無菌性膿尿症：一般的な考え方と適切な管理

最終更新日： 2026年5月18日

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無菌性膿尿は、私の泌尿器科オフィスでのもう1つの一般的な相談です。この状態は、この問題に遭遇している間、常に患者と医師を苛立たせました。病因についての議論の前に、私たちは最初にその定義についてより明確に知っているでしょう。

無菌性膿尿は、「無菌性」（尿培養で細菌感染が確認されない）と「“膿尿”（尿中の陽性炎症細胞、WBC/HPFが2個以上と定義）。これらを合わせると、細菌感染のない尿中に白血球が存在することを意味します。.

2の主な原因 無菌性膿尿

1. 感染症関連の原因（最近の抗生物質の使用による尿培養の偽陰性、または非細菌性感染症（寄生虫、ウイルス、結核））。.
2. 感染症関連以外の原因：著しい体重減少（悪性腫瘍の可能性）、過去の泌尿器科処置または骨盤内放射線療法、同時期の血尿（結石または腎疾患）、全身性疾患（妊娠、糖尿病、SLE、膀胱痛症候群）、または薬剤（NSAIDs、ステロイド、ペニシリン、プロトンポンプ阻害薬）。.

原因となりうるものを特定した後、適切な検査と治療が実施されます。無菌性膿尿の原因が有害でない場合は、定期的な尿検査による経過観察が推奨されます。.

私の公式ホームページにアクセスできます ここ.

お客様からよくいただくご質問

滅菌性膿尿とは何ですか？

無菌性膿尿は、尿中に白血球（WBC）が存在する（膿尿）にもかかわらず、尿培養で細菌の増殖が見られない（無菌性）状態です。尿顕微鏡検査で高倍率視野あたり2個以上のWBCが認められ、標準的な尿培養が陰性であると定義されます。この組み合わせは、典型的な細菌性尿路感染症以外の根本的な原因を示唆することがよくあります。.

Q2：無菌性膿尿の一般的な原因は何ですか？

一般的な原因としては、最近の抗生物質の使用（細菌の増殖を抑え、培養を偽陰性にする）、結核、寄生虫、ウイルス感染症などの非細菌性感染症、尿路結石、悪性腫瘍、過去の骨盤放射線療法や泌尿器科手術、全身性疾患（妊娠、糖尿病、SLE、膀胱痛症候群など）が挙げられます。NSAIDs、ステロイド、プロトンポンプ阻害薬などの特定の薬剤も無菌性膿尿を引き起こす可能性があります。.

Q3: 無菌性膿尿は常に抗生物質で治療されるべきですか？

いいえ。尿培養で細菌が陰性であるため、自動的に抗菌薬治療が適切とは限りません。治療は原因の特定に完全に依存します。無菌性膿尿に対する不要な抗菌薬の使用は、薬剤耐性の原因となり、避けるべきです。適切な管理を決定するには、経過観察から根本的な病状の特定治療まで、包括的な臨床評価が必要です。.

Q4: 肺結核は無菌性膿尿を引き起こすことがありますか？

はい、泌尿生殖器結核は、無菌性膿尿の重要かつ見過ごされがちな原因です。結核菌（Mycobacterium tuberculosis）は、標準的な尿培養では増殖しないため、無菌性膿尿のパターンとなります。臨床歴やリスク因​​子に基づいて結核が疑われる場合は、特別な結核尿培養および追加の検査が必要です。腎臓や尿路への永続的な損傷を防ぐためには、早期診断が重要です。.

Q5: 無菌性膿尿はいつ泌尿器科医に診てもらうべきですか？

無菌性膿尿が持続的または再発性である場合、血尿、原因不明の体重減少、側腹部痛、または尿路症状を伴う場合、あるいは妊娠や薬剤など、明らかな非感染性原因が特定されない場合は、泌尿器科医に相談する必要があります。泌尿器科医は、根本原因を特定し、適切な管理を推奨するために、体系的な評価を行うことができます。.

無菌性膿尿症と診断され、次のステップについてご不明な場合は、ソアラウィー・ウィーラソポーン医師がバンコク病院本部で専門外来を提供しています。. 診療をご予約.

**免責事項:** このコンテンツは、バンコク病院本部の認定泌尿器科医であるSoarawee Weerasopone博士によって作成およびレビューされました。教育目的のみのものであり、医学的アドバイスを構成するものではありません。いかなる医療処置を開始する前にも、必ず資格のある医療専門家にご相談ください。.