输尿管狭窄：变窄的输尿管如何悄无声息地毁掉肾脏

最后更新: 2026年8月25日

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输尿管是从肾脏流向膀胱的狭窄管路——宽度大约相当于一杯饮料的长度。 尿道狭窄 这是一个疤痕部位，导致其狭窄。尿液会积聚，而上方的一侧的肾脏会肿胀，而随着时间的推移，这颗肾脏可能会受到损伤。.

这与 尿道狭窄, 这会影响膀胱到外部的管路，导致流动的弱弱的流。这些名称听起来很相似，但其病理机制完全不同。本页面介绍的是输尿管。.

• 泰国曼谷医院泌尿外科中心 在线预约 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• Samitivej Sriracha Hospital 春武里府 088-022-1445

这种状况之所以危险的原因

这在之前的版本中没有出现，也是页面上最重要的内容。.

尿管狭窄症通常不会引起任何症状。. 你有两颗肾。当其中一颗逐渐阻塞时，另一颗会完全补偿，所以血液检查结果保持正常，没有任何异常。没有疼痛，因为阻塞的发生是逐渐发生的，而不是突然发生的——不像石头那样，它会突然出现而引起剧烈疼痛。.

与此同时，阻塞性肾病的内部压力会逐渐破坏肾脏，持续数月之久。等到有人注意到情况时，那侧面的功能可能已完全丧失，而失去的肾功能则无法恢复。.

这就是值得认真考虑的一条忠告的全部道理： 如果您曾接受过输尿管镜检查、骨盆或腹部手术，或曾接受过骨盆放射治疗，即使您感觉完全康复，也要接受后续检查。. 感觉良好并不意味着肾脏状况良好。.

如果有症状，症状会是什么样子

• 腹部或侧腹部出现刺痛感，有时在大量饮酒后会加剧。.
• 反复出现尿道感染，或者同一侧反复感染。.
• 尿中带血。
• 肾脏血液检查的增加——通常只有当两边都受到影响时，或者只有一颗肾功能正常时才会出现这种情况。.
• 非常常见的情况是，在出于其他原因进行扫描时，发现的狭窄程度根本没有那么严重。.

是什么原因导致了这种情况？

• 结石 —一是长时间内将一块石头撞击到尿道壁上，二是用于治疗的仪器。这是最常见的原因之一。.
• 直肠附近的手术 — 妇科、结直肠或血管性。输尿管与许多器官相连，可能受到损伤，或者因附近切除而失去血液供应，导致血管狭窄，这种现象可能在数周或数月后出现。.
• 放射治疗 有时会在几年后的某一天，回到骨盆部位。.
• 癌症 — 无论是尿道本身，还是其外侧的肿瘤，如前列腺癌、宫颈癌和结直肠癌，都可能导致其发生。确定癌症是否存在是首要的重点之一。.
• 尿道周围的纤维化 —来自子宫内膜异位症、主动脉动脉瘤或腹膜间纤维化，这些病症会导致同时将输尿管夹住。.
• 结核, 这是一种在这一地区仍很常见的病原体，会损伤泌尿道，而且仍然存在着相关病例。 尿液中的白细胞呈阴性，但未进行培养, 要获得它，需要实验室专门为您提供。.
• 没有确定的原因, 在某些情况下，比例会更高。.

决定一切的两个问题

1. 这背后是否藏着癌症？ 由肿瘤引起的狭窄是一个不同的问题，需要采用不同的治疗方法，而这种问题必须通过排除来排除，而不是假设不存在。.
2. 这个肾值不值得拯救？ 如果它仍然能工作，目标就是消除阻塞并保持其功能。如果它已经损坏了，重建输尿管没有任何意义，而问题在于死肾脏是否需要移除—— 通常情况下不会，除非导致感染、疼痛或高血压。.

能解答这些问题的测试

• 超声 —显示肾脏是否肿胀，通常也是问题最早发现的地方。.
• CT 尿路造影 —显示出病变的位置、其持续时间以及周围环境（包括肿瘤）。.
• 肾功能检查, 有时也称为雷诺格林术或MAG3扫描。. 这是最重要的测试，也是患者最少做过的测试。. 它测量了每个肾脏对整体肾功能所作出的贡献程度，以及尿液是否真的被阻塞，还是仅仅通过一条宽而松弛的系统缓慢排出。超声波检查中的肿大肾脏本身并不能证明其存在阻塞；而这一检查是最终确定的关键因素，其结果决定了是否进行重建、观察或移除。.
• 膀胱镜检查伴有活检或尿液细胞学检查, 在这种情况下，尿道内的肿瘤是有可能的。.

治疗

本文的早期版本将尿管狭窄症描述为一种通常会持续终生的问题。. 这过于悲观，已被纠正。 —精心选择的重建手术可以彻底治愈许多人的狭窄症。然而，有些狭窄症，尤其是长期性的狭窄症、由辐射引起的狭窄症以及那些因健康状况限制不能接受大手术的人群的狭窄症，确实需要进行管理而非治愈。.

