Стриктура уретры: сужение просвета уретры

Last updated: 6 марта 2024 года

• Facebook
• Instagram
• WordPress
• Telegram
• WhatsApp
• LinkedIn
• Почта

Стриктура уретры - частый симптом, с которым обращаются в мой урологический кабинет. Она определяется как сужение сегмента уретры. В США был опубликован отчет, согласно которому заболеваемость среди мужчин составляет 0,9% и резко возрастает после 65 лет.

Этиологию стриктуры уретры можно разделить на 4 основные причины.

1. Идиопатический
   • Инцидент 33%
   • Чаще отмечается у молодых мужчин
   • Нераспознанная детская травма или врожденная аномалия
2. Ятрогенные
   • Инцидент 33%
   • История трансуретральной эндоскопической хирургии
   • История длительного использования уретрального катетера
3. Воспалительные
   • Инцидент 15%
   • История инфекции уретры, например, венерических заболеваний
4. Травматический
   • Инцидент 19%
   • История тупой травмы, полученной при падении на спину
   • Перелом таза в анамнезе
   • История перелома пениса

Если просвет уретры был поврежден в результате любой из вышеперечисленных этиологий, то постепенно происходит образование рубцов, что приводит к сужению уретрального канала. Этот процесс будет длиться несколько недель, месяцев или год, в зависимости от индивидуальных особенностей.

Пациенты чаще всего приходят ко мне на прием со слабой струей мочи или дискомфортом при мочеиспускании в дополнение к факторам риска, о которых я говорил выше. В этом случае рекомендуется визуализированная цистоскопия, а при необходимости - контрастное исследование уретры.

Следующий шаг - обсуждение с пациентами вариантов лечения, относящихся к плану послеоперационного наблюдения, поскольку мы имеем дело с рубцовым образованием, которое, возможно, может рецидивировать в будущем.

Вот методы лечения на стриктуру уретры.

1. Расширение уретры
   • Серийная дилатация металлическим дилататором часто проводится урологом, при этом результаты и частота рецидивов сравнительно невелики по сравнению с операцией.
   • Частота рецидивов 60% через 48 месяцев наблюдения.
2. Уретротомия холодным ножом с прямым видением
   • Холодный ножевой разрез стриктуры уретры под визуализацией является распространенной хирургической техникой среди других для урологов.
   • Частота рецидивов 50% через 48 месяцев после операции.
3. Лазерная уретротомия прямого видения
   • Тот же модуль, что и в вышеуказанном случае, но смена холодного ножа на лазерную технологию
   • Сравнительный результат
4. Уретропластика
   • Золотой стандарт для стриктуры уретры, длина которой превышает 2 см.
   • Более высокий показатель долгосрочного успеха.

Как я уже говорил, мы имеем дело с естественным процессом образования рубцов, поэтому важным методом является регулярное наблюдение и раннее выявление рецидивов. Любые вопросы вы можете обсудить с вашим лечащим врачом-урологом, или я буду рад, если вы напишите мне. мне. Берегите себя!