Сужение уретры: почему ослабевает струя и почему повторное бужирование — не выход

Последнее обновление: 27 августа 2026 года

• WordPress
• LinkedIn
• Почта

Уретральная стеснённость — это рубцовый суженный участок труб, через который выводится моча из мочевого пузыря. Она встречается примерно у одного из ста мужчин и становится гораздо более распространённой после 65 лет. Женщины страдают от неё гораздо реже.

Симптомы не являются характерными — уплотнение становится все слабее, наблюдается замедленность, после чего возникает затруднение при мочеиспускании, иногда возникают повторные инфекции — и они полностью похожи на увеличенную простату, поэтому стриктуры часто лечатся как таковая. BPH в течение многих лет, пока никто не взглянет. Младший мужчина с плохим ректальным кровотечением или любой мужчина с историей катетеризации, эндоскопической хирургии, уретральной инфекции или травмы таза заслуживает того, чтобы вопрос о стенозирующем заболевании задавался напрямую.

• Урологический центр, больница в Бангкоке, Таиланд Онлайн-запись 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• Больница Samitivej Sriracha, Чонбури 088-022-1445

Симптомы, требующие внимания в тот же день

Эти элементы отсутствовали в предыдущей версии этой страницы. В случае чрезвычайной ситуации в Таиланде позвоните по номеру 1669.

• Полная неспособность мочиться при болезненном полном мочевом пузыре — см. острый уретрит. Стриктура — одна из причин, по которым катетер не всегда может быть просто введен, поэтому для этого требуется помощь уролога, а не повторные попытки.
• Лихорадка с затрудненным мочеиспусканием, или с болью в области промежности.
• Опухоль, покраснение и отечность в области промежности или мошонки — инфекция может распространяться за пределы уретры, и это является чрезвычайной ситуацией, требующей хирургического вмешательства.
• Видимая кровь с тромбами или поток крови, который прекратился внезапно, а не постепенно ослабевал.

Откуда берутся стенозы

1. Не выявлено причинно-следственной связи, около трети. У молодых мужчин чаще встречается у тех, кто не помнит травму, полученную в детстве, и у людей с тонким врожденным сужением сосудов.
2. В результате медицинского лечения, Около трети — это предыдущая эндоскопическая операция через уретру или длительное использование катетера. Эта группа требует особого внимания, поскольку это заболевание можно предотвратить: ненужное использование катетера или его длительное использование могут стоить человеку многих лет утраченного урогенитального здоровья.
3. Воспалительные, примерно один из шести случаев — в результате уретральной инфекции, классически нелеченного гонорея. Отдельное кожное заболевание, лихенинская склерозная болезнь, Это дефект, который поражает начало и переднюю часть уретры и отличается от других стенозов; его необходимо распознать, поскольку это влияет на то, какие ткани можно использовать для его исправления.
4. Травматический, около одного из пяти случаев — травма при смещении тела, перелом таза или перелом полового члена.

Каким бы ни было это происшествие, восстановление тканей сопровождается образованием рубца и его сокращением. Именно поэтому рубцовое уплощение развивается постепенно в течение нескольких месяцев или лет, а не сразу после травмы.

Как это подтверждается

• A тест на поток, это быстрое и неинвазивное исследование. Форма отметки информативна — при стенозе классически наблюдается длинный плоский плато вместо обычной гирловой кривой.
• Гибкая цистоскопия посмотреть прямо узкое место.
• Контрастный анализ уретры, который делает то, чего не может сделать цистоскопия: он показывает каков размер стеноза и точное место его расположения;. Поскольку длина и местоположение определяют действие, именно это превращает диагноз в план действий.

Лечение — и то, что предыдущая версия упустила

В более ранней версии были перечислены варианты лечения с указанием частотности их применения и описывалась то, что расширение матки приводит к результатам, сопоставимым с результатами хирургического вмешательства. Две исправления, и второе из них является важным.

• Дилатация — расширение суженного участка. Быстро, незначительно и около шести из десяти стенозов исчезают в течение четырех лет.
• Внутренняя уретротомия — удаление стеноза эндоскопически, с помощью ножа или лазера. Примерно у половины пациентов состояние возвращается в течение четырех лет, и эти два метода действуют одинаково эффективно.
• Уретропластика — открытая реконструкция, удаление поврежденного участка и повторное соединение уретры, либо замена его трансплантатом, обычно взятым из внутренней части щеки. Это самый долговечный вариант и единственный, который действительно эффективен.
• Интермитентная самокатетеризация, В отличие от более ранней версии — периодически самостоятельно вводить катетер, чтобы поддерживать открытость канала. Это не решение проблемы и разумный вариант для мужчины, не подлежащего реконструкции.

Почему повторение простой процедуры — неправильный план

Дилатация и уретротомия являются мерами профилактики, а не лечением — Описание их результатов как сопоставимых с операцией является недооценкой реального различия, поскольку у половины из десяти из них заболевание прогрессирует в течение четырех лет, тогда как при реконструкции это не происходит в большинстве случаев.

