Est-ce que je souffre d'une infection testiculaire ?

Dernière mise à jour : août 29, 2026

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Un testicule douloureux et enflé est l’une des raisons les plus courantes pour lesquelles les hommes viennent consulter un urologue. C’est généralement une infection, qui affecte généralement une seule partie du testicule — il est inhabituel que les deux testicules soient infectés en même temps. En pratique, le testicule n’est rarement le seul organe concerné : l’infection implique presque toujours l’épididyme qui l’accompagne.

Avant tout : le diagnostic qui doit être exclu en premier lieu

Des douleurs testiculaires soudaines et graves peuvent également se produire. torsion testiculaire, où le testicule se détache de son apport sanguin. C’est une urgence chirurgicale, et le tissu commence à mourir en quelques heures. Si la douleur survient soudainement et de manière sévère, il vaut mieux consulter un service d’urgences dès maintenant plutôt que d’attendre de voir si elle se stabilise. En Thaïlande, appeler 1669.

Les caractéristiques cliniques aident. La torsion est plus fréquente chez les hommes plus jeunes, elle survient généralement brusquement avec une intensité maximale — souvent en réveillant quelqu’un du sommeil —, elle provoque généralement des nausées ou des vomissements, et elle se manifeste généralement sans fièvre ni symptômes urinaires. Une infection se développe plus progressivement et elle est souvent accompagnée de fièvre ou de brûlures lors de l’urination. Cependant, ces caractéristiques ne sont pas des règles, mais des tendances, et elles ne sont pas suffisamment fiables pour prendre un risque en matière d’essai.

Une importante correction par rapport à la version précédente de cette page. Il est indiqué que, lorsque le doute persiste, un échographie scrotale urgente permet de trancher la question. C’est une erreur inexcusable, et c’est la plus grave erreur contenue dans cet article. Un ultrasons Doppler normal n’exclut pas la torsion. — la circulation sanguine peut encore être détectée dans un testicule torsadé, notamment lorsque la rotation est partielle ou que l’examen est réalisé tôt ; la qualité de l’étude dépend fortement de la personne qui l’effectue. La torsion est un diagnostic clinique. Lorsque l’anamnèse et l’examen le permettent, la démarche correcte consiste en une exploration chirurgicale, et non en une assurance par un examen échographique. Si vous êtes informé que votre échographie était normale mais que la douleur a commencé soudainement, est grave et ne s’est pas atténuée, veuillez le signaler et demander d’être examiné par un urologue avant de vous renvoyer chez vous. Le rapport complet, y compris la baisse des taux de survie avec chaque heure, est disponible dans torsion testiculaire : une douleur soudaine et intense dans un testicule constitue une urgence.

Un autre motif lié mérite d’être mentionné par votre médecin, même si aujourd’hui rien ne fait mal : des crises de douleur testiculaire sévère réitérées et de courte durée qui disparaissent spontanément Dans quelques minutes à une heure. C’est torsion intermittente, Et parce que les épisodes se résolvent, ils sont généralement abandonnés — pourtant ils identifient des anomalies qui peuvent être traitées par une intervention chirurgicale planifiée avant que l'épisode ne se résolve.

L’épididyme est une structure tubulaire en forme de serpent qui se trouve à l’arrière et à l’avant de chaque testicule, là où les spermatozoïdes se développent avant l’éjaculation. Étant donné que ces deux structures sont très rapprochées, une infection peut affecter les deux organes simultanément — c’est pourquoi le terme médical est « epididymite ». épididymo-orchite.

De l'endroit où l'infection provient

Le mécanisme ressemble à une infection de la vessie : les bactéries se déplacent en arrière à partir de l’urètre vers le tractus génital. Chez les hommes âgés, c’est généralement l’E. coli, et cela soulève la question de savoir si quelque chose bloque le flux de l’urine. Chez les hommes plus jeunes, ayant une activité sexuelle, les principales causes sont les infections sexuellement transmissibles — la chlamydia et la gonorrhée — c’est pourquoi un Panneau de PCR urinaire C’est souvent le test le plus utile dans ce groupe. On attribue parfois cette douleur à une charge physique lourde ou répétitive ; l’effort peut certes aggraver la douleur, mais il ne s’agit pas là d’une cause déterminée et il ne faut pas y voir une explication pour expliquer une gonorrhée des testicules.

