প্রস্রাবে শ্বেত রক্তকণিকা, কিন্তু কালচার নেগেটিভ: স্টেরাইল পাইউরিয়া আসলে কী বোঝায়

সর্বশেষ হালনাগাদ: আগস্ট 25, 2026

• ওয়ার্ডপ্রেস
• LinkedIn
• ইমেইল

প্রস্রাবের পরীক্ষায় প্রদাহ দেখা যায়। কালচারে কিছুই জন্মায় না। আরেকটি অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়, একই ঘটনা বারবার ঘটে, আর রোগী ও চিকিৎসক উভয়েই হতাশ হয়ে পড়েন। এটিই জীবাণুমুক্ত পায়ুরিয়া, এবং হতাশা সাধারণত আসে একে একগুঁয়ে মূত্রনালীর সংক্রমণ ভেবে চিকিৎসা করার কারণে, অথচ এটি সম্পূর্ণ অন্য কোথাও খোঁজার একটি সংকেত।

শব্দ দুটির অর্থ কী

পাইউরিয়া মানে প্রস্রাবে শ্বেত রক্তকণিকা থাকা—যা শরীরের প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়া। স্টেরাইল (জীবাণুমুক্ত) মানে একটি সাধারণ প্রস্রাব কালচারে কোনো ব্যাকটেরিয়া জন্মায়নি। দুটি মিলিয়ে অর্থ দাঁড়ায়: কিছু একটি মূত্রতন্ত্রে প্রদাহ ঘটাচ্ছে, কিন্তু সেটি সাধারণ ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ নয়।

শব্দ স্টেরাইল বিভ্রান্তিকর, কারণ কালচারে কিছু না জন্মানোর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো, দায়ী জীবাণুটি সাধারণ কালচার প্লেটে আদৌ জন্মায় না। ল্যাবরেটরি বলছে না যে কোনো সংক্রমণ নেই। এটি বলছে যে এমন কোনো সংক্রমণ নেই যা সে খুঁজছিল.

এখানে আগে দেওয়া সীমামানের একটি সংশোধনী

এই নিবন্ধের একটি আগের সংস্করণে পায়ুরিয়ার সংজ্ঞা দেওয়া হয়েছিল প্রতি হাই-পাওয়ার ফিল্ডে দুটির বেশি শ্বেত কোষ। এটি এককের ভুল ছিল এবং তা সংশোধন করা হয়েছে। উৎস সাহিত্যে দশ সংখ্যাটি শ্বেত রক্তকণিকাকে বোