Strettoia uretrale: restringimento del lume uretrale

Last updated: 6 marzo 2024

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La stenosi uretrale è un sintomo di presentazione comune nel mio studio di urologia. È definita come un restringimento di un segmento dell'uretra. Un rapporto statunitense mostra un'incidenza dello 0,9% tra gli uomini, che aumenterà drasticamente dopo i 65 anni.

L'eziologia della stenosi uretrale può essere suddivisa in 4 cause principali.

1. Idiopatico
   • Incidenza 33%
   • Viene segnalata maggiormente nei maschi più giovani
   • Trauma infantile non riconosciuto o anomalia congenita
2. Iatrogeno
   • Incidenza 33%
   • Anamnesi di chirurgia endoscopica transuretrale
   • Anamnesi di catetere uretrale indwelling a lungo termine
3. Infiammatorio
   • Incidenza 15%
   • Anamnesi di infezioni uretrali come malattie sessualmente trasmissibili
4. Traumatico
   • Incidenza 19%
   • Anamnesi di lesione da corpo contundente
   • Anamnesi di frattura pelvica
   • Anamnesi di frattura del pene

Una volta che il lume uretrale è stato danneggiato da qualsiasi tipo di eziologia sopra descritta, si verifica gradualmente la formazione di cicatrici con conseguente restringimento del canale uretrale. Questo processo può durare settimane, mesi o un anno, a seconda degli individui.

I pazienti si recano più spesso presso il mio studio con un flusso urinario debole o un disagio durante la minzione, oltre ai fattori di rischio già citati. Si consiglia quindi di eseguire una cistoscopia visualizzata, seguita, se necessario, da uno studio contrastografico dell'uretra.

Il passo successivo è la discussione con i pazienti sulle opzioni di trattamento relative al piano di sorveglianza postoperatoria, perché si tratta di una formazione cicatriziale che può recidivare in futuro.

Ecco i modalità di trattamento sulla stenosi uretrale.

1. Dilatazione uretrale
   • La dilatazione seriale con dilatatore metallico è spesso gestita dall'urologo con risultati e tasso di recidiva comparabili a quelli dell'intervento.
   • 60% tasso di recidiva a 48 mesi di follow-up.
2. Uretrotomia a lama fredda a visione diretta
   • L'incisione a lama fredda della stenosi uretrale sotto visualizzazione è una tecnica chirurgica comune tra gli urologi.
   • 50% tasso di recidiva a 48 mesi dopo l'intervento.
3. Uretrotomia laser a visione diretta
   • Stesso modulo della modalità precedente, ma si passa da un coltello freddo a una tecnologia laser.
   • Risultato comparativo
4. Uretroplastica
   • Gold standard per le stenosi uretrali di lunghezza superiore a 2 cm.
   • Tasso di successo a lungo termine più elevato.

Come ho già detto, abbiamo a che fare con un processo naturale di formazione di cicatrici, quindi il metodo importante è un regolare follow-up e una diagnosi precoce in caso di recidiva. Per qualsiasi domanda, potete parlarne con il vostro urologo di fiducia o, se lo desiderate, inviatemi un messaggio. me. Fate attenzione!