我患有睾丸感染吗？

最后更新: 2026 年 8 月 29 日

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疼痛、肿胀的睾丸是男性来到我处的最常见原因之一。通常是感染引起的，而且通常只会影响一方——同时感染两侧的病例非常罕见。实际上，睾丸很少会成为唯一受影响的器官：感染几乎总是伴随着输精管的感染。.

在做任何其他事情之前：必须先排除的诊断

突发性剧烈睾丸疼痛也可能发生。 睾丸扭转, 在这种情况下，睾丸会因自身血液供应受阻而扭曲。这是一个手术紧急情况，且该组织会在数小时内开始死亡。. 如果疼痛突然和严重起来，请立即前往急诊室，而不是等待看看是否会缓解。. 在泰国，打电话 1669.

临床表现有助于判断。扭转症在年轻男性中更为常见，通常会突然出现剧烈疼痛，通常会使人从睡眠中惊醒，通常还会伴有恶心或呕吐，而且通常不会伴有发烧或尿路症状。感染的症状则会逐渐出现，且通常会伴有发烧或排尿时灼烧感。但这些症状并非定数，也不代表必然发生，因此无法作为判断睾丸的可靠依据。.

对本页面之前的版本做出的重要修改。. 该文章指出，在存在疑问的情况下，紧急进行阴囊超声检查即可解决问题。但这并不正确，而且这也是这篇文章中包含的唯一一个最为严重的错误。. 正常的多普勒超声波检测并不排除扭转现象。 —即使睾丸扭曲，也能在检测中检测到血流，尤其是在旋转程度较小或扫描时间较早时，而且这项研究的质量取决于谁进行。扭曲是一种临床诊断。如果病史和检查结果表明存在扭曲，正确的步骤就是进行手术检查，而不是通过扫描进行安慰治疗。如果您被告知您的扫描结果正常，但疼痛突然开始、严重且没有缓解，请告知医生，并在您被送回家之前要求进行泌尿科检查。完整报告中包括了每次扫描后的挽救率下降情况，请务必阅读。 睾丸扭转：一个睾丸突然剧烈疼痛是一种紧急情况。.

即使今天没有任何疼痛，也要向您的医生提及一个相关的症状： 反复出现短暂的剧烈睾丸疼痛，自行缓解 几分钟到一小时内。就是这样。 间歇性扭转, 由于这些病例的病情稳定下来，通常会予以放行——然而这些病例中存在着可以进行计划性手术修复的解剖结构，而这些修复性手术却并未在病例稳定下来之前完成。.

输精管是连接每个睾丸后部和上部的管状结构，在那里精子在排卵前成熟。由于这两个结构彼此如此紧密地相连，感染通常会同时影响它们两个——这就是为什么医学上称之为“输精管感染”。 输精管炎.

感染源在哪里

这种机制类似于膀胱感染：细菌会从尿道向生殖道方向逆流。在老年男性中，这通常是E. coli，这引发了人们对是否有东西阻碍了尿流的问题。而在年轻的性活跃男性中，主要原因则是性传播感染——衣原体和淋病——这就是为什么 尿液PCR检测 在这一组中，通常来说这种测试更为有用。人们有时会把这种症状归咎于过度或重复的体力活动；这种压力确实会加剧疼痛，但它本身并不是确定的病因，也不应该被用来解释睾丸肿胀的情况。.

常常被人们遗忘的病毒性疾病：腮腺炎

并非所有睾丸感染都是细菌性感染。. 腮腺炎会引起睾丸发炎, 在未接种疫苗或未完全接种疫苗的男性中，这种疾病的发病率通常高于人们的预期，尤其是在青春期之前。根据常规疫苗接种前的历史数据，这种疾病的发病率范围非常广泛。 15% 至30% 在青春期后患麻疹的男性中，这一比例远低于3% 至10例；在疫苗接种人群中，这一比例则远低于3例至10% 例；在青春期之前，这种病例极少发生。.

它通常会开始 腮腺肿胀后4至8天, 虽然也有报道称出现过持续数周的间歇性症状——而且这种症状可能完全没有明显的面部肿胀表现，因此很难被确诊。在绝大多数病例中，这种症状会影响一侧脸部。, 大约60% 到80%, 以及其余双方。.

这有两方面的原因。. 抗生素对它毫无作用, 因此，一名被认为患有细菌感染的男性不会得到改善，往往会接受第二次和第三次治疗。与细菌感染不同的是，这种感染可能会留下持久的影响：约一半的病例会出现受影响睾丸体积的缩小，约四分之一的病例会出现精液分析异常。.

这些数字旁边的那份安慰，因为那正是男人真正想要的： 阴茎小而且精液异常的结果并不等同于无法生育孩子。. 即使两睾丸都受到影响，绝育率也是很低的。. 如果这让你感到担忧，那么在恢复后的几个月内进行精液分析，可以更具体地回答这个问题，而不是笼统地给出答案。治疗的重点在于支持性措施：休息、阴囊支撑、抗炎药物和时间。疫苗接种是预防这种疾病的有效方法。.

睾丸感染的治疗方法

根据最有可能导致疾病传播的病原体进行治疗，而对这两个群体的处理方式却截然不同。在首次就诊时正确区分这两个群体的重要性，远比管理的其他任何环节都更为重要。.

