandi (a corna di cervo)
• Cistina — rara, ereditaria e tende a ripresentarsi fin dalla giovane età

Segnali di avvertimento

• Dolore acuto e crampiforme alla schiena o al fianco, che si presenta a ondate
• Dolore irradiato al basso addome o all'inguine
• Sangue nelle urine (rosa, rosso o marrone)
• Nausea, vomito o un frequente bisogno di urinare
• Febbre e brividi: un segnale di pericolo di infezione che necessita di cure urgenti

Fever or shaking chills alongside stone pain is the one combination that should not wait. An obstructed, infected kidney can deteriorate quickly and needs same-day hospital assessment, often for urgent drainage, rather than a routine appointment. The same applies to pain that no medication controls, persistent vomiting, or passing little or no urine.

Opzioni di trattamento

Il trattamento corretto dipende dalle dimensioni, dalla posizione e dal tipo di calcolo, seguendo le linee guida internazionali (AUA/EAU), privilegiando sempre l'opzione meno invasiva che funzionerà.

1 — Attesa vigile e terapia medica espulsiva

Le piccole pietre (di solito sotto i 6 mm) spesso passano da sole con abbondanti liquidi, controllo del dolore e farmaci che rilassano l'uretere per aiutare la pietra a muoversi. Scopri la terapia medica espulsiva →

2 — Dissoluzione Orale (Calcoli di Acido Urico)

I calcoli di acido urico sono unici: spesso possono essere sciolti con farmaci orali che rendono l'urina meno acida, evitando del tutto la chirurgia. Leggi lo scioglimento dei calcoli di acido urico →

3 — ESWL (Litotrissia Extracorporea a Onde d'Urto)

Le onde d'urto focalizzate frantumano la pietra in minuscoli frammenti che passano naturalmente, senza incisioni e senza l'uso di uno strumento all'interno del corpo. Il Dott. Soarawee opera attualmente Litotrissia extracorporea a onde d'urto di terza generazione in Thailandia. What to expect afterwards, and the warning signs that need same-day care →

4 — Ureteroscopia Flessibile (URS) con Laser Holmium

A thin flexible scope is passed through the natural urinary passage to reach the stone, which is then vaporized with a Holmium laser — no incisions, high success rates, even for harder stones. Modern flexible ureteroscopy now handles stones of almost any size, and it is Dr. Soarawee’s preferred approach wherever it is feasible. Scopri la chirurgia laser ad olmio →

5 — Very Large or Staghorn Stones

Guidelines list percutaneous nephrolithotomy (PCNL) as first-line for stones larger than 2 cm, but PCNL requires a tract created through the flank into the kidney and is considerably more invasive. PCNL is not performed at Bangkok Hospital Headquarters — Dr. Soarawee’s approach is to attempt RIRS with the Holmium laser wherever it is feasible, and where a stone genuinely requires PCNL, referral to a centre that offers it can be arranged.

Sfoglia tutte le guide per pazienti affetti da calcoli renali →

Prevenire la ricomparsa dei calcoli

Rimuovere un calcolo tratta il problema di oggi; un piano di prevenzione protegge il tuo futuro. In base ai tuoi risultati metabolici, creiamo una strategia su misura che può includere:

• Obiettivi di idratazione — enough fluid to keep urine pale and dilute, the single most powerful preventive step. Targets are adjusted where heart or kidney disease limits how much you should drink
• Modifiche dietetiche — tailored sodium, oxalate, animal-protein, and citrate guidance based on your stone type. Eight habits that prevent stones →
• Farmaco mirato — such as citrato di potassio or others, when the metabolic profile calls for it
• Monitoraggio regolare — imaging periodica ed esami delle urine per individuare precocemente nuove pietre

Leggi la guida completa per la prevenzione dei calcoli renali →

Domande frequenti

Q1: Quali sono i segnali di avvertimento di un calcolo renale?

Il segno classico è un dolore improvviso e intenso alla schiena o al fianco che si presenta a ondate e può irradiarsi al basso addome o all'inguine, spesso con sangue nelle urine, nausea o un'urgente necessità di urinare. Febbre e brividi associati a questi sintomi suggeriscono un'infezione e richiedono cure mediche urgenti.

Tutte le pietre ai reni necessitano di un intervento chirurgico?

No. Molti calcoli di piccole dimensioni passano naturalmente con fluidi, antidolorifici e farmaci, e i calcoli di acido urico possono spesso essere sciolti con terapia orale. La chirurgia o il trattamento con onde d'urto sono riservati ai calcoli troppo grandi per essere espulsi, che causano ostruzione o infezione, o che non si muovono da soli.

Q3: Qual è il miglior trattamento per un grosso calcolo renale?

It depends on size and location. Flexible ureteroscopy (RIRS) with Holmium laser handles many kidney and ureteric stones without incisions and now reaches stones of almost any size. Guidelines still list percutaneous nephrolithotomy (PCNL) as first-line above 2 cm; PCNL is not performed at Bangkok Hospital Headquarters, and where a stone genuinely requires it, referral can be arranged. A CT scan guides the choice.

Come posso evitare che i calcoli renali si riformino?

La prevenzione inizia con un'adeguata idratazione, in modo che le urine siano di colore chiaro, unitamente a modifiche della dieta e - quando necessario - a farmaci mirati basati sul tipo di calcolo e su test metabolici. Una volta che si è avuto un calcolo, un piano di prevenzione personalizzato può ridurre significativamente la probabilità di un altro.

Q5: L'ESWL è dolorosa e quanto tempo occorre per recuperare?

L'ESWL è non invasiva ed eseguita con sedazione o anestesia leggera, quindi è generalmente ben tollerata. La maggior parte delle persone riprende le normali attività entro uno o due giorni, espellendo frammenti di calcoli nei giorni e nelle settimane successive. Alcuni potrebbero necessitare di più di una sessione per calcoli più grandi.

Q6: When is a kidney stone an emergency?

Fever or shaking chills together with stone pain is the most important combination, because an obstructed kidney that becomes infected can deteriorate quickly and may need urgent drainage. Also seek same-day care for pain that the prescribed medication does not control, persistent vomiting that prevents keeping fluids down, or passing little or no urine.

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Bangkok Hospital Telemedicine is available for patients who cannot attend in person, including international patients — arrange it in advance by email to the Urology department at bhquro@bdms.co.th. Samitivej Sriracha is in-person only.

This page is provided for patient education only and is not medical advice. It does not create a doctor-patient relationship. Fever or chills with stone pain needs same-day medical assessment. Dr. Soarawee does not provide medical assessment, advice, diagnosis or prescriptions through personal messaging channels, direct messages or social media.