Zuletzt aktualisiert: 18. Mai 2026
Ein häufiger Beratungspunkt in meiner urologischen Praxis betrifft Patienten, die mit einem erhöhten PSA-Wert aus dem Routinescreening, bei einem Grenzwert von 4,0 ng/mL, überwiesen werden. Dies verursacht häufig erhebliche psychische Belastungen, und ich verbringe viel Zeit damit, zu erklären, was dies tatsächlich bedeutet. Lassen Sie mich Ihnen eine aktualisierte Perspektive auf das PSA-Screening geben.
Was ist PSA?
PSA steht für Prostataspezifisches Antigen – ein Enzym, das ausschließlich von der Prostata produziert wird. Seine Funktion besteht darin, das Sperma nach der Ejakulation zu verflüssigen. PSA ist normalerweise in hoher Konzentration im Prostatagewebe und in sehr geringer Konzentration im Blut vorhanden. Wenn Prostatagewebe gestört wird – durch gutartige Prostatahyperplasie, eine Infektion oder sogar eine leichte Manipulation – dringt PSA in den Blutkreislauf ein und erhöht den Testwert. Diese nicht-krebserregenden Ursachen werden als “falsch positive” Ergebnisse bezeichnet.
Im Jahr 2018 eine bahnbrechende US-Studie Überprüfte PSA-Screening-Empfehlungen und kam zu dem Schluss, dass ein universelles Screening nicht für jeden geeignet ist. Für die Altersgruppe der 55- bis 69-Jährigen gibt es einen moderaten Nutzen und für Männer ab 70 Jahren keinen Nutzen. Dies ist der Grund dafür:
- Das Ziel des Screenings ist es, hochriskanten lokalisierten Prostatakrebs zu erkennen, der erfolgreich behandelt werden kann
- Bei Prostatakrebs mit geringem Risiko ist dieser oft träge – Autopsiestudien zeigen, dass 33% der Männer, die an anderen Ursachen starben, unentdeckten Prostatakrebs hatten
- Nur etwa 1 von 1.000 getesteten Männern profitiert wirklich von dem Test
- Falsch positive PSA-Ergebnisse führen zu unnötigen Prostatabiopsien mit Komplikationen wie Schmerzen, Blut im Urin, Blut im Sperma und Infektionen – sowie Risiken durch nachfolgende Prostataoperationen, einschließlich erektiler Dysfunktion und Harninkontinenz
Was sollten Sie also tun? Wenn Sie ein Mann zwischen 55 und 69 Jahren sind, besprechen Sie das PSA-Screening mit Ihrem Hausarzt und treffen Sie gemeinsam eine informierte individuelle Entscheidung. Es ist Ihre Wahl. Wenn Sie einen hohen PSA-Wert haben, suchen Sie einen Arzt auf dieser Link Für weitere Informationen oder kommen Sie vorbei ich in meinem Büro.
Wenn Sie Fragen zur PSA-Untersuchung haben oder ein erhöhtes PSA-Ergebnis erhalten haben, bietet Dr. Soarawee Weerasopone Spezialistensprechstunden im Hauptsitz des Bangkok Hospital an. Beratungstermin buchen.
Häufig gestellte Fragen zum PSA-Screening
PSA (Prostataspezifisches Antigen) ist ein Bluttest, der den Spiegel eines Enzyms misst, das von der Prostata produziert wird. Erhöhte PSA-Werte können auf Prostatakrebs hinweisen, aber auch durch gutartige Erkrankungen wie BPH, Prostatitis oder sogar geringfügige Manipulationen der Prostata erhöht sein. Er wird als Screening-Instrument für Prostatakrebs eingesetzt, insbesondere bei Männern im Alter von 55–69 Jahren, muss aber in Verbindung mit anderen klinischen Informationen vorsichtig interpretiert werden.
Nein. Aktuelle Erkenntnisse unterstützen kein allgemeines PSA-Screening. Eine wegweisende US-Studie aus dem Jahr 2018 ergab nur einen geringen Nutzen bei Männern im Alter von 55 bis 69 Jahren und keinen Nutzen bei Männern im Alter von 70 Jahren und älter. Routinemäßige Screenings können zu falsch-positiven Ergebnissen führen, was unnötige Ängste und Prostatabiopsien verursacht. Die Entscheidung für ein Screening sollte im Rahmen einer gemeinsamen Entscheidungsfindung zwischen Patient und Arzt individuell getroffen werden.
Ein erhöhter PSA-Wert bedeutet nicht automatisch Prostatakrebs. Häufige, nicht krebserregende Ursachen für einen erhöhten PSA-Wert sind eine gutartige Prostatahyperplasie (BPH), eine akute Prostatitis, eine Harnwegsinfektion und kürzliche Prostatabehandlungen. Ein Urologe wird den PSA-Wert im Zusammenhang mit dem Alter, dem Prostatavolumen, dem PSA-Trend über die Zeit und klinischen Befunden bewerten, bevor er eine Prostatabiopsie empfiehlt. Viele Männer mit erhöhtem PSA-Wert haben keinen Krebs.
Die Hauptrisiken des PSA-Screenings ergeben sich aus falsch positiven Ergebnissen. Ein fälschlicherweise erhöhter PSA-Wert kann zu einer Prostatabiopsie führen, die Risiken birgt, darunter Schmerzen, Hämaturie (Blut im Urin), Hämatospermie (Blut im Sperma) und Infektionen. Wenn eine Biopsie zu einer unnötigen Behandlung von indolentem (nicht schädlichem) Krebs führt, sind zusätzliche Risiken eine erektile Dysfunktion und Harninkontinenz als Folge von Operationen oder Strahlentherapie. Diese Schäden betreffen weitaus mehr Männer als diejenigen, die tatsächlich von einem Screening profitieren.
Aktuelle Evidenz unterstützt die Betrachtung eines PSA-Screenings bei Männern im Alter von 55–69 Jahren nach einem informierten Gespräch mit einem Arzt über potenzielle Vorteile und Risiken. Männer mit höherem Risiko – wie diejenigen mit einem erstgradigen Verwandten mit Prostatakrebs oder afroamerikanische Männer – können davon profitieren, die Gespräche früher, etwa im Alter von 40–45 Jahren, zu beginnen. Männer ab 70 Jahren profitieren gemäß aktuellen Leitlinien im Allgemeinen nicht von einem PSA-Screening.
**Haftungsausschluss:** Dieser Inhalt wurde von Dr. Soarawee Weerasopone, einem Facharzt für Urologie am Bangkok Hospital Headquarters, verfasst und überprüft. Er dient ausschließlich Bildungszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie immer einen qualifizierten Mediziner, bevor Sie eine medizinische Behandlung beginnen.
Medizinisch verfasst & überprüft von: Dr. Soarawee Weerasopone (Dr. Pom) – Fachärztin für Urologie, Bangkok Hospital Hauptverwaltung. International Stipendiatin: Baylor College of Medicine (USA) · Juntendo University (Japan) · Chang Gung Memorial Hospital (Taiwan).
Dr. Soarawee Weerasopone (Dr. Pom) ist ein Facharzt für Urologie am Bangkok Hospital Headquarters, spezialisiert auf Männergesundheit, Roboterchirurgie (Da Vinci System) und Nierensteinbehandlung. Er hat internationale Fortbildungen am Baylor College of Medicine (USA), am Juntendo University Hospital (Japan) und am Chang Gung Memorial Hospital (Taiwan) absolviert. Alle medizinischen Inhalte auf dieser Website werden von Dr. Soarawee auf der Grundlage seiner klinischen Erfahrung und seiner internationalen Ausbildung verfasst und überprüft.
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