ការយល់ដឹងអំពីរបាយការណ៍ MRI ប្រូស្តាតរបស់អ្នក៖ អត្ថន័យនៃពិន្ទុ PI-RADS

ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចុងក្រោយ៖ ខែ​សីហា 25, 2026

• ប្លក, រូបភាព
• LinkedIn
• សំបុត្រ

មិនយូរប៉ុន្មានមុននេះទេ បុរសដែលមានកម្រិត PSA ឡើងខ្ពស់ មានផ្លូវតែមួយគត់ គឺការយកសំណាកពិនិត្យ (biopsy)។ ការយកសំណាកភាគច្រើនបង្ហាញលទ្ធផលធម្មតា ដែលមានន័យថា បុរសជាច្រើនបានឆ្លងកាត់នីតិវិធីដែលមិនស្រួលខ្លួន ហើយម្តងម្កាលមានផលស្មុគស្មាញពីនីតិវិធីនោះ ទាំងដែលចុងក្រោយត្រូវបានប្រាប់ថាគ្មានបញ្ហាអ្វីឡើយ។

ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) ក្រពេញប្រូស្តាត ដែលធ្វើឡើង មុន មុនពេលយកសំណាកណាមួយ គឺជាអ្វីដែលបានផ្លាស់ប្តូរបញ្ហានេះ។ វាមិនជំនួសការយកសំណាកទេ ប៉ុន្តែវាសម្រេចថាតើអ្នកណាត្រូវការយកសំណាក។ ហើយវាផ្តល់លទ្ធផលជាពិន្ទុមួយ ដែលបុរសភាគច្រើនមិនធ្លាប់ឮ។

PI-RADS គឺជាអ្វី

PI-RADS មកពីពាក្យ Prostate Imaging Reporting and Data System។ វាជាវិធីស្តង់ដារមួយសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ ក្នុងការកត់ត្រា កម្រិតនៃភាពគួរឱ្យសង្ស័យរបស់តំបន់មួយនៅលើរូបភាពស្កេនក្នុងមាត្រដ្ឋានពី 1 ដល់ 5។ វាមិនមែនជារង្វាស់នៃបរិមាណមហារីកដែលមាននោះទេ ហើយវាក៏មិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែរ ព្រោះមានតែជាលិកាប៉ុណ្ណោះដែលអាចផ្តល់រោគវិនិច្ឆ័យបាន។

មានចំណុចពីរអំពីពិន្ទុនេះ ដែលគួរដឹងមុនពេលអានរបាយការណ៍របស់អ្នក។

• វាផ្តល់ពិន្ទុដល់ដុំរបួស (lesion) មិនមែនដល់បុរសទាំងមូលទេ។ របាយការណ៍អាចរៀបរាប់អំពីតំបន់ច្រើនជាងមួយ ដែលមានពិន្ទុខុសគ្នា ហើយជាទូទៅ ពិន្ទុខ្ពស់បំផុតជាអ្នកកំណត់ការសម្រេចចិត្ត។
• វាពឹងផ្អែកខ្លាំងលើអ្នកអានលទ្ធផល និងប្រភេទម៉ាស៊ីនស្កេនដែលបានប្រើ។ ក្រពេញប្រូស្តាតតែមួយអាចទទួលបានពិន្ទុខុសគ្នា ពីអ្នកអានខុសៗគ្នា ដូច្នេះហើយ ពេលខ្លះលទ្ធផលដែលមិនរំពឹងទុកគួរស្វែងរកយោបល់ទីពីរ ជាជាងធ្វើសកម្មភាពភ្លាមៗ។

អត្ថន័យនៃពិន្ទុនីមួយៗ

ប្រូបាប៊ីលីតេប្រហាក់ប្រហែលនៃការរកឃើញ មហារីកដែលមានសារៈសំខាន់ផ្នែកគ្លីនិក។ តួលេខប្រែប្រួលតាមការសិក្សា និងមជ្ឈមណ្ឌលនីមួយៗ ដូច្នេះសូមអានវាជាលំដាប់ទំហំប្រហាក់ប្រហែល ជាជាងប្រូបាប៊ីលីតេច្បាស់លាស់។

