前立腺MRI検査報告書の理解：PI-RADSスコアの意味するもの

最終更新日: 8月 25, 2026

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つい最近まで、PSA値の上昇を伴う男性には一つの選択肢しかありませんでした。それは生検です。そのほとんどの生検は正常判定だったため、多くの男性が不快な手順と時折合併症を乗り越え、結局何も問題がないと告げられたのです。.

前立腺MRI検査を実施 前 その要因となったのは、どのバイオプシーでもありません。バイオプシー自体は代替手段ではありません。それは誰にどのバイオプシーが必要かを判断するものです。そしてその結果は、ほとんどの男性が耳にしたことのないスコアとなって返ってきます。.

PI-RADSとは

PI-RADSとはProstate Imaging Reporting and Data Systemの略です。これは放射線技師が記録するための標準化された方法です。 スキャン中の領域がどれほど不審に見えるか, 1から5までの尺度で評価します。これはがんの存在を示す尺度ではなく、診断も示しません。診断を示すのは組織だけです。.

レポートを読む前に、スコアに関する2つの点を知っておくべきです。.

• それは病変を攻撃するが、人を攻撃するのではない。. レポートでは、異なるスコアを持つ複数の領域について記述することがあります。通常、最も高いスコアが決定を下します。.
• それは読んでいる人やどのスキャナーが使われたかによります。. 同じ前立腺でも、異なる手で異なる評価が得られることがあります。そのため、即時の行動よりも、予期しない結果が第二の意見をもたらすこともあるのです。.

各スコアの意味

発見の概算可能性 臨床的に有意な癌. 研究やセンターによって数値は異なるため、正確な確率ではなく、大まかな目安としてご覧ください。.

スコア	報告書の文言	どのくらいの頻度で重大ながんが発見されているか
1	がんである可能性は非常に低い	低い — しかしゼロではない
2	癌である可能性は低い	低い — しかしゼロではない
3	本当に不安	10人に1人程度
4	おそらく癌である	およそ1人に5人
5	がんになる可能性が高い	大多数の意見

訂正：低スコアはゼロではありません。

この記事の以前のバージョンでは、 PI-RADS 1および2は、進行性前立腺がんの可能性が0%である。. それは間違っていました。このページで最も重要な修正です。.

安心感を与えるMRIは本当に安心感を与えてくれます。重要ながんが起こる可能性は低いのです。だからこそ、低スコアはPSA検査を継続する代わりにPSA検査を続行する価値があるのです。しかし MRIでは一部の癌を検出できない, 特に、正常に見える検査結果でよく見えないパターンがあり、正常に見える検査結果を持つ男性の割合はかなり少ないものの、重篤な疾患を持つ男性はいます。.

重要なのはその実用的な結果です： 低いPI-RADSスコアは、退院ではなくフォローされていることを示します。. PSA値が上昇し続ける場合、あるいは検査結果が異常である場合、あるいは家族歴が強くある場合、検査結果がどうであれ、その問題は残ります。PSAリスクが0% であると診断された男性には、PSA値の上昇を無視する理由が与えられます。それは古い表記がもたらす害なのです。.

PI-RADS 3は指示ではなく会話です

この記事の以前のバージョンでは、以下のように記載されていました。 少なくとも3点以上得点した人は必ず生検を受けるように勧められるべきです。, そして、その後の文で、スコアは注意深いカウンセリングを必要とする追加情報に過ぎないと述べた。この2つの発言は矛盾していた。 最初のものは修正されました。.

PI-RADS 3では、放射線技師が本当に判断できないのです。これはシステム全体における最大の不確実性の源であり、それを自動的バイオプシーとして扱うことは、ほとんどの患者に必要のない検査に多くの男性を送り込むことにつながります。これを解決するのは周囲の情報です：

• PSA濃度 — 前立腺のサイズに関連したPSA。大きな前立腺における中程度のPSA値は、小さな前立腺における同じPSA値とは全く異なる意味を持ちます。この数値は、PI-RADS 3でどうすべきかを判断する上で最も有用な指標です。.
• 以前に生検を受けたことがあるかどうか, そして、それが示したこと。.
• 検査、家族歴、年齢、一般的な健康状態 — また、グレードの低いがんが発見された場合に何をすべきかを含めて。.

4点および5点でのスコアについては、議論ははるかに短くなります。これらの領域はサンプルとして取り上げられます。.