La cause virale souvent oubliée : la rubéole

Il n'y a pas toutes les infections testiculaires d'origine bactérienne. La rage peut enflammer le testicule, et il est plus fréquent que la plupart des gens ne le pensent chez un homme non vacciné ou insuffisamment vacciné avant l’âge de la puberté. Les chiffres historiques d’avant la vaccination de routine indiquent un large éventail de cas d’orchite. 15% à 30% Chez les hommes postpubères atteints de la rubéole ; dans les épidémies chez les populations vaccinées, le nombre de cas a été beaucoup plus faible, entre 3% et 10%. Il est rare avant la puberté.

C'est généralement à partir de là que tout commence. quatre à huit jours après que les glandes parotidiennes se gonflent, Bien que des intervalles allant jusqu'à plusieurs semaines aient été rapportés — et cela peut se produire sans que l'on puisse observer d'éblouissement évident du visage, ce qui explique pourquoi le diagnostic est souvent omis —, il touche généralement une seule moitié du visage dans la grande majorité des cas., environ 60% à 80%, et les deux parties restent dans le reste.

Cela importe pour deux raisons. Les antibiotiques n'ont aucun effet sur lui, Ainsi, un homme traité comme s'il souffrait d'une infection bactérienne ne se rétablit pas et reçoit souvent un deuxième et un troisième traitement. Et contrairement à une infection bactérienne, cette dernière peut avoir des effets durables : une réduction de la taille du testicule affecté se produit dans environ la moitié des cas, et des anomalies dans l'analyse du sperme apparaissent dans environ un quart des cas.

La tranquillité qui s’ajoute à ces chiffres, car c’est précisément ce que les hommes veulent vraiment : un testicule plus petit et un résultat anormal des analyses de sperme ne sont pas la même chose qu’un manque de capacité à avoir un enfant. L'infertilité est rare, même lorsque les deux testicules sont affectés. Si cela vous inquiète, une analyse de sperme quelques mois après la récupération répondra précisément à votre question plutôt que de manière abstraite. Le traitement est de soutien : repos, soutien scrotal, médicaments anti-inflammatoires et temps. La vaccination est ce qui l’empêche.

Comment traiter une infection des testicules

Le traitement est basé sur l’organisme le plus susceptible d’être responsable, et les deux groupes sont traités de manière très différente. Réaliser cette distinction dès la première visite est plus important que tout autre aspect de la gestion.

1. Lorsque l'existence d'un organisme sexuellement transmis est probable — un homme plus jeune et sexuellement actif — l’état actuel de la chose une injection de ceftriaxone associée à un traitement par doxycycline orale, qui couvre respectivement la gonorrhée et la chlamydia. Un seul antibiotique ne couvre pas les deux maladies. Les partenaires sexuels actuels doivent également être testés et traités., Si cela n'est pas le cas, une réinfection se produit ; la manière dont cela se produit en pratique est décrite dans l'article consacré à ce sujet. Traitement de la gonorrhée.
2. Lorsque l'existence d'un organisme entérique tel que E. coli est probable — chez un homme âgé, un homme ayant une prostate obstruante, ou après une intervention urologique — on utilise un fluoroquinolone comme le levofloxacine ou l'ofloxacine, ajusté une fois que la culture urinaire identifie l'organisme.
3. Là où les deux sont plausibles, Comme cela n'est pas inhabituel, les régimes sont combinés plutôt que choisis individuellement.

Les doses et la durée de traitement sont fixées par le médecin traitant et ne sont pas indiquées ici. L’orchite à la diphtérie, étant virale, n’est pas traitée par aucun de ces médicaments.

Un mot sur les fluoroquinolones. Lorsque ces médicaments sont les bons choix, ils sont efficaces, mais ils ne sont pas une classe inoffensive. Les autorités réglementaires aux États-Unis et en Europe émettent des mises en garde concernant les inflammations et les ruptures des tendons, les anévrismes et les déchirures aortiques, les lésions des nerfs périphériques, les effets sur le système nerveux central, les perturbations du taux de sucre dans le sang et la prolongation de l’intervalle QT du cœur. Ces médicaments peuvent également provoquer une infection intestinale difficile à traiter. Consequences pratiques : une nouvelle douleur dans un tendon – le plus souvent au talon – signifie interrompre le traitement et subir un examen le même jour, et aussi des douleurs abdominales, thoraciques ou dorsales soudaines et sévères, ou des sensations de faiblesse, de picotements ou de brûlures dans les mains ou les pieds, car les lésions nerveuses de cette classe peuvent être permanentes. Terminez un traitement réellement indiqué ; n’acceptez pas de traitements répétés pour un testicule qui n’a jamais été prouvé infecté.