ពិន្ទុ	ពាក្យក្នុងរបាយការណ៍	ប្រហែលជាញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា ដែលរកឃើញមហារីកមានសារៈសំខាន់
1	មិនទំនងជាមហារីកទាល់តែសោះ	ទាប ប៉ុន្តែមិនមែនសូន្យទេ
2	មិនទំនងជាមហារីក	ទាប ប៉ុន្តែមិនមែនសូន្យទេ
3	មិនច្បាស់លាស់ពិតប្រាកដ	ប្រហែលមួយក្នុងដប់
4	ទំនងជាមហារីក	ប្រហែលមួយក្នុងប្រាំ
5	ទំនងខ្លាំងជាមហារីក	ភាគច្រើន

ការកែតម្រូវ៖ ពិន្ទុទាបមិនមែនមានន័យថាសូន្យទេ

អត្ថបទកំណែមុនបានបង្ហាញថា PI-RADS 1 និង 2 មានឱកាស 0% នៃមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតធ្ងន់ធ្ងរ។ នោះជាការមិនត្រឹមត្រូវ ហើយវាជាការកែតម្រូវដ៏សំខាន់បំផុតនៅលើទំព័រនេះ។

លទ្ធផល MRI ដែលធ្វើឱ្យស្ងប់ចិត្តពិតជាធ្វើឱ្យស្ងប់ចិត្តមែន — ជំងឺមហារីកធ្ងន់ធ្ងរមិនទំនងកើតមានទេ ហើយនោះជាមូលហេតុដែលពិន្ទុទាបអាចបង្ហាញថាគួរតាមដាន PSA ជំនួសឱ្យការបន្តទៅធ្វើកាយវិភាគសំណាក (biopsy)។ ប៉ុន្តែ MRI ខកខានមិនឃើញមហារីកខ្លះជាពិសេសទម្រង់ជាក់លាក់ខ្លះដែលមិនបង្ហាញច្បាស់ ហើយបុរសមួយចំនួនតូចដែលមានរូបភាពស្កេនមើលទៅធម្មតា ពិតជាមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរមែន។

ផលវិបាកជាក់ស្តែងគឺជាអ្វីដែលសំខាន់៖ ពិន្ទុ PI-RADS ទាបមានន័យថាអ្នកត្រូវបានតាមដាន មិនមែនត្រូវបានឱ្យចេញពីការព្យាបាលទេ។ ប្រសិនបើ PSA បន្តកើនឡើង ឬការពិនិត្យរកឃើញមិនប្រក្រតី ឬមានប្រវត្តិគ្រួសារខ្លាំង សំណួរនៅតែបើកចំហ ដោយមិនគិតពីអ្វីដែលការស្កេនបានបង្ហាញឡើយ។ បុរសដែលត្រូវបានប្រាប់ថាមានហានិភ័យ 0% ត្រូវបានផ្តល់ហេតុផលឱ្យមិនអើពើនឹង PSA ដែលកំពុងកើនឡើង ហើយនោះជាគ្រោះថ្នាក់ដែលពាក្យពេចន៍ចាស់អាចបង្កឡើង។

PI-RADS 3 គឺជាការពិភាក្សា មិនមែនជាការបញ្ជាទេ

អត្ថបទកំណែមុនបានចែងថា ត្រូវណែនាំឱ្យធ្វើកាយវិភាគសំណាក (biopsy) សម្រាប់អ្នកដែលមានពិន្ទុយ៉ាងតិច 3ហើយបន្ទាប់មកបានចែងនៅប្រយោគបន្ទាប់ថា ពិន្ទុនេះគ្រាន់តែជាព័ត៌មានបន្ថែមដែលត្រូវការការផ្តល់ប្រឹក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ប្រយោគទាំងពីរនោះផ្ទុយគ្នា ហើយ ប្រយោគទីមួយត្រូវបានកែតម្រូវហើយ។

