Ultimo aggiornamento: 18 maggio 2026
Una consulenza comune nel mio ambulatorio urologico riguarda pazienti inviati con un valore di PSA elevato da screening di routine, utilizzando un cut-off di 4,0 ng/mL. Ciò causa frequentemente un significativo disagio psicologico e io dedico molto tempo a spiegare cosa significhi realmente. Vi offro una prospettiva aggiornata sullo screening del PSA.
Che cos'è il PSA?
PSA sta per antigene prostatico specifico, un enzima prodotto esclusivamente dalla ghiandola prostatica. La sua funzione è quella di fluidificare lo sperma dopo l'eiaculazione. Il PSA è normalmente presente in alta concentrazione nel tessuto prostatico e a livelli molto bassi nel sangue. Quando il tessuto prostatico viene alterato – da iperplasia prostatica benigna, infezione o anche da una lieve manipolazione – il PSA fuoriesce nel flusso sanguigno e aumenta il valore del test. Queste cause non tumorali sono chiamate risultati di “falso positivo”.
Nel 2018, un studio americano fondamentale hanno esaminato le raccomandazioni per lo screening del PSA e hanno concluso che lo screening universale non è per tutti. C'è un modesto beneficio per la fascia d'età 55-69 anni e nessun beneficio per gli uomini di 70 anni e oltre. Ecco perché:
- L'obiettivo dello screening è di individuare il cancro alla prostata localizzato ad alto rischio che può essere trattato con successo
- Il cancro alla prostata a basso rischio è spesso indolente: studi autoptici dimostrano che il 33,1% degli uomini deceduti per altre cause presentava un cancro alla prostata non diagnosticato
- Solo circa 1 uomo su 1.000 sottoposto a screening trae veramente beneficio dal test
- Risultati falsi positivi del PSA portano a biopsie della prostata non necessarie con complicazioni tra cui dolore, sangue nelle urine, sangue nello sperma e infezioni – oltre ai rischi della successiva chirurgia prostatica tra cui disfunzione erettile e incontinenza urinaria
Quindi, cosa dovresti fare? Se sei un uomo di età compresa tra 55 e 69 anni, discuti il test PSA con il tuo medico di base e prendi insieme una decisione informata e individuale. La scelta è tua. Se hai un livello di PSA alto, visita questo link per maggiori informazioni, o vieni a vedere me nel mio ufficio.
Se hai domande sullo screening del PSA o hai ricevuto un risultato del PSA elevato, la dott.ssa Soarawee Weerasopone offre consulenze specialistiche presso la sede centrale dell'ospedale di Bangkok. Prenota una consulenza.
Domande frequenti sullo screening del PSA
L'PSA (Antigene Prostatico Specifico) è un esame del sangue che misura il livello di un enzima prodotto dalla ghiandola prostatica. Un PSA elevato può indicare un cancro alla prostata, ma può anche essere causato da condizioni benigne come l'ipertrofia prostatica benigna (IPB), la prostatite o persino una lieve manipolazione prostatica. Viene utilizzato come strumento di screening per il cancro alla prostata, in particolare negli uomini di età compresa tra 55 e 69 anni, ma deve essere interpretato attentamente nel contesto di altre informazioni cliniche.
No. Le prove attuali non supportano lo screening universale del PSA. Uno studio americano fondamentale del 2018 ha riscontrato un beneficio modesto solo negli uomini di età compresa tra 55 e 69 anni, e nessun beneficio negli uomini di età pari o superiore a 70 anni. Lo screening di routine può portare a risultati falsi positivi, causando ansia non necessaria e biopsie della prostata. La decisione di sottoporsi a screening dovrebbe essere individualizzata attraverso un processo decisionale condiviso tra il paziente e il suo medico.
Un PSA elevato non significa automaticamente cancro alla prostata. Cause comuni non cancerose di PSA elevato includono l'iperplasia prostatica benigna (IPB), la prostatite acuta, le infezioni delle vie urinarie e recenti manipolazioni prostatiche. Un urologo valuterà il livello di PSA nel contesto dell'età, del volume della prostata, dell'andamento del PSA nel tempo e dei reperti clinici prima di raccomandare una biopsia prostatica. Molti uomini con PSA elevato non hanno il cancro.
I principali rischi dello screening con PSA derivano da risultati falsi positivi. Un PSA falso elevato può portare a una biopsia della prostata, che comporta rischi tra cui dolore, ematuria (sangue nelle urine), ematospermia (sangue nello sperma) e infezione. Se la biopsia porta a un trattamento non necessario per un cancro indolente (innocuo), i rischi aggiuntivi includono disfunzione erettile e incontinenza urinaria derivanti da chirurgia o radioterapia. Questi danni colpiscono molti più uomini di quelli che traggono un reale beneficio dallo screening.
Le prove attuali supportano la considerazione dello screening con PSA negli uomini di età compresa tra 55 e 69 anni, dopo un'approfondita discussione con il medico sui potenziali benefici e danni. Gli uomini a rischio più elevato, come quelli con un parente di primo grado affetto da tumore alla prostata o uomini afroamericani, potrebbero trarre beneficio dall'avviare le discussioni in anticipo, intorno ai 40-45 anni. Gli uomini di età pari o superiore a 70 anni generalmente non beneficiano dello screening con PSA secondo le linee guida attuali.
Disclaimer: Questo contenuto è redatto e revisionato dal Dr. Soarawee Weerasopone, urologo certificato presso il Bangkok Hospital Headquarters. È inteso solo a scopo educativo e non costituisce consulenza medica. Consultare sempre un professionista sanitario qualificato prima di iniziare qualsiasi trattamento medico.
Scritto e revisionato dal punto di vista medico da: Dr. Soarawee Weerasopon (Dr. Pom) – Urologo specialista, Ospedale Bangkok Sede Centrale. Fellowship Internazionali: Baylor College of Medicine (USA) · Juntendo University (Giappone) · Chang Gung Memorial Hospital (Taiwan).
Il Dr. Soarawee Weerasopone (Dr. Pom) è un urologo certificato presso la sede centrale dell'Ospedale di Bangkok, specializzato in Salute maschile, Chirurgia robotica (sistema Da Vinci) e trattamento dei calcoli renali. Ha completato borse di studio internazionali presso il Baylor College of Medicine (USA), il Juntendo University Hospital (Giappone) e il Chang Gung Memorial Hospital (Taiwan). Tutti i contenuti medici di questo sito sono scritti e revisionati dal Dr. Soarawee sulla base della sua esperienza clinica e formazione internazionale.
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