Soll ich einen PSA-Test machen lassen? Prostatakrebs-Screening erklärt

Zuletzt aktualisiert: 15. August 2026

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Ein großer Teil meiner Patienten sind Männer, die mit einer einzigen Zahl auf einem Vorsorgebericht ankommen: einem PSA-Wert über dem Grenzwert von 4,0 ng/mL. Sie sind oft sehr ängstlich, wenn sie sich hinsetzen, und ein Großteil der Beratung wird darauf verwendet, zu erklären, was diese Zahl bedeutet und was nicht. Beginnen wir also dort, wo ich bei ihnen beginne.

Ein erhöhter PSA-Wert bedeutet in der Regel keinen Krebs. Das bedeutet, dass die Prostata mehr von einem bestimmten Enzym als erwartet in das Blut abgegeben hat — und dafür gibt es mehrere ganz normale Gründe.

Was eine PSA eigentlich ist

PSA steht für Prostataspezifisches Antigen, ein Enzym, das ausschließlich von der Prostata gebildet wird und dessen Aufgabe es ist, die Samenflüssigkeit nach der Ejakulation zu verflüssigen. Es kommt in hoher Konzentration im Prostatagewebe und in sehr geringer Konzentration im Blutkreislauf vor. Alles, was das Prostatagewebe stört – eine vergrößerte Prostata, eine Infektion oder sogar eine geringfügige Manipulation der Drüse –, führt dazu, dass PSA in das Blut austritt und den Wert ansteigen lässt. Wenn dies geschieht, ohne dass Krebs vorliegt, nennen wir es ein falsch-positiv.

Beachten Sie, was der Name tut nicht PSA ist prostataspezifisch, nicht krebsspezifisch. Diese eine Unterscheidung erklärt das Meiste von dem, was folgt.

Warum das Screening für alle nicht mehr empfohlen wird

Im Jahr 2018 wegweisende US-Überprüfung kam zu dem Schluss, dass ein universelles PSA-Screening nicht für jeden geeignet ist: ein bescheidener Nutzen bei Männern im Alter von 55–69, und kein Nutzen bei Männern im Alter von 70 und älter. Die Argumentation ist es wert, verstanden statt nur akzeptiert zu werden.

• Der Sinn des Screenings besteht darin, zu finden lokales Risiko mit hoher Wahrscheinlichkeit Prostatakrebs, früh genug, um ihn erfolgreich zu behandeln.
• Viele Prostatakarzinome sind indolent – langsam genug, um niemals Beschwerden zu verursachen. Autopsiestudien haben ergeben, dass etwa 33 % der Männer, die an etwas anderem starben Prostatakrebs hatte, den niemand entdeckt hatte, und er hatte ihnen nicht geschadet.
• Ungefähr 1 von 1.000 gescreenten Männern wirklich profitiert.
• Falsch-positive Ergebnisse führen zu unnötigen Biopsien – mit Schmerzen, Blut im Urin oder Sperma sowie Infektionen – und bisweilen zur Behandlung eines harmlosen Krebses, was eigene Risiken wie erektile Dysfunktion und Harninkontinenz mit sich bringt.

Offen gesagt: Ein Screening kann Leben retten, aber es kann auch einem Mann schaden, dem sein Krebs niemals geschadet hätte. Das ist der Kompromiss, und deshalb ist die Empfehlung ein Gespräch und keine Vorschrift.

Wer sollte das Gespräch früher beginnen

Das Zeitfenster von 55 bis 69 Jahren gilt für Männer mit durchschnittlichem Risiko. Einige Männer haben kein durchschnittliches Risiko und sollten früher, etwa im Alter von 40–45:

• Ein Vater oder Bruder, der an Prostatakrebs erkrankt ist
• Männer afrikanischer Abstammung, bei denen Prostatakrebs früher und aggressiver auftritt
• Eine bekannte Familienanamnese bestimmter erblicher K Syndroms, die es wert ist, Ihrem Arzt erwähnt zu werden

Eine Sache, die sich seit 2018 verändert hat

Ein Großteil des Schadens in der obigen Liste rührt von der Annahme her, dass ein erhöhter PSA-Wert mehr oder weniger automatisch zu einer Stanzbiopsie führt. Das ist nicht mehr der Fall. MRT der Prostata vor Biopsie verdächtige Bereiche von einer unauffälligen Drüse unterscheiden kann und einem erheblichen Anteil von Männern eine Biopsie erspart, die sie nicht benötigt hätten. Wo eine Biopsie dennoch erforderlich ist, wird die MRT-Fusion-Transperinealtechnik zielt auf den verdächtigen Bereich ab, anstatt blind zu proben.

Dies ist für Ihre Entscheidung von Bedeutung: Die Nutzen-Schaden-Bilanz in einer Überprüfung aus dem Jahr 2018 spiegelte den damaligen Weg wider, und die Schadenseite dieser Gleichung ist heute geringer als damals.

Also, was solltest du tun?

Wenn Sie ein Mann im Alter von 55 bis 69 Jahren sind, besprechen Sie ein PSA-Screening mit Ihrem Arzt und treffen Sie gemeinsam eine Entscheidung, unter Berücksichtigung Ihres eigenen Risikos und Ihrer eigenen Einschätzung des Nutzen-Schaden-Verhältnisses. Es ist wirklich deine Wahl — es gibt keine einzige richtige Antwort, die auf jeden Mann zutrifft, was genau der Grund dafür ist, dass der Leitfaden nicht so weit geht, Ihnen zu sagen, was Sie tun sollen.

Und wenn Sie bereits ein hohes Ergebnis hatten, geraten Sie nicht in Panik, bevor Sie das vollständige Bild haben: Hier ist, was ein hoher PSA-Wert tatsächlich bedeutet und was als Nächstes passiert. Ein Screening lohnt sich zudem nur dann, wenn auf ein positives Ergebnis eine wirksame Behandlung folgt – worin diese Behandlung besteht, können Sie auf der Prostatakarzinom-Chirurgiedienst Seite.

Wenn Sie Fragen zur PSA-Untersuchung haben oder ein erhöhtes PSA-Ergebnis erhalten haben, bietet Dr. Soarawee Weerasopone Spezialistensprechstunden im Hauptsitz des Bangkok Hospital an. Beratungstermin buchen. Termine im Samitivej Sriracha Hospital können telefonisch über die Urologische Abteilung vereinbart werden unter 088-022-1445.

Häufig gestellte Fragen zum PSA-Screening

Haftungsausschluss: Dieser Inhalt wurde von Dr. Soarawee Weerasopone, einem zertifizierten Urologen am Bangkok Hospital Headquarters, verfasst und überprüft. Er dient ausschließlich zu Bildungszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Über persönliche Nachrichtenkanäle werden weder medizinische Beratungen noch Diagnosen oder Rezepte erteilt. Konsultieren Sie immer einen qualifizierten Arzt, bevor Sie eine medizinische Behandlung beginnen.