ฉันควรตรวจค่า PSA หรือไม่? อธิบายการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก

อัปเดตล่าสุด: 15 สิงหาคม 2026

• เวิร์ดเพรส
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในคลินิกของผมคือผู้ชายที่มาพร้อมกับตัวเลขหนึ่งตัวในรายงานตรวจสุขภาพ นั่นคือค่า PSA ที่สูงกว่าเกณฑ์ 4.0 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร พวกเขามักจะหวาดกลัวมากเมื่อมานั่งลง และเวลาส่วนใหญ่ในการให้คำปรึกษาหมดไปกับการอธิบายว่าตัวเลขนั้นหมายความว่าอย่างไรและไม่ได้หมายความว่าอย่างไร ดังนั้น ให้ผมเริ่มต้นด้วยจุดเดียวกับที่ผมเริ่มต้นกับพวกเขา.

ระดับค่า PSA ที่สูงขึ้นมักจะไม่ได้แปลว่าเป็นมะเร็งเสมอไป. นั่นหมายความว่าต่อมลูกหมากได้ขับเอนไซม์เฉพาะตัวชนิดหนึ่งรั่วไหลเข้าสู่กระแสเลือดมากกว่าที่คาดไว้ และมีสาเหตุธรรมดาหลายประการสำหรับเรื่องนั้น.

PSA แท้จริงแล้วคืออะไร

PSA ย่อมาจาก แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก, เอนไซม์ที่สร้างขึ้นโดยต่อมลูกหมากเท่านั้น ซึ่งทำหน้าที่ทำให้ตัวอสุจิเหลวหลังการหลั่ง มันมีความเข้มข้นสูงภายในเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากและมีความเข้มข้นต่ำมากในกระแสเลือด อะไรก็ตามที่รบกวนเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก เช่น ต่อมลูกหมากโต การติดเชื้อ หรือแม้แต่การจัดการต่อมลูกหมากเพียงเล็กน้อย ทำให้ PSA รั่วไหลเข้าสู่กระแสเลือดและดันตัวเลขให้สูงขึ้น เมื่อสิ่งนั้นเกิดขึ้นโดยปราศจากมะเร็ง เราเรียกว่า ผลบวกปลอม.

โปรดทราบว่าชื่อนี้ทำหน้าที่อะไร ไม่ PSA มีความจำเพาะต่อต่อมลูกหมาก ไม่ใช่จำเพาะืต่อมะเร็ง ความแตกต่างเพียงข้อเดียวนั้นอธิบายเกือบทั้งหมดของสิ่งที่จะตามมาข้างต้น.

ทำไมจึงไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองทุกคนอีกต่อไป

ในปี 2018 การตรวจสอบครั้งประวัติศาสตร์ของสหรัฐฯ สรุปได้ว่าการตรวจคัดกรอง PSA ทั่วโลกนั้นไม่เหมาะสำหรับทุกคน: ประโยชน์เพียงเล็กน้อยในผู้ชายอายุ 55–69, และไม่มีประโยชน์ในผู้ชายอายุ 70 ขึ้นไป. เหตุผลนั้นคุ้มค่าที่จะทำความเข้าใจมากกว่าที่จะแค่ยอมรับ.

• เป้าหมายของการคัดกรองคือการค้นหา มีความเสี่ยงสูงเฉพาะที่ มะเร็งต่อมลูกหมาก ซึ่งตรวจพบได้เร็วพอที่จะรักษาให้หายได้สำเร็จ.
• มะเร็งต่อมลูกหมากจำนวนมากเป็นชนิดที่เติบโตช้า (indolent) — ช้าพอที่จะไม่สร้างปัญหาเลย การศึกษาจากการชันสูตรศพพบว่าประมาณ 33% ของผู้ชายที่เสียชีวิตด้วยสาเหตุอื่น เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่มีใครตรวจพบ และมันก็ไม่ได้ทำอันตรายพวกเขาเลย.
• คร่าวๆ ผู้ชาย 1 ใน 1,000 คนที่ได้รับการคัดกรอง เป็นประโยชน์อย่างแท้จริง.
• ผลบวกปลอมนำไปสู่การตัดชิ้นเนื้อที่ไม่จำเป็น ซึ่งมาพร้อมกับความอาการเจ็บปวด มีเลือดปนในปัสสาวะหรือน้ำอสุจิ และการติดเชื้อ และบางครั้งก็นำไปสู่การรักษาโรคมะเร็งที่ไม่เป็นอันตราย ซึ่งมีความเสี่ยงในตัวเองเรื่องภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่.

