Стриктура уретры: сужение просвета уретры

Последнее обновление: 18 мая 2026

• Facebook
• Instagram
• WordPress
• Telegram
• WhatsApp
• LinkedIn
• Почта

Стриктура уретры — распространенное заболевание, с которым я сталкиваюсь в своей урологической практике; оно определяется как сужение участка уретры. Согласно данным из США, показатель заболеваемости у мужчин составляет 0,91 TP3T, причем распространенность заболевания резко возрастает после 65 лет.

• Урологический центр Бангкок госпиталь Таиланд Бронирование онлайн 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• Больница Самитивдж Шрирача Чонбури 088-022-1445

4 основные причины стриктуры уретры

1. Идиопатическая форма (частота 33%) — чаще встречается у молодых мужчин; вероятно, связана с недиагностированной детской травмой или врождённой аномалией
2. Ятрогенный (частота 33%) — наличие в анамнезе трансуретральной эндоскопической операции или длительного пребывания уретрального катетера
3. Воспалительные (частота 15%) — инфекции уретры в анамнезе, в частности заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП)
4. Травматические (частота 19%) — тупое повреждение в положении «на корточках», перелом таза или перелом полового члена

Независимо от причины, повреждение уретры запускает образование рубцовой ткани, которая постепенно сужает просвет уретры в течение недель, месяцев или лет. Пациенты обычно обращаются с жалобами на слабую струю мочи или дискомфорт при мочеиспускании. Диагностика включает гибкую цистоскопию как метод первого выбора для визуализации, за которым следует ретроградная уретрография (контрастное исследование), если это необходимо для определения длины и локализации стриктуры.

Варианты лечения при стриктуре уретры

1. Расширение уретры — поэтапное расширение с помощью металлического дилататора; результаты сопоставимы с хирургическим лечением, однако частота рецидивов 60% при наблюдении в течение 48 месяцев
2. Уретротомия «холодным ножом» под прямым визуальным контролем — эндоскопический разрез стриктуры под прямым визуальным контролем; частота рецидивов по показателю 50% через 48 месяцев
3. Лазерная уретротомия с прямым обзором — тот же метод, что и при использовании холодного скальпеля, но с применением лазерной технологии; сопоставимые результаты
4. Уретропластика — «золотой стандарт» при стриктурах длиной более 2 см; самый высокий показатель долгосрочной успешности среди всех вариантов лечения

Поскольку стриктура уретры включает естественное образование рубцовой ткани, рецидив всегда возможен независимо от лечения. Регулярное наблюдение и раннее выявление рецидива являются важными компонентами долгосрочного ведения. Выбор лечения зависит от длины, локализации, этиологии стриктуры и факторов пациента.

Часто задаваемые вопросы о стриктуре уретры

Причиной стриктуры уретры может быть:

Стриктура уретры развивается в результате рубцевания стенки уретры после повреждения тканей. Четыре основные причины: идиопатическая (33%) — часто связанная с недиагностированной детской травмой или врождённой аномалией; ятрогенная (33%) — в результате трансуретральной хирургии или длительной катетеризации; воспалительная (15%) — вследствие инфекции уретры или заболеваний, передаваемых половым путем; и травматическая (19%) — вследствие перелома таза, травмы при сидении верхом или перелома полового члена. Независимо от причины, образовавшаяся рубцовая ткань постепенно сужает просвет уретры в течение нескольких недель или месяцев.

Каково лучшее лечение стриктуры уретры?

Выбор метода лечения зависит от длины и локализации стриктуры. При коротких стриктурах возможны следующие варианты: дилатация уретры (рецидив по критериям 60% через 4 года) или уретротомия под прямым визуальным контролем (холодным скальпелем или лазером, рецидив по критериям 50% через 4 года). При стриктурах длиной более 2 см золотым стандартом является уретропластика (открытая хирургическая реконструкция), обеспечивающая наивысший показатель долгосрочной успешности. Поскольку все методы лечения сопряжены с риском рецидива из-за естественного процесса рубцевания в организме, после любого лечения необходимо регулярное урологическое наблюдение.

Симптомы, указывающие на стриктуру уретры:

Наиболее распространенным симптомом является прогрессирующее ослабление струи мочи. Другие симптомы могут включать затрудненное начало мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря (подтекание после мочеиспускания), натуживание при мочеиспускании, дискомфорт при мочеиспускании, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и, в тяжелых случаях, острую задержку мочи. Если у вас были травмы таза, ИППП, предшествующая катетеризация или эндоскопические урологические операции, и вы заметили изменения в струе мочи, важно немедленно пройти урологическое обследование.

Если у вас имеются симптомы, связанные с мочеиспусканием, которые могут быть вызваны стриктурой уретры, доктор Соарауи Веерасопоне проводит консультации специалистов в главном госпитале Бангкока. Записаться на консультацию.

**Отказ от ответственности:** Этот контент написан и проверен доктором Соарави Вирасопоне, сертифицированным урологом в Главном госпитале Бангкока. Он предназначен только для образовательных целей и не является медицинской консультацией. Всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому работнику перед началом любого медицинского лечения.