• 观察, 在这种情况下，肾脏的作用很小，没有任何症状，而手术风险会大于获益。这是一个合理的决定，而非治疗上的失败——但这种决定是基于扫描结果，而非患者的整体健康状况。.
• 尿道支架 — 一根内导管，用于保持输尿管畅通。这种方法既有效又快捷，是紧急情况下常用的第一步措施，但需要每隔几个月更换一次，而且许多人对此感到不适。这通常只是暂时的措施，而非最终的解决方案。.
• 肾穿孔术 —穿过皮肤进入肾脏的导管，用于在无法通过支架或需要进行急救透析时使用。.
• 内镜扩张或切口 — 因为其影响较小，但诚实的预期很重要：在血管供应完整且近期形成的狭窄处，结果最佳；而在血管供应较长或缺血的病例中，这种预期则不那么可靠，复发率较高。.
• 手术重建 —切除狭窄的段段，重新连接尿管，将它植入膀胱，使其与膀胱相连，或者用植入物修补尿管。这种方法越来越多地采用机器人进行，这既能减少切口的面积，又能保持体内可达到的功能。对于大多数值得挽救的肾结石，这种方法是最终的解决方案。.

危急症状

肾脏感染是泌尿科急症。. 单靠抗生素是不够的——系统必须立即疏通，延误将十分危险。在泰国发生紧急情况时，请拨打紧急电话 1669.

• 发烧或伴有腹侧疼痛的寒战, 特别是如果你有狭窄或支架的情况，那么当天就去医院，而不是下周再去诊所。.
• 伴有发烧时，感到身体极其不适、感到困惑或出现虚脱。.
• 排尿量很少或根本没有，尤其是在只有一侧或两侧肾脏受影响的情况下。.
• 腹侧疼痛加剧，伴有呕吐。.
• 本来要更换的支架却被遗忘。. 放置在过期的支架上会结垢，堵塞，而且很难将其取出。 —这是泌尿科中最常见的可避免的并发症之一。.

输尿管狭窄常见问题解答

我感觉完全好了。需要继续治疗吗？

或许，感觉良好并不能回答这个问题。另一条肾功能正常，即使逐渐衰竭，也能够保持正常功能，不会引起任何症状或异常的血液检查结果。最终的决定取决于肾功能检查结果，显示出该肾正在发挥哪些功能，以及它是否真的衰竭。.

这是否与尿道狭窄症相同？

不。尿管狭窄会缩小肾脏和膀胱之间的管路，并对肾脏造成威胁。尿道狭窄会缩小从膀胱到外部的管路，导致尿流不足。这些名称相似，但病症却无关。.

是永久性的吗？

通常不是。在许多人身上，重建手术可以彻底治愈狭窄症。本文的早期版本将这种状况描述为终身性的，这过于悲观。长期性狭窄症（由辐射引起的）以及不宜进行重大手术的情况，往往需要进行治疗，而非完全治愈。.

是否可以不用手术修复？

有时可行。对于短期的、最近形成的静脉狭窄，经内镜扩张或切开术效果最佳，但通常不太可靠，复发率也较高。修复手术通常采用机器人技术进行，这意味着采用小切口手术而非更小的手术。.

如果肾脏已经损坏了怎么办？

那么重建输尿管是没有意义的。一个功能不正常的肾脏并不一定需要切除；如果它导致反复感染、疼痛或高血压，那么就应该将其切除；否则，通常情况下将其留置即可。.

预约咨询

索拉维·维拉索潘博士是机器人和重建性泌尿科专科医生，曾在 Bangkok Hospital Headquarters, 他还在清莱的萨米特维杰医院为患者提供服务。 088-022-1445. 尽可能提供影像本身，而非报告；同时提供任何以往石块治疗或腹部手术的详细信息——手术记录通常是最有用的文件之一。.

无法亲自就诊的患者(包括国际患者)可使用曼谷医院远程医疗服务——请提前通过电子邮件联系泌尿外科安排,邮箱: bhquro@bdms.co.th。Samitivej Sriracha 医院仅提供现场就诊服务。费用方面的咨询由医院答复，本网站不负责解答。

免责声明: 本内容由 Bangkok Hospital Headquarters 的委员会认证泌尿外科医生 Dr. Soarawee Weerasopone 撰写并审核,仅供健康教育之用。本内容不构成针对任何个人的医疗建议、诊断或处方,也不会通过私人消息渠道或社交媒体提供任何建议、诊断或处方。Dr. Soarawee 未开设任何公开社交媒体账号;任何以他的名义提供私人咨询的账号均为欺诈账号。在泰国遇到紧急情况时,请拨打 1669.