最終更新日： 2026年7月18日
私の泌尿器科クリニックでよくある相談は、スクリーニング検査でPSA値が4.0 ng/mLを cutoff として上昇した患者さんからの紹介です。これはしばしば大きな精神的苦痛を引き起こし、それが実際に何を意味するのかを説明するのにかなりの時間を費やします。PSAスクリーニングに関する最新の視点をいくつかご紹介しましょう。.
PSAとは何ですか？
PSAは、前立腺特異抗原（Prostate Specific Antigen）の略で、前立腺だけで作られる酵素です。射精後に精液を液状化する働きがあります。PSAは通常、前立腺組織には高濃度で存在し、血液中にはごく微量しか存在しません。前立腺組織が、良性前立腺肥大症、感染症、あるいはわずかな刺激などによって破壊されると、PSAが血液中に漏れ出し、検査値が上昇します。これらの、がん以外の原因による上昇を「偽陽性」結果と呼びます。.
2018年に、 画期的な米国研究 PSAスクリーニングの推奨事項を再検討した結果、すべての人に普遍的なスクリーニングは適用されないという結論に至りました。55歳から69歳の年齢層にはわずかな利益がありますが、70歳以上の男性には利益はありません。その理由は以下の通りです。
- スクリーニングの目的は、根治可能な限局性前立腺がんを高リスクのものに絞り込んで検出することである
- 低リスクの前立腺がんは、多くの場合、進行が遅い。剖検研究によると、他の原因で死亡した男性の33%に、未発見の前立腺がんが認められた。
- 検査を受けた男性のうち、実際に恩恵を受けるのは約1,000人に1人です
- PSAの偽陽性結果は、痛みを伴う、尿や精液への血液混入、感染症などの合併症を引き起こす不要な前立腺生検につながります。さらに、その後の前立腺手術では、勃起不全や尿失禁などのリスクも伴います。
では、どうすればよいのでしょうか？ 55歳から69歳の男性であれば、PSAスクリーニングについてかかりつけ医と相談し、個別に、情報に基づいた意思決定を一緒に行ってください。それはあなたの選択です。PSA値が高い場合は、受診してください このリンク 詳細については、または見に来てください 私 私のオフィスで。
Screening only makes sense if effective treatment follows a positive result. You can read what that treatment involves on our prostate cancer surgery service page.
PSAスクリーニングに関するご質問がある場合、またはPSA値が高いという結果が出た場合は、バンコク病院本院にてSoarawee Weerasopone医師による専門外来をご利用いただけます。. 診療をご予約.
PSAスクリーニングに関するよくある質問
PSA（前立腺特異抗原）は、前立腺で生成される酵素のレベルを測定する血液検査です。PSA値の上昇は前立腺がんを示唆する可能性がありますが、BPH（良性前立腺肥大症）、前立腺炎、あるいは軽微な前立腺操作など、良性の疾患によっても上昇することがあります。特に55歳から69歳の男性における前立腺がんのスクリーニングツールとして使用されますが、他の臨床情報との関連で慎重に解釈する必要があります。.
いいえ。現在のエビデンスでは、PSAスクリーニングの普遍的な実施は支持されていません。2018年の画期的な米国研究では、55歳から69歳の男性にのみ限定的な効果が見られ、70歳以上の男性には効果が見られませんでした。定期的なスクリーニングは、偽陽性につながり、不必要な不安や前立腺生検を引き起こす可能性があります。スクリーニングの決定は、患者と医師の間の共有意思決定を通じて、個別に行われるべきです。.
PSA値の上昇が必ずしも前立腺がんを意味するわけではありません。PSA値が高くなる一般的ながん以外の原因としては、前立腺肥大症（BPH）、急性前立腺炎、尿路感染症、最近の前立腺への処置などが挙げられます。泌尿器科医は、前立腺生検を推奨する前に、年齢、前立腺の容積、経時的なPSA値の推移、臨床所見と合わせてPSA値を評価します。PSA値が高い男性の多くはがんでありません。.
PSAスクリーニングの主なリスクは、偽陽性結果に由来します。PSA値が誤って高値を示した場合、前立腺生検につながる可能性があり、これには痛み、血尿、血精液症（精液に血液が混じること）、感染症などのリスクが伴います。生検の結果、無症状（害のない）がんに対して不要な治療が行われる場合、追加のリスクとして手術や放射線療法による勃起不全や尿失禁があります。これらの害は、スクリーニングによって真に恩恵を受ける男性よりもはるかに多くの男性に影響を与えています。.
現在のエビデンスでは、男性が55歳から69歳の場合、潜在的な利益と害について医師と十分な情報交換を行った上でPSAスクリーニングを検討することが推奨されています。前立腺がんの第一度近親者がいる男性やアフリカ系アメリカ人男性など、リスクが高い男性は、40歳〜45歳頃から早期に相談を開始することで有益を得られる可能性があります。現在のガイドラインでは、70歳以上の男性は一般的にPSAスクリーニングの恩恵を受けません。.
**免責事項:** このコンテンツは、バンコク病院本部の認定泌尿器科医であるSoarawee Weerasopone博士によって作成およびレビューされました。教育目的のみのものであり、医学的アドバイスを構成するものではありません。いかなる医療処置を開始する前にも、必ず資格のある医療専門家にご相談ください。.
医学的に記述・監修： ソアラウィー・ウィーラソポーン医師（ポム医師） — バンコク病院本社 泌尿器科専門医。 国際フェロー：ベイラー医科大学（米国）、順天堂大学（日本）、長庚紀念医院（台湾）。.
ソアラウィー・ウィーラソポーン医師（ポム医師）は、バンコク病院本院の泌尿器科専門医で、男性医学、ロボット手術（ダヴィンチシステム）、腎結石治療を専門としています。ベイラー医科大学（米国）、順天堂大学医学部附属順天堂医院（日本）、長庚記念医院（台湾）での国際フェローシップを修了しています。このサイトのすべての医療コンテンツは、ソアラウィー医師の臨床経験と国際的なトレーニングに基づいて、同医師によって作成・監修されています。.
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