尿道狭窄：为什么尿流会变弱，以及为什么反复扩张不是解决之道

最后更新: 2026年8月27日

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尿道狭窄是尿道通往膀胱的管路的一部分，其壁上出现疤痕，导致尿液无法排出。这种病症影响约1%的男性，且在65岁以后变得更为常见。女性受影响的病例则要少得多。.

这些症状并不明显——流血情况逐渐加剧，伴有犹豫、用力挤压以及随后出现流血——而且它们看起来完全像前列腺肥大，这也是为什么括裂症通常都会被误诊为前列腺肥大。 前列腺增生 在有人察看之前，已经过了好几年了。. 患有严重流产史的年轻人，或曾接受过导管术、内镜手术、尿道感染或骨盆损伤的任何男性，都应直接接受问责性检查。.

• 泰国曼谷医院泌尿外科中心 在线预约 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• Samitivej Sriracha Hospital 春武里府 088-022-1445

需要当天就医的症状

这些内容在之前的版本中并未包含。在泰国发生紧急情况时，请拨打 1669.

• 完全无法排尿 膀胱疼痛 — 见 急性尿潴留. 狭窄是导致导管无法始终顺利通过的原因之一，因此需要由泌尿科医生进行治疗，而不是重复尝试。.
• 发烧，排尿困难, 或伴有阴道括约部疼痛。.
• 阴道口或阴囊的柔软、肿胀、发红区域 —感染可能从尿道外传播，这属于紧急情况，需要立即手术治疗。.
• 可见的血块，或者血流突然停止，而不是逐渐减弱。.

狭窄的血管来自哪里

1. 没有确定的原因, 约占三分之一。在年轻男性中更为常见，且被认为代表的是童年时期受伤，而这些伤痕则无人记得，或者是一种细微的先天性狭窄。.
2. 由医疗治疗引起的, 其中约三分之一是以前通过尿道进行内镜手术，或者长期留置导管。值得注意的是，这些情况是可以预防的：不必要的导管，或者留置的时间超过了必要的期限，可能会导致男性多年无法排尿。.
3. 发炎的, 约六分之一——在尿道感染后，未得到常规治疗 淋病. 一种独立的皮肤病, 鳞状肌病, 它会切开尿道的前部和开口处，其行为与其他括约病有所不同；因此需要加以辨别，因为这会改变可以用来修复该病变的组织。.
4. 创伤性的, 约五分之一的病例——即横跨性损伤、骨盆骨折或阴茎骨折。.

无论原因是什么，愈合反应都会留下疤痕，疤痕也会收缩。这就是为什么瘢痕的缩小会随着时间的推移逐渐发展，而不是在受伤时发生。.

如何确认

• A 流体测试, 这种方法既快速又无创，其特征在于其形状信息丰富——狭窄处通常会形成一条长而平坦的台面，而非通常的钟形曲线。.
• 柔性膀胱镜检查 直接看到收缩情况。.
• 尿道对比研究, 它能做无穿刺膀胱镜检查无法做到的事情：它显示 狭窄处有多久存在，以及它位于何处. 由于长度和位置决定了操作方式，因此这正是将诊断转化为计划的过程。.

治疗——以及早期版本所忽略的要点

之前的版本列出了这些选择方案的复发率，并描述了扩张术可以产生与手术相当的结果。. 这里有两个更正，第二个更正是最重要的。.

• 扩张 — 扩张狭窄的段状结构。快速、轻微的病例，大约每10例狭窄结构病例中就有6例在四年内恢复正常。.
• 内尿道切开术 —通过内窥镜手术切除狭窄处，使用刀片或激光。大约一半的病例在四年内即可完全恢复，这两项手术的效果基本相同。.
• 尿道成形术 —开放式重建：切除疤痕部位并重新连接尿道；或者通过从脸颊内部取出的移植材料进行修补——这通常是最持久的选择，也是唯一真正能够治愈的办法。.
• 间歇性自我导管, 与之前的版本不同的是，患者需要自己定期穿插导管，以保持导管畅通。这并不是一种治愈方法，也并非适合进行重建的男性的一项合理安排。.

为什么重复简单的程序是错误的计划

扩张术和输尿管切开术是预防措施，而非治疗措施。 将他们的结果描述为与手术相媲美，这并不恰当地反映出了真正的差异，因为每十个人中就有一半到六分之一会在四年内失败，而重建手术则绝大部分情况下不会发生这种情况。.

