尿道狭窄：尿道内腔の狭窄

最終更新日： 2026年5月18日

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尿道狭窄は、私の泌尿器科クリニックでよく見られる症状であり、尿道の一部が狭くなる状態を指します。米国のデータによると、男性における有病率は0.91％であり、65歳以降ではその有病率が劇的に増加します。.

• 泌尿器センター バンコク病院 タイ オンライン予約 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
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尿道狭窄の4つの主な原因

1. 特発性 （33%の発生率）— 若い男性に多く見られる。おそらく、見過ごされていた小児期の外傷または先天性異常によるものと考えられる
2. 医原性 （33%の発生率）— 経尿道的内視鏡手術の既往歴、または長期留置尿道カテーテルの使用歴
3. 炎症性 （15%の発症）— 尿道感染症、特に性感染症（STD）の既往歴
4. 外傷性 （19%の発生率）— 鈍的股間部外傷、骨盤骨折、または陰茎骨折

原因の如何を問わず、尿道損傷は瘢痕形成を誘発し、数週間、数ヶ月、あるいは数年かけて尿道管を徐々に狭窄させます。患者は通常、尿流が弱くなる、または排尿時の不快感を訴えます。評価には、第一選択として軟性膀胱鏡検査が含まれ、狭窄の長さと場所を特定するために必要に応じて逆行性尿道造影（造影剤検査）が続きます。.

治療法 尿道狭窄

1. 尿道拡張 — 金属製拡張器を用いた反復拡張術；手術と同等の結果が得られたが、48ヶ月の追跡調査における再発率は60%であった
2. 直視型コールドナイフ尿道切開術 — 直視下での狭窄部の内視鏡的切開；48ヶ月時点での50%再発率
3. 直視型レーザー尿道切開術 —コールドナイフと同様のアプローチだが、レーザー技術を使用。同等の結果。
4. 尿道形成術 2cm以上の狭窄に対するゴールドスタンダードであり、全ての治療法の中で最も高い長期成功率を誇る

尿道狭窄は自然な瘢痕形成を伴うため、治療に関わらず再発の可能性は常にあります。定期的な経過観察と再発の早期発見は、長期管理に不可欠な要素です。治療法の選択は、狭窄の長さ、部位、原因、患者の要因によって異なります。.

尿道狭窄に関するよくある質問

尿道狭窄の原因は何ですか？

尿道狭窄は、組織損傷に続く尿道壁の瘢痕化によって生じます。主な原因は以下の4つです：特発性（33%）— 多くの場合、見過ごされた小児期の外傷や先天性異常に関連しています；医原性（33%）— 経尿道手術や長期のカテーテル留置によるもの； 炎症性（15%）— 尿道感染症や性感染症によるもの；および外傷性（19%）— 骨盤骨折、股間部外傷、または陰茎骨折によるものです。原因にかかわらず、その結果生じた瘢痕組織により、数週間から数ヶ月の間に尿道内腔が徐々に狭窄していきます。.

尿道狭窄の最良の治療法は何ですか？

治療法の選択は、狭窄の長さと部位によって決まります。短距離の狭窄に対しては、尿道拡張術（4年後の再発率：60%）や、直視下尿道切開術（コールドナイフまたはレーザー、4年後の再発率：50%）などの選択肢があります。 2cmを超える狭窄に対しては、尿道形成術（開放手術による再建術）がゴールドスタンダードであり、最も高い長期的な成功率を示します。どの治療法にも、生体内の自然な瘢痕形成過程による再発のリスクが伴うため、治療後は定期的な泌尿器科での経過観察が不可欠です。.

尿道狭窄を示唆する症状は何ですか？

最も一般的な症状は、尿道の流れが徐々に弱くなることです。その他の症状としては、尿意切迫感、膀胱の不完全な排尿（排尿後の滴下）、排尿時のいきみ、排尿時の不快感、繰り返す尿路感染症、重症例では急性尿閉などが挙げられます。骨盤外傷、性感染症、過去のカテーテル留置、または内視鏡的泌尿器科手術の既往があり、尿道の流れの変化に気づいた場合は、速やかに泌尿器科の診察を受けることが重要です。.

尿道狭窄が原因と思われる排尿症状がある場合は、ソアラウィー・ウィーラソポーン医師がバンコク病院本院で専門的な診察を行っています。. 診療をご予約.

**免責事項:** このコンテンツは、バンコク病院本部の認定泌尿器科医であるSoarawee Weerasopone博士によって作成およびレビューされました。教育目的のみのものであり、医学的アドバイスを構成するものではありません。いかなる医療処置を開始する前にも、必ず資格のある医療専門家にご相談ください。.