精巣炎（睾丸炎）にかかっているのでしょうか？

最終更新日: 8月 29, 2026

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痛みを伴う腫れた睾丸は、男性が私に診察を受ける最も一般的な原因の一つです。通常は感染症であり、通常は片側のみに影響します。同時に両方の睾丸に感染することは珍しいことです。実際には、睾丸が唯一の臓器として関与するのはほとんどありません。感染はほとんど常にそれに伴う精巣も同時に感染します。.

他のことはさておき：まず排除すべき診断

突然の激しい睾丸痛も起こり得る。 精巣捻転症, 精巣が自らの血液供給源から断たれる場合です。これは外科的に緊急な状態であり、その組織は数時間以内に死滅していきます。. もし痛みがあらわれたら、落ち着くかどうかを確認するまで待つのではなく、すぐに救急科を受診してください。. タイでは、電話 1669.

臨床的な症状が助けになります。捻挫は若年男性に多く見られ、通常は突然に激しい痛みで起こり、多くの場合睡眠から目を覚ます。吐き気や嘔吐を引き起こすことが多く、通常は発熱や排尿時の痛みがないまま発症します。感染症はより徐々に進行し、多くの場合発熱や排尿時の灼熱感とともに現れます。しかしこれらのパターンは傾向であり、規則ではありません。したがって、テストステロンの検査結果を信頼できるほどには十分な信頼性はありません。.

このページの以前のバージョンに対する重要な修正です。. 疑わしい場合は、緊急にスクートラル超音波検査を実施することでその疑問を解決できると書かれていた。しかし、これは正しくない。この記事に盛り込まれた最も重大な誤りでもある。. 通常のドップラー超音波検査では、捻転は排除されない。 — 捻挫した睾丸では血流を検査できるが、特に回転が部分的な場合や早期に検査を行う場合、検査の質は検査を行う医師の能力に大きく左右される。捻挫は臨床診断である。これに関する病歴や検査結果が示唆する場合、正しい処置は手術による検査である。検査結果が正常だと診断されたが、突然痛みが出現し、激しく鎮静しない場合は、そのことを伝えて、検査結果を検査医師に確認してもらうよう依頼する。検査結果が正常だと診断されたが、痛みは1時間ごとに悪化し、鎮静効果が持続しない場合は、そのことを伝えて、検査結果を検査医師に確認してもらうよう依頼する。各時間ごとに救助率が低下する内容を含む詳しい説明は、 睾丸捻挫：1つの睾丸に突然の激痛が生じることは緊急事態です。.

今日何も痛くない場合でも、関連するパターンの一つは医師に言及する価値があります： 重度の睾丸痛の短期間の繰り返し発作で、自己完治する 数分から1時間以内です。それは 断続的捻転, そして、エピソードが収束するにつれて、それらは通常無視される——しかし、そのエピソードが解決しない前に、計画的な手術として修正可能な解剖学的構造を特定する。.

精巣は、それぞれの子宮管状構造で、子宮の背面と上部に付着しています。ここで精子は射精前に成熟します。この2つの構造が非常に近くに位置しているため、感染症は通常両方に影響を及ぼします。そのため、医学用語では「精巣炎」という用語が用いられます。 前庭嚢炎（エピディモイドーオルチス）.

感染症の発生源はどこにあるか

このメカニズムは膀胱感染に似ています。細菌は尿道から生殖器管へと逆方向に移動します。高齢男性では通常はE. coliが原因で、これは尿の流れを妨げているものがあるかどうかという疑問を提起します。若年層の性的に活動的な男性では、主な原因は性感染症（クラミジアおよび淋病）であり、そのため検査は必要です。 尿PCRパネル このグループでは、多くの場合、この検査の方がより有用なものとなります。過度の重労働や繰り返しによる身体的負担が原因である場合があるが、確かにその負担は痛みを引き起こす原因となり得る。しかし、単独では原因として認められるものではなく、腫れた睾丸を理由にすることは禁忌である。.

よく忘れられるウイルス性疾患：じんましん

睾丸感染症はすべて細菌性であるわけではありません。. じんましんは睾丸を炎症を起こさせる可能性がある。, 、そして、予防接種を受けていないまたは不完全な予防接種を受けた男性では、ほとんどの人が想定するよりも多く見られる。日常的な予防接種が行われていなかった時代からの歴史的な人物では、オーリヒス症の症状は幅広く見られる。 15% ～30% 成人の男性における流行：予防接種を受けた集団における流行では、この数値 は3% ～10%人程度にとどまり、発症は思春期以前に稀である。.

通常はこうして始まる。 副鼻腔腺が腫れる4～8日後, ただし、最大数週間の間隔で症状が報告されている場合もあります。また、顔の腫れが全くない場合でも発症することがあり、そのため診断が誤って漏れてしまうのです。この症状は、大半のケースで片側だけに影響します。, おおよそ60% ～80%, そして残りは双方でそれぞれ担当する。.

このことは2つの理由から重要です。. 抗生物質はそれには何の役にも立ちません, したがって、細菌感染であるとみなされる男性は改善せず、多くの場合2回目または3回目の治療を受ける必要がある。また、細菌感染とは異なり、持続的な影響が生じることもあります。症候性精巣縮小の程度はケースの約半数で減少するが、精液検査では約4分の1で異常が見られる。.