更重要的是： 如果一项内镜治疗后仍出现狭窄，那么第二次尝试同样治疗的几率就非常小，无法实现永久治愈。. 每一次切除或拉伸都会留下疤痕，延长了病变部位，使得最终的重建变得更加困难，而且不太可能成功。.

这个页面上的实际规定现在明确指出： 面临第三次扩张的男性应该多与医生讨论重建手术。. 多年来，男性往往反复进行扩张手术，而没有任何人提出替代方案。等到讨论该手术时，它所需要的难度已经超过了原本的预期。尿道缩窄手术的难度更大，而且它不仅限于特定长度的狭窄处——失败的内窥镜治疗本身就是考虑进行该手术的理由。.

如果它被遗弃了会发生什么？

此外，早期版本中也缺少了这一点，而弱流也是无法长期持续下去的原因之一。.

膀胱会通过加大收缩力度来补偿，而多年来，这种过度使用而变得肥厚的肌肉可能会失去排出功能的能力——这种变化并不一定能在修补闭锁后立即逆转。 反复感染、膀胱结石、尿潴留，最终导致肾脏受压. 这种狭窄情况很容易修复；放弃膀胱的人就不容易修复了。.

任何治疗后都可能出现复发，因为这种病变是瘢痕化的，因此后续检查——而非等待症状出现——是管理的一部分，而非额外的选择。.

尿道狭窄常见问题解答

尿道狭窄的原因是什么？

尿道壁疤痕。约三分之一的病例没有确定的病因；三分之一的病例接受了内镜手术或长时间使用导管等医疗治疗；约六分之一的病例感染了尿道，约五分之一的病例是因受伤而导致的——例如骑车受伤、骨盆骨折或阴茎骨折。湿疹性银屑病是一种独特的皮肤病，其影响范围包括尿道开口处，需要单独加以区分。.

我之前做过扩张术，结果又复发了。我应该再做一次吗？

不太可能。第一次手术失败后再次进行内镜治疗，治愈率非常低；每次尝试都会留下疤痕，延长狭窄处，并使后续修复更加困难。面临第三次扩张手术的男性应该考虑进行尿道缩窄术。.

哪种治疗方法持续时间最长？

绝经后阴道瘘修复手术是唯一真正有效的治疗方法——它几乎百分之百地治愈。大约每10人中有6人会在四年内再次出现扩张症状，而约一半的人会在4年后出现尿道切开术症状。将它们与手术相提并论，正如本文早些时候所写的那样，会低估这种差异。.

我的弱脉可能是前列腺问题，而不是狭窄的血管？

它们确实存在相似之处，而且常被混淆。症状相似，因此可以通过输尿管造影、膀胱镜检查和造影检查加以区分。如果您年龄相对较小，或者曾接受过导管、内镜手术、尿道感染或骨盆损伤治疗，那么就应特别警惕狭窄性结石。.

如果我只是忍受下去，会发生什么？

膀胱为了克服阻塞而工作更加努力，最终可能失去排尿功能。即使修补好狭窄处，也并不总是能完全恢复功能。随后会出现反复感染、膀胱结石、排尿不畅以及对肾脏的压迫。修复狭窄处要比修复导致膀胱损伤更容易。.

预约咨询

Dr. Soarawee Weerasopone 的出诊地点: Bangkok Hospital Headquarters 以及在春武里府的 Samitivej Sriracha Hospital,时间为 088-022-1445. 提供关于以往每一次扩张术或输尿管切开术的详细信息，包括日期；以及任何之前的流产检测或对比剂研究——以往接受过多次治疗的次数，是决定接下来治疗方案的因素之一。.

无法亲自就诊的患者(包括国际患者)可使用曼谷医院远程医疗服务——请提前通过电子邮件联系泌尿外科安排,邮箱: bhquro@bdms.co.th。Samitivej Sriracha 医院仅提供现场就诊服务。费用方面的咨询由医院答复，本网站不负责解答。

免责声明: 本内容由 Bangkok Hospital Headquarters 的委员会认证泌尿外科医生 Dr. Soarawee Weerasopone 撰写并审核,仅供健康教育之用。本内容不构成针对任何个人的医疗建议、诊断或处方,也不会通过私人消息渠道或社交媒体提供任何建议、诊断或处方。Dr. Soarawee 未开设任何公开社交媒体账号;任何以他的名义提供私人咨询的账号均为欺诈账号。在泰国遇到紧急情况时,请拨打 1669.