ผลการตรวจ PSA สูง หมายความว่าอย่างไร และควรทำอย่างไรต่อไป

อัปเดตล่าสุด: สิงหาคม 25, 2026

• เวิร์ดเพรส
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

PSA มีอยู่ในแพ็คเกจตรวจสุขภาพส่วนใหญ่ที่ขายให้กับผู้ชายที่มีอายุเกิน 60 ปี ซึ่งหมายความว่าผู้ชายจำนวนมากได้รับผลการตรวจที่สูงขึ้น แม้ว่าพวกเขาแท้จริงแล้วจะไม่เคยตัดสินใจเข้ารับการตรวจหาโรคมะเร็งต่อมลูกหมากเลย พวกเขาจึงมาถึงที่คลินิกในสภาพที่กลัวและถือผลตรวจอยู่ข้างๆ ตัว.

ตัวเลขนั้นไม่ใช่การวินิจฉัย มันเป็นจุดเริ่มต้น และมักจะนำไปสู่ความหมายที่น้อยมาก.

• ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลกรุงเทพ ทำนัด Online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา ชลบุรี 088-022-1445

ไม่มีตัวเลขเดียวที่บ่งบอกถึงโรคมะเร็ง

ค่า 4 ng/mL ถือเป็นเกณฑ์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย และควรเข้าใจให้ดีกว่าที่จะเชื่อถือ โดยในเวอร์ชันก่อนหน้าของบทความนี้ได้ระบุไว้ว่า มาตรฐานปัจจุบันของการตรวจ PSA ที่สูงขึ้น, ซึ่งดูดีกว่าความเป็นจริง.

• ผู้ชายส่วนใหญ่ที่มีอายุเกิน 40 ปี ไม่ได้เป็นมะเร็ง. ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่มีคำอธิบายที่เป็นไปในทางบวก.
• มะเร็งอาจเกิดขึ้นได้ต่ำกว่า 4, ดังนั้นผลลัพธ์ที่อยู่ใต้เส้นจึงเป็นสิ่งที่ทำให้มั่นใจได้มากกว่าที่จะเป็นข้อสรุปที่แน่ชัด.
• อะไรคือการเพิ่มขึ้นตามปกติเมื่ออายุเพิ่มขึ้น และด้วยขนาดของต่อมลูกหมาก — ต่อมขนาดใหญ่จะผลิต PSA มากขึ้นเพียงเพราะมีขนาดใหญ่เท่านั้น.

PSA เกิดจากเนื้อเยื่อของต่อมลูกหมาก ไม่ใช่เกิดจากมะเร็งโดยเฉพาะ สิ่งใดก็ตามที่ทำให้ต่อมลูกหมากโตขึ้นอักเสบหรือผิดปกติจะทำให้ต่อมลูกหมากโตขึ้น.

สิ่งที่ทำให้ระดับ PSA เพิ่มสูงขึ้น โดยลำดับความถี่ที่พบได้บ่อยที่สุด

• การขยายตัวของต่อมลูกหมากที่เป็นปกติ. ด้วยคะแนนเสียงที่ค่อนข้างมาก เหตุผลที่พบบ่อยที่สุด และเป็นเหตุผลเดียวที่เวอร์ชั่นก่อนหน้าของบทความนี้ไม่ได้นำมาใส่ในรายการเลย.
• ภาวะต่อมลูกหมากอักเสบ หรือการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ. สิ่งเหล่านี้สามารถทำให้ค่า PSA พุ่งสูงขึ้นอย่างมาก และอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการกลับสู่ระดับปกติหลังจากการตรวจ — การตรวจในช่วงหรือทันทีหลังการติดเชื้อเป็นหนึ่งในสาเหตุที่ทำให้ผลการตรวจออกมาน่ากลัวที่สุด.
• อุปกรณ์เครื่องมือที่เพิ่งนำมาใช้ — การใส่ท่อระบายน้ำคาวัด, การส่องกล้องตรวจทางช่องคลอด หรือการตรวจชิ้นเนื้อก่อนหน้านี้.
• ภาวะบวมน้ำในไต.
• การหลั่งน้ำอสุจิในช่วงไม่นานมานี้ — งดดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ประมาณ 48 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ.
• การขี่จักรยานอย่างหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสามวันก่อนหน้า.

และสิ่งหนึ่งที่ทำให้มันลดลง

ฟินาสเตอร์ิดและดุตาสเตอร์ิดช่วยลดระดับ PSA ได้ประมาณครึ่งหนึ่ง. หากคุณเลือกใช้ทั้งสองวิธี — โดยปกติแล้วเพื่อรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตหรือปัญหาผมร่วง — จำนวนที่ปรากฏในรายงานของคุณจะแสดงระดับที่แท้จริงต่ำกว่าจริง และต้องตีความตามนั้น นี่เป็นเรื่องที่ถูกกล่าวถึงเพียงเบาๆ ที่ด้านล่างของเวอร์ชันก่อนหน้า และมันก็ควรอยู่ในที่นี้: ผู้ชายที่ใช้ยาเหล่านี้หนึ่งในสองชนิดที่มีค่า PSA ที่ดูน่าพอใจอาจไม่ได้ดูน่าพอใจเลยเลย ผู้ที่สั่งการทดสอบควรบอกกับผู้ที่สั่งการทดสอบนั้น.

