Sténose urétrale : rétrécissement de la lumière urétrale

Last updated: 6 mars 2024

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Le rétrécissement de l'urètre est un symptôme fréquent dans mon cabinet d'urologie. Elle se définit comme un rétrécissement d'un segment de l'urètre. Un rapport américain fait état d'une incidence de 0,9% chez les hommes, qui augmentera considérablement après l'âge de 65 ans.

L'étiologie du rétrécissement de l'urètre peut être divisée en quatre causes principales.

1. Idiopathique
   • Incidence 33%
   • Les cas sont plus fréquents chez les jeunes hommes
   • Traumatisme infantile non reconnu ou anomalie congénitale
2. Iatrogène
   • Incidence 33%
   • Antécédents de chirurgie endoscopique transurétrale
   • Antécédents de cathéter urétral à demeure de longue durée
3. Inflammatoire
   • Incidence 15%
   • Antécédents d'infection urétrale (MST, par exemple)
4. Traumatique
   • Incidence 19%
   • Antécédents de lésions contondantes à cheval
   • Antécédents de fracture du bassin
   • Antécédents de fracture du pénis

Lorsque la lumière urétrale a été endommagée par l'une des causes susmentionnées, la formation de cicatrices se produit progressivement, entraînant un rétrécissement du canal urétral. Ce processus peut durer des semaines, des mois ou une année, selon les individus.

Les patients se rendent plus souvent à mon cabinet avec un jet urinaire faible ou une gêne lors de la miction, en plus des facteurs de risque mentionnés ci-dessus. La cystoscopie visualisée sera alors recommandée et suivie d'une étude contrastée de l'urètre si nécessaire.

L'étape suivante consiste à discuter avec les patients des options de traitement relatives au plan de surveillance postopératoire, car il s'agit d'une formation cicatricielle qui peut éventuellement réapparaître à l'avenir.

Voici les les modalités de traitement sur le rétrécissement de l'urètre.

1. Dilatation de l'urètre
   • La dilatation en série à l'aide d'un dilatateur métallique est fréquemment pratiquée par les urologues, avec des résultats et un taux de récidive comparables à ceux de l'opération.
   • 60% taux de récidive à 48 mois de suivi.
2. Vision directe de l'urétrotomie au couteau froid
   • L'incision au couteau froid du rétrécissement urétral sous visualisation est une technique chirurgicale courante parmi d'autres pour les urologues.
   • Taux de récidive 50% à 48 mois après l'opération.
3. Uréthrotomie au laser à vision directe
   • Même module que la modalité ci-dessus mais passage d'un couteau froid à une technologie laser.
   • Résultats comparatifs
4. Uréthroplastie
   • La norme d'excellence pour les sténoses urétrales de plus de 2 cm de long.
   • Taux de réussite à long terme plus élevé.

Comme je l'ai déjà mentionné, il s'agit d'un processus naturel de formation de cicatrices. L'important est donc d'assurer un suivi régulier et une détection précoce en cas de récidive. Si vous avez des questions, vous pouvez en parler à votre urologue de confiance ou m'envoyer un message. moi. Prenez soin de vous !