PI-RADS 3 មានន័យថាវេជ្ជបណ្ឌិតរ៉ាដ្យូឡូញពិតជាមិនអាចសម្រេចបាន។ វាជាប្រភពនៃភាពមិនច្បាស់លាស់ធំបំផុតក្នុងប្រព័ន្ធទាំងមូល ហើយការចាត់ទុកវាជាការធ្វើកាយវិភាគសំណាក (biopsy) ដោយស្វ័យប្រវត្តិ នាំឱ្យបុរសជាច្រើនទៅធ្វើនីតិវិធីដែលភាគច្រើនមិនចាំបាច់។ អ្វីដែលដោះស្រាយបានគឺព័ត៌មានជុំវិញ៖

• ដង់ស៊ីតេ PSA — PSA ធៀបនឹងទំហំក្រពេញប្រូស្តាត។ PSA ដែលកើនឡើងកម្រិតមធ្យមនៅក្នុងក្រពេញធំ មានន័យខុសគ្នាខ្លាំងពី PSA ដដែលនៅក្នុងក្រពេញតូច ហើយនេះគឺជាតួលេខមានប្រយោជន៍បំផុតតែមួយគត់សម្រាប់សម្រេចថាត្រូវធ្វើអ្វីជាមួយ PI-RADS 3។
• ថាតើអ្នកធ្លាប់បានធ្វើកាយវិភាគសំណាក (biopsy) ពីមុនឬទេហើយវាបានបង្ហាញអ្វី។
• ការពិនិត្យរាងកាយ ប្រវត្តិគ្រួសារ អាយុ និងសុខភាពទូទៅ — រួមទាំងអ្វីដែលអ្នកចង់ឱ្យធ្វើ ប្រសិនបើរកឃើញមហារីកកម្រិតទាប។

សម្រាប់ពិន្ទុ 4 និង 5 ការពិភាក្សាខ្លីជាងច្រើន៖ តំបន់ទាំងនោះនឹងត្រូវយកសំណាក។

ប្រសិនបើមានការយកសំណាកជាបន្ត

រូបភាព MRI ត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាមួយអ៊ុលត្រាសោនបន្តផ្ទាល់ ដើម្បីយកសំណាកដោយផ្ទាល់ពីតំបន់ដែលគួរឱ្យសង្ស័យ ហើយជាទូទៅក៏មានការយកសំណាកជាប្រព័ន្ធបន្ថែមមួយចំនួនទៀតដែរ — ព្រោះ MRI មិនអាចមើលឃើញអ្វីៗទាំងអស់ ហើយនេះជាមូលហេតុដូចគ្នាដែលពិន្ទុទាបមិនមែនមានន័យថាអាចឈប់តាមដានបានទេ។ ម្ជុលត្រូវបានចាក់ចូលតាមស្បែកនៃតំបន់ក្រលៀន (perineum) ជាជាងឆ្លងកាត់ជញ្ជាំងរន្ធគូថ ដែលជាហេតុធ្វើឱ្យការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរកម្រកើតមាន។

សូមមើល ការថតស្កែនដោយឧបករណ៍ MRI-fusion transperineal prostate biopsy និង អ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុកនៅពេលក្រោយ។ ប្រសិនបើការយកសំណាកបញ្ជាក់ថាមានមហារីក សូមកត់សម្គាល់ថា ការរកឃើញនេះមិនមានន័យថាត្រូវវះកាត់ដោយស្វ័យប្រវត្តិទេ — មហារីកក្រពេញប្រូស្តាតខ្លះត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងត្រឹមត្រូវដោយការតាមដាន ហើយកម្រិតនៃមហារីកជាអ្នកកំណត់អ្វីដែលត្រូវធ្វើបន្ទាប់។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលត្រូវបានរៀបរាប់នៅក្រោម ការវះកាត់យកប្រូស្តាតចេញទាំងស្រុកដោយប្រើរ៉ូបូត.

ប្រសិនបើអ្នកមកដល់ទីនេះដោយមានលទ្ធផល PSA ខ្ពស់ ជាជាងរបាយការណ៍ស្កែន សូមចាប់ផ្តើមជាមួយ អត្ថន័យពិតប្រាកដនៃ PSA ខ្ពស់.