Что еще важнее: если после одного эндоскопического лечения стриктура уже повторилась, то второй попытка повторить тот же процесс имеет очень низкую вероятность достижения стойкого исцеления. И каждое резкое сокращение или растяжение приводит к образованию рубца, что удлиняет пораженный участок и затрудняет и без того сложную реконструкцию, а также снижает вероятность ее успешного проведения.

Практическое правило, которое теперь четко указано на этой странице: Мужчине, которому предстоит третий разраститься, вместо этого следует поговорить о реконструкции. Часто пациенты с течением времени многократно подвергаются операции по расширению простаты, но никто не предлагает альтернативу. К тому времени, когда об этом говорят, операция уже становится более сложной, чем должна была бы быть. Уретропластика — это более масштабный процесс, и она не ограничивается стенозами с определенной длиной — неудачное эндоскопическое лечение само по себе является поводом для рассмотрения этой процедуры.

Что произойдет, если это останется без внимания?

Также отсутствуют в более ранней версии и такие особенности, как то, что слабый поток — это не то, с чем можно жить вечно.

Мочевыделительная система компенсирует это чрезмерным сжатием, и с годами у толстого и перегруженного мышца может исчезнуть способность к мочеиспусканию — изменение, которое не всегда восстанавливается после исправления стеноза. рецидивирующие инфекции, камни в мочевом пузыре, застойные состояния и в конечном итоге давление на почки. Эта патология легко исправить; уплотнение, которое уже утратило свою функцию, не поддается исцелению.

Возможна рецидивность после любого лечения, поскольку основной процесс — образование рубцов — является следствием этого, поэтому последующее обследование — периодические анализы мочи вместо ожидания появления симптомов — является частью лечения, а не дополнительным вариантом.

Часто задаваемые вопросы о стриктуре уретры

Причиной стриктуры уретры может быть:

Осложнение стенок уретры. Примерно треть случаев не имеет определяемой причины; треть — результат медикаментозного лечения, такого как эндоскопическая хирургия или длительное использование катетера; примерно каждый шестой — результат инфекции уретры; около каждого пятого — травма — перелом тазовой кости или полового члена. Лихеноз склерозус — специфическое заболевание кожи, поражающее отверстие уретры, и его необходимо рассматривать отдельно.

У меня уже случалось расширение матки, и оно повторилось. Нужно ли мне делать еще один?

Вероятно, нет. Повторное эндоскопическое лечение после первого неудачного метода не даёт гарантий длительного выздоровления, а каждый последующий курс приводит к появлению рубцов, удлинению стеноза и затруднению реконструкции в дальнейшем. Мужчине, столкнувшемуся с третьим случаем расширения, лучше обратиться к уропластике.

Какое лечение длится дольше?

Уретропластика — это, безусловно, единственный действительно эффективный метод лечения. У 6 из 10 пациентов повторное расширение простаты происходит в течение четырех лет, а у примерно половины — при помощи уротомии. Описывая их как сопоставимые с хирургическим вмешательством, как это делал ранее один из авторов этой статьи, мы недооцениваем разницу.

Может ли мое слабое кровотечение быть вызвано простатой, а не стенозом?

Это возможно, и эти два состояния часто путают друг с другом, поскольку симптомы идентичны. Тестирование на тонус, цистоскопия и контрастное исследование позволяют отличить их друг от друга. Особенно следует насторожиться при наличии стеноза, если человек относительно молод или имел катетерную процедуру, эндоскопическую операцию, инфекцию уретры или травму тазовой области.

Что произойдет, если я просто смирюсь с этим?

Утолщение мочевого пузыря работает усиленно, чтобы преодолеть эту проблему, и в конечном итоге он может потерять способность к полноценному опорожнению. Это не всегда восстанавливается после исправления стеноза. Впоследствии могут возникать рецидивирующие инфекции, камни в мочевом пузыре, отеки и давление на почки. Решить проблему проще, чем исправить повреждения мочевого пузыря.

Как записаться на консультацию

Dr. Soarawee Weerasopone принимает пациентов в Bangkok Hospital Headquarters а также в Samitivej Sriracha Hospital в Чонбури: 088-022-1445. Сообщите подробности о всех предыдущих лапаротомиях или уретротомиях с датами, а также о любых предыдущих тестах на кровотечение или контрастном исследовании — количество предыдущих процедур является одним из факторов, влияющих на дальнейшую терапию.

Телемедицина Bangkok Hospital доступна для пациентов, которые не могут приехать лично, включая иностранных пациентов — организуйте её заранее по электронной почте, написав в отделение урологии по адресу bhquro@bdms.co.th. Samitivej Sriracha принимает только очно. На вопросы о стоимости отвечает больница, а не этот сайт.

Отказ от ответственности: Этот материал написан и проверен Dr. Soarawee Weerasopone, урологом, сертифицированным по специальности, из Bangkok Hospital Headquarters (BHQ), и предназначен только для образовательных целей. Он не является медицинской консультацией, диагнозом или назначением для какого-либо конкретного человека, и никакие советы, диагнозы или назначения не даются через личные мессенджеры или социальные сети. Dr. Soarawee не ведёт публичных аккаунтов в социальных сетях; любой аккаунт, предлагающий частную консультацию от его имени, является мошенническим. В экстренной ситуации в Таиланде звоните по номеру 1669.