Piuria sterile: idee generali e gestione adeguata

Last updated: 6 marzo 2024

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La piuria sterile è un'altra consultazione comune nel mio studio di urologia. Questa condizione ha sempre frustrato sia i pazienti che i medici quando hanno riscontrato questo problema. Prima di discuterne l'eziologia, dovremo prima chiarirne la definizione.

La piuria sterile è una combinazione di parole tra "sterile" e "piuria".

• Sterile: significa che il campione di urina non presenta infezioni batteriche.
  • Il metodo da confermare è la coltura dell'urina.
• Piuria - significa cellule infiammatorie positive in un semplice esame delle urine
  • Normalmente si considerano più di 2 WBC/HPF o globuli bianchi per campo ad alta potenza come un test positivo.

Per "piuria sterile" si intende uno stato di positività delle cellule infiammatorie nelle urine senza infezione batterica. La domanda successiva è: perché si verifica questo fenomeno? Le cause principali sono due

2 Principali cause di Piuria sterile

1. Causa infettiva
   • Per chi ha un'infezione batterica, ma attualmente o recentemente è stato sottoposto a terapia antibiotica nell'arco di 2 settimane, gli effetti dell'antibiotico hanno interrotto il risultato dell'urinocoltura, che viene definito un "falso negativo".
   • Il paziente ha sofferto di altri tipi di infezioni che non sono di origine batterica, ad esempio infezioni da parassiti, virali o tubercolosi.

2. Causa non infettiva - Necessità di indizi clinici come i seguenti esempi.
   • Perdita di peso significativa - Potrebbe trattarsi di una neoplasia del tratto urinario
   • Precedentemente sono stati eseguiti interventi urologici o radiazioni pelviche - Potrebbe trattarsi di una normale reazione infiammatoria
   • L'esame delle urine riporta anche una positività dei globuli rossi - Potrebbe trattarsi di una calcolosi delle vie urinarie o di una malattia parenchimale del rene
   • Il paziente presenta altre condizioni sistemiche - Gravidanza, diabete, ipertensione grave, stato di post-menopausa, lupus eritematoso sistemico (LES) o sindrome del dolore vescicale
   • Il paziente sta assumendo farmaci specifici: farmaci antinfiammatori (FANS), steroidi, penicillina o compresse antistomaco (inibitori della pompa protonica).

Dopo aver individuato l'eventuale causa scatenante, si procede a indagini e trattamenti adeguati in base alle nostre ipotesi. Se invece la causa della piuria sterile non è dannosa, consigliamo al paziente di rimanere in osservazione e di sottoporsi a un regolare controllo delle urine.

Questo è tutto per quanto riguarda l'idea generale della gestione della piuria sterile. Se avete domande, rivolgetevi al vostro urologo di fiducia o scrivetemi con piacere. Ci vediamo nel prossimo articolo!

Potete visitare la mia homepage ufficiale qui.

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