រោគសញ្ញាដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ ជាជាងរបាយការណ៍ស្កែន

ក្នុងករណីមានអាសន្ននៅប្រទេសថៃ សូមទូរសព្ទទៅ 1669.

• មិនអាចនោមបាន ហើយឈឺប្លោកនោមដែលពេញ។
• មានឈាមនៅក្នុងទឹកនោម ឬទឹកកាមដែលមើលឃើញដោយភ្នែក។
• ឈឺឆ្អឹងថ្មីនៅខ្នង ត្រគាក ឬឆ្អឹងជំនី ឬស្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ។
• ខ្សោយជើង ឬស្ពឹកជើងថ្មី ឬបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងប្លោកនោម ឬពោះវៀន ចំពោះបុរសដែលដឹងថាមានមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត — ត្រូវការការវាយតម្លៃបន្ទាន់។

សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់អំពី PI-RADS

លទ្ធផល MRI របស់ខ្ញុំគឺ PI-RADS 2។ តើនេះមានន័យថាខ្ញុំប្រាកដជាគ្មានមហារីកមែនទេ?

ទេ។ វាមានន័យថាមហារីកដែលសំខាន់ទំនងជាមិនមាន ដែលជាការធានាផ្លូវចិត្តពិតប្រាកដ ហើយជារឿយៗជាហេតុផលល្អមួយមិនឱ្យយកសំណាក — ប៉ុន្តែមិនមែនសូន្យភាគរយទេ។ MRI ខកខានមហារីកខ្លះ។ អត្ថបទកំណែមុនបានបញ្ជាក់ថាហានិភ័យ 0% សម្រាប់ PI-RADS 1 និង 2 ដែលជាការមិនត្រឹមត្រូវ។ ពិន្ទុទាបមានន័យថាអ្នកនឹងត្រូវបានតាមដាន ជាជាងត្រូវបានឈប់តាមដាន ហើយប្រសិនបើ PSA បន្តកើនឡើង នៅតែត្រូវមានសកម្មភាពតបត។

ខ្ញុំទទួលបានពិន្ទុ PI-RADS 3។ តើខ្ញុំត្រូវយកជាលិកាទៅពិនិត្យឬទេ?

មិនមែនជាស្វ័យប្រវត្តិទេ។ PI-RADS 3 មានន័យថា វេជ្ជបណ្ឌិតវិទ្យុសាស្ត្រពិតជាមិនអាចសម្រេចបានទេ ហើយបុរសភាគច្រើនក្នុងក្រុមនេះមិនមានមហារីកធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ការសម្រេចចិត្តអាស្រ័យលើដង់ស៊ីតេ PSA ការកាប់យកសំណាកពីមុន (ប្រសិនបើមាន) លទ្ធផលពិនិត្យ ប្រវត្តិគ្រួសារ អាយុ និងទស្សនៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក — អត្ថបទកំណែមុនបានចែងថា ត្រូវណែនាំឱ្យកាប់យកសំណាកនៅពិន្ទុ 3 ឬខ្ពស់ជាងនេះ ដែលជាការនិយាយហួសហេតុ។

តើ PI-RADS អាចប្រាប់ពីកម្រិតឆេវឆាវរបស់មហារីកបានទេ?

មិនមែនដោយផ្ទាល់ទេ។ ពិន្ទុកាន់តែខ្ពស់ ធ្វើឱ្យឱកាសរកឃើញមហារីកធ្ងន់ធ្ងរកាន់តែខ្ពស់ ប៉ុន្តែកម្រិត (grade) កំណត់ដោយអ្នកជំនាញរោគវិទ្យាដែលពិនិត្យជាលិកា។ PI-RADS ប៉ាន់ស្មានកម្រិតនៃការសង្ស័យ វាមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬកំណត់កម្រិតទេ។

របាយការណ៍របស់ខ្ញុំមានបញ្ជីពិន្ទុពីរផ្សេងគ្នា។ តើពិន្ទុមួយណាសំខាន់?