La douleur est bien contrôlée grâce à des médicaments anti-inflammatoires, un soutien scrotal et des glaçons. Il faut toutefois informer tous les patients à l’avance que lorsque le traitement est efficace :, D’abord, la douleur disparaît, mais l’enflure scrotale peut prendre des semaines à des mois pour se désintégrer complètement.. Ce retard est normal et ne signifie pas que le traitement n’a pas fonctionné.

Regardez de retour plus tôt plutôt que plus tard

Revenir pour un examen ou se rendre dans un service d’urgences si La douleur s'aggrave malgré l'utilisation d'antibiotiques, Si des frissons ou une forte fièvre se développent, ou vous vous sentez mal à l’ensemble du corps, ou si le scrotum devient rouge, tendu ou de plus en plus enflé. Ces symptômes peuvent indiquer une abcès ou une infection plus grave pour laquelle les antibiotiques ne suffisent pas à eux seuls. La rougeur rapide du scrotum accompagnée de douleurs intenses et d’un sentiment général de malaise nécessite une intervention immédiate au service d’urgences, plutôt qu’une consultation chez un médecin généraliste. En Thaïlande, appelez 1669.

Il existe une autre raison de ne pas laisser cette situation se perpétuer. Un kyste qui reste présent après que l’infection soit terminée n’est pas une partie de l’infection et doit être évalué. Les tumeurs testiculaires sont généralement indolores, mais pas toujours ; un épisode de douleur est un moment courant pour un homme qui remarque une grosseur qu’il attribue alors entièrement à l’infection. Si quelque chose de ferme reste après que tout le reste a disparu, il faut l’examiner. Un inconfort testiculaire persistant avec tout ce qui est normal lors des examens est un problème différent — c’est alors le syndrome de la douleur scrotale.

Une fois que le patient s’améliore, il faut encore identifier la cause sous-jacente — c’est ce qui empêche la réapparition de l’infection. Cela signifie des pratiques sexuelles sûres et un traitement par un partenaire dont l’infection sexuellement transmissible est responsable, et chez les hommes âgés, une évaluation de savoir si l’appareil urinaire se vide correctement ou s’y trouve quelque chose qui l’obstruit. Les services de dépistage et de vaccination sont décrits ci-dessous. Test et traitement des IST page.

Si vous souffrez de cette maladie, consultez un urologue plutôt que de la laisser se développer – et si la douleur a commencé soudainement et de manière sévère, réagissez-en comme en cas d’urgence.

Si vous présentez des testicules douloureux ou enflés et que vous souhaitez un diagnostic et un traitement appropriés, le Dr Soarawee Weerasopone vous propose des consultations spécialisées. Bangkok Hospital Headquarters (BHQ). Vous pouvez prendre rendez-vous à Samitivej Sriracha Hospital à Chonburi en appelant le service d'urologie au 088-022-1445.

Le service de télé-consultation de Bangkok Hospital est disponible pour les consultations non urgentes, y compris pour les patients étrangers — réservez-le à l'avance par e-mail au département d'urologie. bhquro@bdms.co.th. Samitivej Sriracha n'offre que des consultations en présentiel. Les questions relatives aux tarifs sont traitées par l'hôpital et non par l'intermédiaire de ce site web. Un testicule douloureux est un problème qui ne relève pas de la télémédecine — il doit être examiné en personne, aujourd'hui.

Questions fréquemment posées concernant l’infection des testicules (épididymo-orchite)

Références

• Justice ED, Fricker J, Ross JDC, et al. La directive européenne de 2024 sur la gestion de l’épididymo-orchitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025.
• Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Recommandations de traitement des infections sexuellement transmissibles, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1–187.
• Hviid A, Rubin S, Mühlemann K. Mumps. Lancet. 2008;371(9616):932–944.

Avertissement : Ce contenu a été rédigé et examiné par le Dr Soarawee Weerasopone, urologue certifié par l’Ordre des médecins à l’Hôpital Bangkok. Il a été conçu à des fins d’information générale uniquement et ne constitue pas un avis médical, un diagnostic ou un traitement pour un individu particulier. Il ne donne pas non plus de doses. Les douleurs testiculaires soudaines et sévères constituent une urgence médicale — rendez-vous immédiatement au service d’urgences plutôt que d’attendre un rendez-vous, et n’oubliez pas que les examens échographiques normaux ne suffisent pas si les douleurs sont présentes. Aucun conseil, diagnostic ou prescription n’est donné par le biais de canaux de messagerie privés ou de réseaux sociaux ; le Dr Soarawee n’utilise pas de compte social média public. Consultez toujours un médecin qualifié concernant vos symptômes. En cas d’urgence en Thaïlande, appelez 1669.