Dois-je passer le test de dépistage du PSA ?

Last updated: 5 mars 2024

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Jusqu'à présent, j'ai travaillé dans un cabinet d'urologie. Une simple consultation des autres services concerne les références de la valeur totale du PSA à partir du test de dépistage, qui est considérée comme une référence normale de 4,0 ng/mL. Ce type de problème a beaucoup fait souffrir les patients, en particulier sur le plan psychologique, et j'ai passé beaucoup de temps à leur expliquer ce qu'il en était. Permettez-moi de vous informer sur le programme de dépistage du PSA.

Si nous posons la question suivante : "Quel type de test de dépistage du cancer est le plus préoccupant dans le monde ?", la réponse est "le programme de dépistage du cancer du col de l'utérus". La réponse est "le programme de dépistage du cancer du col de l'utérus", mais qu'en est-il du cancer de la prostate ? La réponse est "pas nécessairement". Je vais vous expliquer pourquoi.

En 2018, une très célèbre littérature américaine a étudié les recommandations relatives au test de dépistage du PSA et a conclu que tout le monde ne devrait pas passer ce test, et que si vous le faites, il y a un petit avantage à le faire dans la tranche d'âge des 55-69 ans. Surprise ? Laissez-moi vous dire ce qu'il en est.

Qu'est-ce que le PSA ?

Le PSA est l'abréviation de "Prostate Specific Antigen" (antigène spécifique de la prostate), une enzyme produite spécifiquement dans la prostate. Cette enzyme a pour fonction de liquéfier le sperme après l'éjaculation. Le PSA est riche dans le tissu prostatique et faible en concentration dans la circulation sanguine, ce qui signifie que tout événement entraînant une dégradation du tissu prostatique, cette enzyme pénètre dans le sérum et est détectée par le test sanguin du PSA. Les conditions telles que l'hyperplasie bénigne de la prostate, l'infection de la prostate et certaines manipulations mineures peuvent faire augmenter cette valeur, ce qui est appelé test "faux positif".

Revenons à la célèbre étude américaine : le but du dépistage du cancer de la prostate est d'essayer de déterminer le cancer localisé à haut risque qui peut être traité avec succès. Pourquoi ne pas se préoccuper des cancers à faible risque ? La réponse est très simple : littéralement, vous mourrez d'autres causes avant que ce cancer ne vous nuise. La plupart du temps, le cancer de la prostate ne présente aucun symptôme et l'autopsie a montré que jusqu'à 33% des hommes décédés d'autres causes ont été atteints d'un cancer de la prostate. Si l'on s'intéresse au cancer à haut risque, seul 1 homme sur 1 000 bénéficiera du test de dépistage et le dépistage ne présente aucun avantage pour les hommes âgés de 70 ans et plus.

Des tonnes de tests de dépistage du PSA inutiles et préjudiciables sont apparues lorsque les patients ont obtenu un résultat de PSA faussement positif. Il s'agit tout d'abord de troubles psychologiques, puis de complications liées à la biopsie de la prostate, telles qu'une miction douloureuse et sanglante, une éjaculation sanglante et une infection, sans compter les complications liées à d'autres opérations d'ablation de la prostate, telles que la dysfonction érectile et l'incontinence urinaire.

Que faire alors ? Si vous êtes un homme et que vous avez entre 55 et 69 ans, il est préférable d'en discuter avec votre médecin traitant et de prendre une décision ensemble à l'avance. C'est votre choix ! Si vous avez un problème ou une question, n'hésitez pas à venir consulter moi à mon bureau.

Si vous avez un taux de PSA élevé, vous pouvez consulter le site suivant lien pour plus d'informations.