พูดอย่างตรงไปตรงมา การคัดกรองสามารถช่วยชีวิตได้ และในขณะเดียวกันก็อาจก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ชายที่ไม่เคยต้องรับอันตรายจากมะเร็งของเขาเลย นั่นคือสิ่งที่ต้องแลกกัน และนั่นคือเหตุผลว่าทำไมคำแนะนำจึงเป็นการพูดคุยหารือมากกว่าการบังคับใช้เป็นกฎ.

ใครควรเริ่มบทสนทนาก่อนกัน

ช่วงอายุ 55–69 ปีนี้ใช้สำหรับผู้ชายที่มีความเสี่ยงปานกลาง ผู้ชายบางคนไม่ได้มีความเสี่ยงปานกลางและควรเริ่มตรวจให้เร็วขึ้น คือประมาณ 40–45:

• พ่อหรือพี่น้องชายที่เคยเป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก
• ผู้ชายเชื้อสายแอฟริกัน ซึ่งโรคมะเร็งต่อมลูกหมากเกิดขึ้นเร็วกว่าและมีความรุนแรงมากกว่า
• ประวัติครอบครัวที่เป็นโรคมะเร็งที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมบางชนิด ซึ่งควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบ

สิ่งหนึ่งที่เปลี่ยนแปลงไปตั้งแต่ปี 2018

ความเสียหายส่วนใหญ่ในรายการข้างต้นมาจากการสันนิษฐานว่าค่า PSA ที่สูงขึ้นจะนำไปสู่การตัดชิ้นเนื้อด้วยเข็มไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง ซึ่งปัจจุบันไม่ใช่กรณีนั้นอีกต่อไป. การตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าต่อมลูกหมากก่อนการตัดชิ้นเนื้อ สามารถแยกแยะบริเวณที่น่าสงสัยออกจากต่อมปกติได้ และช่วยให้ผู้ชายจำนวนมากรอดพ้นจากการต้องตัดชิ้นเนื้อโดยไม่จำเป็น ในกรณีที่ยังคงจำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อ เทคนิคการเจาะผ่านฝีเย็บร่วมกับการทำ MRI-fusion มุ่งเป้าไปที่บริเวณที่น่าสงสัยแทนที่จะสุ่มตรวจเนื้อเยื่อ.

สิ่งนี้มีความสำคัญต่อการตัดสินใจของคุณ: ดุลระหว่างประโยชน์และโทษในการทบทวนเมื่อปี 2018 สะท้อนถึงแนวทางที่เป็นอยู่ในขณะนั้น และด้านที่เป็นโทษของสมการดังกล่าวนั้นมีขนาดเล็กกว่าในปัจจุบันเมื่อเทียบกับตอนนั้น.

แล้วคุณควรจะทำอย่างไรดี

หากคุณเป็นผู้ชายอายุ 55–69 ปี ให้ปรึกษาเกี่ยวกับการตรวจคัดกรอง PSA กับแพทย์ของคุณและร่วมกันตัดสินใจ โดยพิจารณาจากความเสี่ยงของคุณเองและการชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียในมุมมองของคุณเอง. มันเป็นทางเลือกของคุณอย่างแท้จริง — ไม่มีคำตอบเดียวที่ถูกต้องซึ่งใช้ได้กับผู้ชายทุกคน ซึ่งนั่นคือเหตุผลว่าทำไมคำแนะนำจึงหยุดอยู่แค่การบอกว่าคุณควรทำอะไร.

และหากคุณได้รับผลตรวจที่สูงแล้ว อย่าเพิ่งตื่นตระหนกจนกว่าจะได้ภาพรวมที่ชัดเจน: นี่คือความหมายที่แท้จริงของค่า PSA ที่สูง และสิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไป. การคัดกรองจะมีประโยชน์ก็ต่อเมื่อมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพตามมาหลังจากผลการตรวจเป็นบวก ซึ่งคุณสามารถอ่านรายละเอียดเกี่ยวกับการรักษานั้นได้ที่ บริการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมาก หน้า.

หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับการตรวจคัดกรอง PSA หรือได้รับผล PSA ที่สูงกว่าปกติ คุณหมอ สุภาวีร์ วีระโสภณ ให้คำปรึกษาเฉพาะทางที่โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่. นัดหมายปรึกษาแพทย์. สามารถนัดหมายที่ Samitivej Sriracha Hospital ได้โดยโทรติดต่อแผนกระบบทางเดินปัสสาวะที่หมายเลข 088-022-1445.

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการตรวจคัดกรอง PSA

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่ได้รับวุฒิบัตรแพทย์เฉพาะทาง ประจำ Bangkok Hospital Headquarters (BHQ) จัดทำขึ้นเพื่อการให้ความรู้เท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ ไม่มีการให้คำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการสั่งยาผ่านช่องทางการส่งข้อความส่วนตัว โปรดปรึกษาบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเสมอ ก่อนเริ่มการรักษาทางการแพทย์ใดๆ