ขั้นแรกมักจะคือการทำซ้ำมัน

PSA จะแตกต่างกันไปในแต่ละสัปดาห์ในผู้ชายคนเดียวกัน และผลการตรวจที่เพิ่มขึ้นบางส่วนกลับมาเป็นปกติเมื่อตรวจซ้ำอีก โดยเฉพาะในกรณีที่เคยมีภาวะติดเชื้อ การใช้สายสวน หรือการผ่าตัดที่เพิ่งผ่านไปไม่นาน ซึ่งในกรณีนี้การตรวจซ้ำจึงต้องรอเป็นเวลาหลายสัปดาห์.

ควบคู่ไปกับผลการตรวจซ้ำนั้น ยังมีการตรวจร่างกายของต่อมลูกหมากด้วย ซึ่งจะให้ข้อมูลที่ผลการตรวจเลือดไม่สามารถให้ได้. ไม่ควรมีสิ่งใดที่ก่อให้เกิดผลที่ไม่สามารถแก้ไขได้จากเพียงการอ่านที่เพิ่มขึ้นเพียงครั้งเดียว, และผู้ที่ได้รับคำแนะนำให้ตรวจดีเอ็นเอด้วยการตรวจ biopsy โดยอาศัยเพียงตัวเลขเดียวโดยไม่จำเป็นต้องตรวจซ้ำมีสิทธิ์ที่จะถามว่าทำไม.

สิ่งที่จะใช้ในการตัดสินว่าจำเป็นต้องทำการตรวจทางชีววิทยาหรือไม่

• แนวโน้มในระยะเวลาที่ผ่านมา. ค่า PSA ที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในหลายๆ ครั้งหมายถึงมากกว่าค่าใดค่าหนึ่งเดียว โดยในเวอร์ชั่นก่อนหน้าของบทความนี้ระบุว่าค่าที่สูงกว่า 0.75 ng/mL ต่อปีถือเป็นเกณฑ์บ่งชี้ว่ามีโอกาสเป็นมะเร็ง; ตัวเลขดังกล่าวได้ถูกลบออกไปแล้ว, เนื่องจากอัตราการเปลี่ยนแปลงไม่ได้รับการยอมรับอีกต่อไปว่าเป็นเหตุผลในการทำ biopsy โดยลำพังอีกต่อไปแล้ว โดยจะช่วยให้ภาพที่ได้มีความชัดเจนมากกว่าการตัดสินใจเพียงอย่างเดียว.
• อัตราส่วน PSA ฟรี, ซึ่งสามารถช่วยได้เมื่อค่า PSA รวมอยู่ในช่วงที่สูงปานกลาง โดยการตรวจด้วยวิธีปกติ ในเวอร์ชั่นก่อนหน้านี้ระบุว่าค่าต่ำกว่า 10% แสดงว่ามีความเสี่ยงเป็นมะเร็งประมาณ 50% โดยไม่ได้ระบุว่าสิ่งนี้ใช้กับช่วงที่เฉพาะเจาะจงนี้ ซึ่งเป็นคำอธิบายที่ทำให้ความหมายเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก.
• การถ่ายภาพรังสีเอกซ์ของต่อมลูกหมาก, แสดงโดย ก่อน การตรวจทางชีววิทยาใดๆ และในขณะนี้ก็คือการตรวจทางชีววิทยาที่ให้ประโยชน์มากที่สุดในสามวิธี.

ตัวเลขจากเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (MRI) มีความหมายอย่างไร

ในเวอร์ชั่นก่อนหน้าระบุว่า MRI มีส่วนเกี่ยวข้อง อัตราการตรวจพบมะเร็งสูงกว่า 90%. นั่นคือการตีความผิดเกี่ยวกับสิ่งที่ตัวเลขนั้นอธิบาย และได้มีการแก้ไขแล้ว.