PI-RADS ផ្តល់ពិន្ទុដល់តំបន់នីមួយៗ មិនមែនដល់បុរសទាំងមូលទេ ដូច្នេះរបាយការណ៍មួយអាចមានពិន្ទុច្រើន។ ជាទូទៅ ពិន្ទុខ្ពស់បំផុតជាអ្នកកំណត់ការសម្រេចចិត្ត ហើយទីតាំងនៃតំបន់នីមួយៗមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការគ្រោងកន្លែងយកសំណាក។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតវិទ្យុសាស្ត្រម្នាក់ផ្សេងទៀតនឹងផ្តល់ពិន្ទុដូចគ្នាដែរឬទេ?

មិនចាំបាច់ទេ។ ការផ្តល់ពិន្ទុអាស្រ័យលើគុណភាពនៃការស្កេន និងបទពិសោធន៍របស់អ្នកអានរូបភាព ហើយការឯកភាពគ្នារវាងអ្នកអានមិនល្អឥតខ្ចោះទេ — ជាពិសេសជុំវិញ PI-RADS 3។ ប្រសិនបើលទ្ធផលមិនដូចការរំពឹងទុក ឬមិនស្របនឹងរូបភាពគ្លីនិក ការពិនិត្យរូបភាពឡើងវិញគឺសមហេតុផលមុននឹងធ្វើសកម្មភាពតាមលេខនោះ។

ការណាត់ជួបពិគ្រោះ

Dr. Soarawee Weerasopone ទទួលពិនិត្យអ្នកជំងឺនៅ Bangkok Hospital Headquarters និងនៅ Samitivej Sriracha Hospital ក្នុងខេត្តឈុនបុរី នៅ 088-022-1445។ សូមយករូបភាព MRI ផ្ទាល់ មិនមែនតែរបាយការណ៍ប៉ុណ្ណោះទេ ព្រមទាំងលទ្ធផល PSA ពីមុនទាំងអស់ជាមួយកាលបរិច្ឆេទ។

សេវាវេជ្ជសាស្ត្រពីចម្ងាយ (Telemedicine) របស់ Bangkok Hospital មានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចមកដោយផ្ទាល់ រួមទាំងអ្នកជំងឺអន្តរជាតិ — សូមរៀបចំជាមុនតាមរយៈអ៊ីមែលទៅផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រប្រព័ន្ធទឹកនោមនៅ bhquro@bdms.co.th។ មន្ទីរពេទ្យ Samitivej Sriracha ផ្តល់សេវាតែដោយផ្ទាល់ប៉ុណ្ណោះ។ ការសាកសួរអំពីតម្លៃត្រូវបានឆ្លើយដោយមន្ទីរពេទ្យ មិនមែនដោយគេហទំព័រនេះទេ។

ការបដិសេធ៖ เนื้อหานี้ត្រូវបានសរសេរ និងត្រួតពិនិត្យដោយ Dr. Soarawee Weerasopone ដែលជាគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគប្រព័ន្ធទឹកនោមដែលមានវិញ្ញាបនបត្រ នៅ Bangkok Hospital Headquarters ហើយមានគោលបំណងសម្រាប់ការអប់រំប៉ុណ្ណោះ។ វាមិនមែនជាដំបូន្មានវេជ្ជសាស្ត្រ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់បុគ្គលណាម្នាក់ឡើយ ហើយក៏មិនមានការផ្តល់ដំបូន្មាន ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬវេជ្ជបញ្ជាតាមរយៈបណ្តាញផ្ញើសារឯកជន ឬបណ្តាញសង្គមដែរ។ Dr. Soarawee មិនមានគណនីបណ្តាញសង្គមសាធារណៈទេ គណនីណាដែលផ្តល់ការពិគ្រោះឯកជនក្នុងនាមលោក គឺជាការក្លែងបន្លំ។ ក្នុងករណីអាសន្ននៅប្រទេសថៃ សូមហៅទូរសព្ទទៅ 1669.