1. 在有发生性传播疾病的可能的地方 —一个年轻、性活跃的男人——目前的标准是 与口服多西环素治疗同时注射赛曲唑。, 其中分别涵盖淋病和衣原体感染。单一的抗生素无法同时治疗这两症。. 目前的性伴侣也需要接受检测和治疗。, 否则就会再次感染；具体做法在文章中有所描述。 淋病治疗.
2. 如果存在如 E. coli 等肠道寄生虫的可能 — 年龄较大的男性，或患有阻塞性前列腺的男性；或者在进行泌尿外科手术后—使用氟喹诺酮类药物，如利福普妥因或奥氟普妥因，在尿培养结果确认病原体后进行调整。.
3. 两者都具有可信性, 这并不罕见，因此方案并非由单独选定，而是通过组合来选择。.

剂量和持续时间由治疗医生决定，此处并未给出详细说明。腮腺炎性原发性阳痿（orchitis）是一种病毒性疾病，因此无需使用这些药物进行治疗。.

关于氟喹诺酮类药物的一点说明。. 如果它们确实是正确的选择，它们确实非常有效，但它们并不是一种无害的药物。美国和欧洲的监管机构都曾发布过关于腱炎和腱断裂、主动脉动脉瘤和动脉破裂、周围神经损伤、对中枢神经系统的影响、血糖紊乱和心脏QT间期延长等问题的警告，它们还可能引发严重的肠道感染。实际后果： 在腱部出现新的疼痛——通常是脚跟——意味着必须停止使用药物，并在当天接受检查。, 此外，腹部、胸部或背部突然出现剧烈疼痛，或手部或脚部出现新的麻木、刺痛或灼烧感，因为这种类型的神经损伤可能导致永久性损伤。务必完成确切规定的治疗方案；切勿为了从未被证实感染的睾丸而接受重复治疗。.

通过抗炎药物、阴囊支撑和冰袋，可以很好地控制疼痛。值得一提的是，在治疗开始时，要提前告知每个患者：如果治疗效果良好，, 首先会出现疼痛，但阴囊肿胀可能需要数周到数月的时间才能完全消失。. 这种延迟是正常的，并不意味着治疗失败了。.

请尽快回来

如需复诊或就医，请前往急诊科。 尽管服用抗生素，疼痛仍然加剧, 如果 发烧或发冷发作，或者您感到全身不适。, 或者如果 阴囊变红、紧张或越来越肿胀. 这些症状可能表明存在脓肿或更严重的感染，而仅用抗生素治疗可能无法治愈。阴囊出现快速扩散的红肿，伴有剧烈疼痛和全身不适，需要立即到急诊科就诊，而不是通过预约就诊。在泰国，拨打： 1669.

还有一个原因不能让这件事继续发展下去。. 感染结束后仍存在肿块并不属于感染的一部分，需要进行评估。. 睾丸肿瘤通常无痛，但并非总是如此。疼痛发作是男人注意到一块肿块的常见症状，而他会将其归咎于感染。如果一切正常后仍有任何不适，就应该去检查。如果测试结果一切正常，但睾丸仍然持续不适，则另有其原因——那就是 阴囊疼痛综合征.

一旦患者病情好转，仍需要查明其病因——这正是防止下次发作的原因。这意味着要遵循安全行为，并对伴侣进行治疗，以排除性传播感染的可能；对于老年男性，则需要评估膀胱是否正常排空，或是否存在任何阻碍因素。有关检测和疫苗接种服务的详情请参阅 性传播感染检测和治疗 页面.

如果您遇到这种情况，请及时就医，不要等到症状恶化才去就诊——如果疼痛突然且严重，请立即就诊。.

如果您有疼痛或肿胀的睾丸，并希望获得合适的诊断和治疗，Soarawee Weerasopone 博士将为您提供专家咨询服务。 Bangkok Hospital Headquarters。如需预约位于春武里府的 Samitivej Sriracha Hospital,请致电泌尿外科: 088-022-1445.

曼谷医院远程医疗服务适用于非紧急的咨询，包括国际患者的咨询——请提前通过电子邮件向泌尿科部预订。 bhquro@bdms.co.th。Samitivej Sriracha 仅提供线下就诊。有关费用的咨询由医院直接解答,而非通过本网站。 睾丸疼痛非常严重，这不是远程医疗的问题——需要立即亲自进行检查。.

睾丸感染（附睾炎-睾丸炎）常见问题解答

参考文献

• ED 博士、Fricker J 博士、Ross JDC 博士等人撰写的 2024 年欧洲指南：对输精管炎的管理。. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025.
• 沃克斯福斯基 KA、巴赫曼 LH、陈 PA 等人，《2021 年性传播感染治疗指南》。. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1–187.
• Hviid A、鲁宾 S、穆尔曼 K. 流行性甲型肝风疹。. 《柳叶刀》. 2008;371(9616):932–944.

免责声明: 本文由曼谷医院总部资深泌尿科专家索拉维·维拉索潘博士撰写并审核。其目的仅在于提供一般性教育，并不构成任何个人医疗建议、诊断或治疗，亦不包含任何剂量信息。. 突然出现剧烈的睾丸疼痛是一种医疗紧急情况——应立即到急诊科就诊，不要等到预约时间，也不要因为超声波检查结果正常而感到安心。. 通过个人消息渠道或社交媒体平台绝不会给出任何建议、诊断或处方；Soarawee博士不会在社交媒体平台上发布任何公开信息。请务必在紧急情况下联系合格的医生。在泰国发生紧急情况时，请拨打 119 1669.