ความแข็งแกร่งของ MRI ต่อมลูกหมากนั้นเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับผลการตรวจพบ คือ เมื่อผลการตรวจไม่พบสิ่งผิดปกติ แสดงว่ามีโอกาสที่มะเร็งร้ายจะไม่พบ — มีความน่าเชื่อถือเพียงพอที่การสแกนอย่างมั่นใจในบริบททางคลินิกที่เหมาะสมถือเป็นเหตุผลที่ถูกต้องในการไม่ทำการตรวจคัดกรองมะเร็งด้วยวิธีนี้อย่างเด็ดขาด นั่นถือเป็นคุณค่าอย่างแท้จริง และไม่ใช่การหาความผิดปกติได้ 90% รายในจำนวนนั้น MRI อาจพลาดบางอย่าง ความแม่นยำของมันขึ้นอยู่กับเครื่องสแกนและผู้ที่อ่านผล และพื้นที่ที่น่าสงสัยก็ยังต้องมีการเก็บตัวอย่างเพื่อระบุว่าเป็นอะไร.

ถ้าจำเป็นต้องทำการตรวจทางชีววิทยา

ในเวอร์ชั่นก่อนหน้านี้มีการระบุการตรวจวินิจฉัยด้วยการส่องกล้องผ่านช่องคลอดเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อไว้เป็นแบบถ่ายภาพด้วยอัลตราซาวด์ (transrectal ultrasound-guided biopsy) การทดสอบวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ. การปฏิบัติการได้พัฒนาไป และหน้าเว็บนี้ก็เข้ากันได้ดีกับส่วนอื่นๆ ของเว็บไซต์แล้ว: ภาพการสแกนเอ็มอาร์ไอถูกรวมเข้ากับภาพอัลตราซาวด์แบบสด เพื่อให้เข็มสามารถโฟกัสไปที่จุดที่ต้องการโดยตรง และเข็มก็ถูกนำไปใช้แล้ว ผ่านผิวหนังบริเวณช่องท้องส่วนล่างมากกว่าผ่านผนังทวารหนัก, ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้การติดเชื้อร้ายเกิดขึ้นได้ยาก การตัดชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากผ่านผิวหนังบริเวณฝีเย็บด้วยเทคนิค MRI-fusionและ สิ่งที่คาดว่าจะเกิดขึ้นหลังจากนั้น.

มีสิ่งสองอย่างที่ควรทราบก่อนที่จะยอมรับข้อตกลงใดๆ. การตรวจทางพยาธิวิทยาเชิงลบไม่ได้ปิดปัญหาทั้งหมด, เนื่องจากมีการเก็บตัวอย่างส่วนหนึ่งของต่อม และ การค้นพบมะเร็งไม่ได้หมายความว่าจะต้องรักษาด้วยทันที — ส่วนหนึ่งของมะเร็งต่อมลูกหมากจะเติบโตช้าพอที่จะต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิด ซึ่งการรายงานระดับของแพทย์วินิจฉัยจะเป็นตัวกำหนดต่อไป หากจำเป็นต้องได้รับการรักษา โปรดดูที่ เส้นทางการรักษา.

และถ้าคุณยังไม่ได้ตรวจ PSA และกำลังตัดสินใจว่าจะตรวจหรือไม่ ก็เป็นคำถามที่แยกต่างหาก — ฉันควรตรวจค่า PSA หรือไม่. ลิงก์บนหน้านี้เคยเชื่อมไปยังที่อยู่ที่ปัจจุบันไม่มีอยู่แล้ว.

อาการที่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ไม่ใช่การตรวจเลือดซ้ำอีกครั้ง

ในกรณีฉุกเฉินในประเทศไทย โทร 1669.

• การทนไม่ไหวที่จะถ่ายปัสสาวะเมื่อมีกระเพาะปัสสาวะเต็มที่ — การรักษาในวันเดียวกัน.
• ไข้พร้อมกับอาการปวดที่บริเวณส่วนล่างหรือขณะปัสสาวะ.
• มีเลือดปนในปัสสาวะหรือน้ำอสุจิที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า
• ปวดกระดูกใหม่บริเวณหลัง สะโพก หรือซี่โครง หรือน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
• อาการอ่อนแรงที่ขาใหม่ คลื่นไส้ หรือปวดท้อง หรือปัญหาในการควบคุมการปัสสาวะหรือลำไส้ในผู้ชายที่เคยเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก — ต้องรีบไปพบแพทย์เพื่อประเมินอาการ.

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับระดับ PSA ที่สูง

PSA สูงหมายความว่าฉันเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหรือไม่

ไม่ ไม่ทั้งหมดล้วนมีสาเหตุที่สมเหตุสมผล — การเพิ่มขนาดของต่อมลูกหมากที่ผิดปกติเป็นหลัก ตามมาด้วยอาการปัสสาวะอุดกั้นหรือการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ การผ่าตัดเมื่อเร็วๆ นี้ การเก็บอุจจาระไว้ในช่องปัสสาวะ การมีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุด หรือการมีเพศสัมพันธ์แบบรุนแรง.