もし生検が行われる場合

MRI画像とライブ超音波を融合させることで、疑わしい領域を直接サンプルとして採取し、通常追加の系統的なサンプルも採取されます。MRIではすべてを網羅することはできないため、低いスコアが退院の基準とはならないのはそのためです。針は直腸壁ではなく陰部（ペニウム）の皮膚を通過させるため、重症感染が起こりにくいのです。.

ご覧ください MRIフュージョン経会陰前立腺生検 および その後はどうなるか. バイオプシーでがんが確認された場合、手術が必要なわけではないことに注意してください。一部の前立腺がんの治療はモニタリングによって適切に管理されるため、グレードが決定する要素となります。治療の選択肢は以下の通りです。 ロボットによる根治前立腺切除術.

もし、スキャンレポートではなく、PSA値が高い状態でここに来たのであれば、まず 実際のPSA値が高いということはどういう意味ですか？.

スキャンレポートよりも注意が必要な症状

タイで緊急の場合は、次の番号に電話してください 1669.

• 痛みを伴う満腹膀胱で排尿できない。.
• 尿や精液に血が見える。.
• 背中、腰、肋骨の新しい骨痛、または原因不明の体重減少。.
• 前立腺がんの疑いのある男性において、新しい下肢のしびれやしびれ、または膀胱や腸の機能喪失 — 緊急評価。.

PI-RADSに関するよくある質問

私のMRIの画像はPI-RADS 2です。これは必ずしも癌がないという意味ですか？

いいえ。これは重要ながんが起こりづらいことを意味します。これは本物の安心感であり、多くの場合、生検を行わないという理由としては十分な理由となります。しかし、0% という数値ではありません。MRIでは一部の癌を見逃すことがあります。この記事の以前のバージョンでは、PI-RADS 1および2の0リスクが記載されていましたが、これは誤りでした。低スコアは退院ではなくフォローアップされることを意味し、PSAが継続的に上昇している場合でも対処が必要です。.

PI-RADS 3と評価されましたが、生検を受ける必要がありますか？

自動的にはない。PI-RADS 3では、放射線科医は本当にわからないということになる。このグループのほとんどの男性は、重大な癌ではない。この判断はPSA濃度、以前の生検結果、検査結果、家族歴、年齢、そしてあなた自身の見解に基づいている。この記事の以前のバージョンでは、3以上での生検が推奨されるべきだと書かれていたが、これは過大評価だった。.

PI-RADSはがんの悪性度を判断できるか？

直接的にはない。スコアが高いほど、重要ながんの発見の可能性が高まるが、グレードは組織を検査する病理医によって決定される。PI-RADSは疑いを示唆するものであり、診断やグレードは示さない。.

私のレポートには2つの異なるスコアが記載されています。どのスコアがカウントされますか？

PI-RADS は全身ではなく個々の部位の評価を行っており、そのためレポートには複数の評価結果が含まれることがあります。通常、最も高い評価が決定を下す要因となります。また、各部位の場所はサンプル採取の計画において重要です。.

別の放射線技師が同じスコアを出してくれるでしょうか？

必ずしもそうとは限らない。スコアリングはスキャン品質やそれを読む人の経験に依存する。また、読者の間の合意も不完全である。特にPI-RADS 3については特にそうである。結果が予想外の物だったり、臨床像と合わない場合、数値に基づいて行動する前に画像を確認することは妥当である。.

診察のご予約について

Dr. Soarawee Weerasopone の診察場所は次のとおりです Bangkok Hospital Headquarters また、チョンブリー県の Samitivej Sriracha Hospital でも次の曜日に診察を行っています 088-022-1445. MRIの画像自体を持ち込むこと。報告書だけではなく、過去のPSA検査結果とその日付も一緒に持ち込むこと。.

来院が難しい海外の患者さんを含め、バンコク病院の遠隔診療をご利用いただけます。事前に泌尿器科へ次のメールアドレスまでご連絡のうえ、ご予約ください: bhquro@bdms.co.th。サミティベート・シラチャー病院は対面診療のみです。費用に関するお問い合わせには病院が対応しており、本ウェブサイトでは対応しておりません。

免責事項: 本コンテンツは、Bangkok Hospital Headquarters に勤務する泌尿器科専門医(認定医)の Dr. Soarawee Weerasopone が執筆・監修したもので、教育目的のみを意図しています。個々の方に対する医学的助言、診断、処方ではなく、個人メッセージやソーシャルメディアを通じて助言、診断、処方を行うことはありません。Dr. Soarawee は公開のソーシャルメディアアカウントを運営しておらず、彼の名前で個別相談を提供するアカウントは詐欺です。タイで緊急の場合は、次の番号に電話してください 1669.