その数字の横に添えられた安心感は、男性が実際に求めている部分だからです： 小柄な精巣と異常な精子検査結果は、子供を産むことができないということとは異なります。. どちらの睾丸も影響を受けている場合でも、不妊症は稀です。. もしそれが心配なら、回復後数ヶ月に実施される精液分析は、抽象的なものではなく、具体的な答えを提供してくれるでしょう。治療は補助的なものですが、休息、陰嚢サポート、抗炎症薬、そして時間が必要です。予防接種がそれを防ぐのです。.

睾丸感染の治療方法

治療は最も原因がわかる生物に当てはめられ、2つのグループは全く異なる方法で扱われます。初回の診察でその分け方が正しくなれば、管理における他のどの点よりも重要となります。.

1. 性感染症の発生の可能性のある場所 — 若くして性的に活動的な男性 — 現在の基準は セフトリアゾンを投与し、その後経口ドキシサイクリンを投与する, それぞれ、ゲノロート症とクラミジアを対象とした薬剤です。単一の抗生物質では両症をすべてカバーすることはできません。. 現在のパートナーも検査と治療を受ける必要がある, そうでなければ再感染が生じる。実際にはどのようなことが起こるのかについては、その記事で説明されている。 gonorrhoea treatment.
2. Where an enteric organism such as E. coli is likely — an older man, a man with an obstructing prostate, or after urological instrumentation — a fluoroquinolone such as levofloxacin or ofloxacin is used, adjusted once the urine culture identifies the organism.
3. Where both are plausible, which is not unusual, the regimens are combined rather than chosen between.

Doses and durations are set by the treating doctor and are not given here. Mumps orchitis, being viral, is not treated with any of this.

A word about fluoroquinolones. Where they are the right choice, they are an effective one, but they are not a harmless class. Regulators in the United States and Europe carry warnings about tendon inflammation and rupture, aortic aneurysm and dissection, peripheral nerve damage, effects on the central nervous system, disturbances of blood sugar and prolongation of the heart’s QT interval, and they can provoke a difficult bowel infection. Practical consequences: new pain in a tendon — most often the heel — means stopping the drug and being reviewed the same day, and so does sudden severe pain in the abdomen, chest or back, or new numbness, tingling or burning in the hands or feet, since nerve damage from this class can be permanent. Finish a course that is genuinely indicated; do not accept repeat courses for a testicle that was never proven to be infected.

Pain is managed well with anti-inflammatory medication, scrotal support and ice packs. One point is worth telling every patient in advance: when treatment is working, the pain settles first, but the scrotal swelling can take weeks to months to resolve completely. That lag is normal and does not mean the treatment has failed.

Come back sooner rather than later

Return for review, or attend an emergency department, if the pain worsens despite antibiotics, if a high fever or shaking chills develop or you feel systemically unwell, or if the scrotum becomes red, tense or increasingly swollen. These can signal an abscess or a more serious infection that antibiotics alone will not settle. Rapidly spreading redness of the scrotum with severe pain and feeling very unwell needs the emergency department immediately rather than a clinic appointment. In Thailand, call 1669.

There is one further reason not to let this drift. A lump that is still there after the infection has settled is not part of the infection and needs assessing. Testicular tumours are usually painless, but not always, and an episode of pain is a common moment for a man to notice a lump he then attributes entirely to the infection. If anything firm remains once everything else has resolved, have it examined. Persistent testicular discomfort with everything normal on testing is a different problem again — that is 陰嚢痛症候群.

Once the patient is improving, the underlying cause still needs identifying — that is what prevents the next episode. That means safe sex practices and partner treatment where an STI was responsible, and in older men an assessment of whether the bladder is emptying properly or anything is obstructing it. Testing and vaccination services are described on the 性感染症の検査と治療 ページ.

If you are dealing with this, see a urologist rather than waiting it out — and if the pain began suddenly and severely, treat it as an emergency.

If you have painful or swollen testicles and would like proper diagnosis and treatment, Dr. Soarawee Weerasopone offers specialist consultations at Bangkok Hospital Headquarters。チョンブリー県にある Samitivej Sriracha Hospital での診察予約は、泌尿器科まで次の番号にお電話ください: 088-022-1445.

バンコク病院のテレメディスンは、国際患者を含む緊急性のない相談に利用できます。泌尿器科宛てに事前にメールで手配してください。 bhquro@bdms.co.th。Samitivej Sriracha Hospital では対面での診察のみとなります。費用に関するお問い合わせは、当ウェブサイトではなく病院が直接対応いたします。 An acutely painful testicle is not a telemedicine problem — it needs examining in person, today.

Frequently Asked Questions about Testicular Infection (Epididymo-Orchitis)

参考文献

• Justice ED, Fricker J, Ross JDC, et al. The 2024 European guideline on the management of epididymo-orchitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025.
• Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1–187.
• Hviid A, Rubin S, Mühlemann K. Mumps. Lancet. 2008;371(9616):932–944.

免責事項: This content is written and reviewed by Dr. Soarawee Weerasopone, a board-certified urologist at Bangkok Hospital Headquarters. It is intended for general education only and does not constitute medical advice, diagnosis or treatment for any individual, and it gives no doses. Sudden severe testicular pain is a medical emergency — attend an emergency department immediately rather than waiting for an appointment, and do not be reassured by a normal ultrasound if the pain fits. No advice, diagnosis or prescription is given through personal messaging channels or social media, and Dr. Soarawee operates no public social media account. Always consult a qualified doctor about your own symptoms. In an emergency in Thailand, call 1669.