4 ng/mL เป็นเกณฑ์ที่กำหนดว่าระดับใดเป็นปกติและระดับใดเป็นผิดปกติหรือไม่

นี่เป็นเกณฑ์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากกว่าที่จะเป็นขอบเขตระหว่างสุขภาพและโรค ส่วนผู้ชายส่วนใหญ่ที่มีอายุมากกว่าเกณฑ์นี้จะไม่เป็นมะเร็ง บางชนิดของมะเร็งอาจเกิดขึ้นต่ำกว่าเกณฑ์นี้ และสิ่งที่ถือว่าเป็นปกติจะเพิ่มขึ้นตามอายุและขนาดของต่อมลูกหมาก.

สิ่งที่เกิดขึ้นก่อนหลังจากผลลัพธ์ที่เพิ่มขึ้น?

โดยปกติการตรวจจะทำซ้ำ โดยการตรวจเอกซเรย์ต่อมลูกหมาก และอาจต้องรอพักหลายสัปดาห์หากพบการติดเชื้อ การใช้สายสวน หรือการผ่าตัด ส่วนผลการตรวจที่สูงขึ้นจะกลับสู่ปกติเมื่อตรวจซ้ำอีกครั้ง ไม่มีผลเสียใดๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากค่าที่สูงเกินไปเพียงครั้งเดียว.

ฉันควรเตรียมตัวอย่างไรสำหรับการตรวจ PSA?

หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ในช่วง 48 ชั่วโมงแรก และหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักๆ เป็นเวลาสองสามวันก่อนหน้า ให้แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การใช้สายสวนปัสสาวะ หรือการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะในระยะไม่นาน และ — ที่สำคัญ — หากคุณกำลังรับประทานฟินาสเตอร์ิด หรือดูทาสเตอร์ิด ซึ่งจะทำให้ระดับฮอร์โมนเพศชายลดลงประมาณครึ่งหนึ่ง.

การตรวจเอ็มอาร์ไอของฉันออกมาเป็นปกติ ฉันสามารถข้ามการตรวจบิโอพาสได้หรือไม่

โดยทั่วไปแล้ว ใช่ การตรวจเอ็มอาร์ไอของต่อมลูกหมากที่ไม่มีผลการตรวจพบสิ่งผิดปกติทำให้การเป็นมะเร็งในระยะแรกเป็นไปได้น้อย และในบริบททางคลินิกที่เหมาะสม การตรวจ PSA แทนการผ่าตัดเพื่อเก็บเซลล์มะเร็งเป็นทางเลือกที่เหมาะสม ไม่ใช่การรับประกันอย่างเต็มที่ — การตรวจเอ็มอาร์ไออาจพลาดการตรวจพบบางชนิดของมะเร็ง และความแม่นยำของผลการตรวจขึ้นอยู่กับเครื่องสแกนและแพทย์ผู้ตรวจ — ดังนั้นจึงเป็นเรื่องที่ต้องตัดสินใจร่วมกันมากกว่าที่จะเป็นคำสั่งให้พักรักษาตัวโดยอัตโนมัติ.

การนัดหมายเพื่อปรึกษาแพทย์

นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ตรวจรักษาผู้ป่วยที่ โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ และที่ Samitivej Sriracha Hospital จังหวัดชลบุรี ในวัน 088-022-1445. นำ ทุกๆ ผลการตรวจ PSA ก่อนหน้านี้ พร้อมกับวันที่ตรวจ ไม่ใช่แค่ผลการตรวจล่าสุด — แนวโน้มมีค่ามากกว่าตัวเลข — พร้อมทั้งมีรายการยาที่คุณกำลังใช้ด้วย.

บริการ Bangkok Hospital Telemedicine พร้อมให้บริการสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถมาพบแพทย์ด้วยตนเองได้ รวมถึงผู้ป่วยชาวต่างชาติ — กรุณานัดหมายล่วงหน้าทางอีเมลถึงแผนกศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะที่ bhquro@bdms.co.thโรงพยาบาลสมิติเวช ศรีราชา ให้บริการเฉพาะการพบแพทย์ที่โรงพยาบาลเท่านั้น สำหรับข้อสอบถามเรื่องค่าใช้จ่าย ทางโรงพยาบาลจะเป็นผู้ตอบ ไม่ใช่เว็บไซต์นี้

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่ได้รับวุฒิบัตรจาก Bangkok Hospital Headquarters (BHQ) และมีวัตถุประสงค์เพื่อการให้ความรู้เท่านั้น ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการสั่งจ่ายยาสำหรับบุคคลใดโดยเฉพาะ และไม่มีการให้คำแนะนำ การวินิจฉัย หรือการสั่งจ่ายยาผ่านช่องทางการส่งข้อความส่วนตัวหรือโซเชียลมีเดีย นพ.สรวีร์ ไม่มีบัญชีโซเชียลมีเดียสาธารณะ บัญชีใดที่เสนอให้คำปรึกษาส่วนตัวในนามของท่านเป็นบัญชีปลอม ในกรณีฉุกเฉินในประเทศไทย โทร 1669.