คำแนะนำหลังการสลายนิ่ว Extracorporeal shock wave lithotripsy

อัปเดตล่าสุด: 29 เมษายน 2569

• เฟสบุ๊ค
• อินสตาแกรม
• เวิร์ดเพรส
• เทเลแกรม
• WhatsApp
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

มีคำถามจำนวนมากจากคนไข้ว่าหลังจากสลายนิ่วด้วยเครื่องสลายนิ่วรุ่นที่ 3 กับรุ่นที่ 4 มีแนวทางการจัดการหลังสลายนิ่วแตกต่างกันหรือไม่ ซึ่งในหัวข้อนี้ผมจะพูดถึงคำแนะนำหลังการสลายนิ่วด้วยเครื่องสลายนิ่วรุ่นที่ 3 นะครับ

• ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลกรุงเทพ ทำนัด Online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา ชลบุรี 088-022-1445

ถ้าคุณอยากทบทวนคำแนะนำหลังการสลายนิ่วด้วยเครื่องสลายนิ่วรุ่นที่ 4 กด link ครับ

4^th Generation ESWL จะซิงโครไนซ์กับการหายใจของมนุษย์ ทำให้อัตราการสลาย%นิ่วสูงถึง 98.5% ในขณะที่ 3^{อาร์ดี} การสร้างเฉลี่ยจะพลาดเป้าหมาย% 82.6% ของเวลาในผู้ป่วยที่รู้สึกตัว การให้ยาระงับความรู้สึกโดยวิสัญญีแพทย์ใช้เพื่อควบคุมจังหวะการหายใจและเพิ่มความแม่นยำ.

โพสต์ 3^{อาร์ดี} คำแนะนำผู้ป่วย ESWL

ทันทีหลังจากสลายนิ่ว

• คุณจะได้รับการปลุกโดยวิสัญญีแพทย์หลังจากการได้รับยาระงับความรู้สึกระดับปานกลาง.
• หลังจากการสังเกตอาการในห้องพักฟื้น 1-2 ชั่วโมง ท่านจะถูกย้ายไปยังหอผู้ป่วยเพื่อสังเกตอาการตลอดคืน เพื่อติดตามผลข้างเคียงจากการได้รับยาสลบ เช่น อาการเวียนศีรษะ หรือคลื่นไส้.

วันแรกๆ หลังการรักษาด้วย ESWL

• ผู้ป่วยเกือบ 100% มีอาการปัสสาวะเป็นเลือดซึ่งเกิดจากผลกระทบของคลื่นกระแทกต่อเนื้อเยื่อไตที่อยู่รอบๆ ดื่มน้ำ 2-3 ลิตรต่อวันเพื่อขับเลือดที่ตกค้างออก.

ภายใน 30 วันหลังจากการทำ ESWL

1. ความเสี่ยงหินปูน - 4-7% - ชิ้นส่วนหินที่แตกอาจสะสมในท่อไต ทำให้เกิดอาการปวดสีข้าง หรือไม่มีอาการ.
2. ความเสี่ยงหินตกค้าง 21-59% — ชิ้นส่วนที่มีขนาดเล็กกว่า 4 มม. ถือว่าไม่สำคัญและอาจหลุดออกมาได้เอง แนะนำให้ติดตามผลด้วยอัลตราซาวนด์เป็นประจำ.
3. ความเสี่ยงของอาการปวดจากนิ่ว — เศษหินที่แตกออกอาจกระตุ้นให้เกิดอาการปวดเฉียบพลัน ควรดื่มน้ำให้เพียงพอ (2-3 ลิตร/วัน) ยารับประทานสามารถช่วยลดอาการปวดนิ่วหลังการรักษาด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (ESWL) ได้.
4. ความเสี่ยงติดเชื้อในกระแสเลือด 1-2.7% — แบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในนิ่วอาจเข้าสู่กระแสเลือดได้ ไม่มีการสั่งยาปฏิชีวนะตามปกติ แนะนำให้เฝ้าระวังไข้หลังการทำหัตถการ.
5. เลือดออกในไตปริมาณมาก <1% — การบาดเจ็บที่ไตอย่างรุนแรงพบได้ยาก เนื่องจาก ESWL เป็นหัตถการที่รุกล้ำน้อยที่สุดสำหรับนิ่วในไต.

ภาวะแทรกซ้อนระยะยาว

ไม่มีหลักฐานการแพทย์ใดที่บ่งชี้ถึงภาวะแทรกซ้อนระยะยาวจากการรักษาด้วย ESWL ตามคำแนะนำของ EAU 2020.

หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับ 3^{อาร์ดี} สำหรับการทำหัตถการ ESWL รุ่นใหม่ โปรดปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่ท่านไว้วางใจ หรือหากสะดวกใจ โปรดส่งข้อความมาหาผมก็ได้ครับ ขอให้ท่านสุขภาพแข็งแรง!

คุณสามารถเยี่ยมชม Homepage ผมได้ครับ ที่นี่.

คำถามที่พบบ่อย

Q1: ESWL รุ่นที่ 3 คืออะไร และแตกต่างจากรุ่นที่ 4 อย่างไร

ESWL รุ่นที่ 3 ส่งคลื่นกระแทกเพื่อสลายหินในไต แต่ไม่สัมพันธ์กับการหายใจของผู้ป่วย ส่งผลให้มีอัตราการโดนหินประมาณ 82.6% ในผู้ป่วยที่รู้สึกตัว ESWL รุ่นที่ 4 ใช้เทคโนโลยี respiratory gating เพื่อทำให้คลื่นกระแทกสัมพันธ์กับการหายใจ ทำให้มีอัตราการโดนหิน 98.5% สำหรับ ESWL รุ่นที่ 3 จะมีการใช้ยาระงับประสาทเพื่อควบคุมการหายใจและเพิ่มความแม่นยำ.

2: ปัสสาวะเป็นเลือดหลังการรักษาด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (ESWL) เป็นเรื่องปกติหรือไม่

ใช่ การปัสสาวะมีเลือดปนเกิดขึ้นในผู้ป่วยเกือบ 100%% หลังจากการรักษาด้วย ESWL เนื่องจากผลของคลื่นกระแทกต่อเนื้อเยื่อไตโดยรอบ ถือเป็นอาการที่คาดว่าจะเกิดขึ้นและไม่เป็นอันตราย การดื่มน้ำ 2-3 ลิตรต่อวันช่วยขับไล่เลือดที่ค้างอยู่และเศษหินออกไป การปัสสาวะมีเลือดปนมักจะหายไปภายในไม่กี่วัน.

คำถามที่ 3: Steinstresse คืออะไร และฉันควรกังวลหรือไม่?

Steinstresse เป็นคำภาษาเยอรมัน หมายถึง “ถนนหิน” — ภาวะที่เศษหินที่แตกละเอียดสะสมในท่อไต ก่อตัวเป็นก้อนเศษวัสดุ เกิดขึ้นใน ESWL% ของผู้ป่วย 4-7 ราย และอาจทำให้เกิดอาการปวดสีข้าง หรือไม่มีอาการ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะของคุณจะติดตามภาวะนี้ด้วยการถ่ายภาพติดตามผล และจัดการตามความเหมาะสมหากเกิดขึ้น.

Q4: ต้องใช้เวลานานเท่าใดจึงจะทราบผลว่าการรักษาด้วย ESWL ประสบความสำเร็จ

การถ่ายภาพติดตามผลมักจะทำภายใน 4-6 สัปดาห์หลังการทำ ESWL เพื่อประเมินการสลายตัวของนิ่ว เศษหินที่เหลือขนาดเล็กกว่า 4 มม. ถือว่าไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกและอาจหลุดออกมาได้เอง สำหรับเศษหินที่เหลือที่มีขนาดใหญ่กว่า อาจแนะนำให้ทำการรักษาด้วย ESWL ซ้ำหรือวิธีการรักษาอื่น ๆ แนะนำให้ตรวจอัลตราซาวนด์ติดตามผลเป็นระยะยาว เนื่องจากนิ่วที่เหลือมีโอกาส 21% ที่จะกลับมาเติบโตอีกครั้งภายใน 5 ปี.

คำถามที่ 5: ESWL ก่อให้เกิดความเสียหายต่อไตในระยะยาวหรือไม่?

ตามแนวทางของ EAU (European Association of Urology) ปี 2020 ไม่มีหลักฐานยืนยันถึงความเสียหายของไตในระยะยาวจากการรักษาด้วย ESWL เมื่อดำเนินการอย่างเหมาะสม ESWL ยังคงเป็นการรักษาโรคนิ่วที่ปลอดภัยและรุกล้ำน้อยที่สุดวิธีหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่มีประวัติการรักษาด้วย ESWL หลายครั้ง หรือมีโรคไตอยู่เดิม ควรปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเกี่ยวกับการติดตามผลในระยะยาว.

หากท่านมีนิ่วในไตและต้องการปรึกษาทางเลือกในการรักษาด้วยวิธี ESWL (การสลายนิ่วด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง) แพทย์หญิงเสาวลักษณ์ วีระโสภณ ให้คำปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่. นัดหมายปรึกษาแพทย์.

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ยูโรวิทยา โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษาเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ กรุณาปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก่อนเริ่มการรักษาใดๆ เสมอ