هل ينبغي عليّ الخضوع لاختبار فحص المستضد البروستاتي النوعي (PSA)؟

PSA (مستضد البروستاتا النوعي) هو اختبار دم يقيس مستوى إنزيم تنتجه غدة البروستاتا. قد يشير ارتفاع PSA إلى سرطان البروستاتا، ولكنه قد يرتفع أيضًا بسبب حالات حميدة مثل تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، أو التهاب البروستاتا، أو حتى التلاعب الطفيف بالبروستاتا. يُستخدم كأداة فحص لسرطان البروستاتا، خاصة لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 69 عامًا، ولكن يجب تفسيره بعناية في سياق المعلومات السريرية الأخرى.

لا. الأدلة الحالية لا تدعم الفحص الروتيني العام لن مستضد البروستاتا النوعي (PSA). وجدت دراسة أمريكية بارزة أجريت عام 2018 فائدة متواضعة فقط لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 69 عامًا، وعدم وجود فائدة لدى الرجال الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا فأكثر. يمكن أن يؤدي الفحص الروتيني إلى نتائج إيجابية خاطئة، مما يسبب قلقًا غير ضروري وإجراء فحوصات خزعة للبروستاتا. يجب أن يتم اتخاذ قرار الفحص بشكل فردي من خلال اتخاذ قرار مشترك بين المريض وطبيبه.

ارتفاع مستضد البروستاتا النوعي (PSA) لا يعني تلقائيًا الإصابة بسرطان البروستاتا. تشمل الأسباب الشائعة غير السرطانية لارتفاع مستضد البروستاتا النوعي تضخم البروستاتا الحميد، التهاب البروستاتا الحاد، عدوى المسالك البولية، والمعالجة الحديثة للبروستاتا. سيقوم أخصائي المسالك البولية بتقييم مستوى مستضد البروستاتا النوعي في سياق العمر، وحجم البروستاتا، واتجاه مستضد البروستاتا النوعي بمرور الوقت، والنتائج السريرية قبل التوصية بأخذ خزعة من البروستاتا. يعاني العديد من الرجال الذين لديهم ارتفاع في مستضد البروستاتا النوعي من عدم وجود سرطان.

تنبع المخاطر الرئيسية لفحص مستضد البروستاتا النوعي (PSA) من النتائج الإيجابية الخاطئة. قد يؤدي ارتفاع مستضد البروستاتا النوعي بشكل خاطئ إلى إجراء خزعة للبروستاتا، والتي تحمل مخاطر بما في ذلك الألم، والدم في البول (بيلة دموية)، والدم في السائل المنوي (بيلة منوية دموية)، والعدوى. إذا أدت الخزعة إلى علاج غير ضروري لسرطان خامل (غير ضار)، فإن المخاطر الإضافية تشمل ضعف الانتصاب وسلس البول الناتج عن الجراحة أو الإشعاع. تؤثر هذه الأضرار على عدد أكبر بكثير من الرجال مقارنة بأولئك الذين يستفيدون حقًا من الفحص.

تدعم الأدلة الحالية النظر في فحص مستضد البروستاتا النوعي (PSA) للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 69 عامًا بعد مناقشة مستنيرة مع الطبيب حول الفوائد والمخاطر المحتملة. قد يستفيد الرجال ذوو المخاطر الأعلى - مثل أولئك الذين لديهم قريب من الدرجة الأولى مصاب بسرطان البروستاتا أو الرجال الأمريكيون من أصل أفريقي - من بدء المناقشات في وقت مبكر، حوالي سن 40-45. بشكل عام، لا يستفيد الرجال الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا أو أكبر من فحص PSA وفقًا للمبادئ التوجيهية الحالية.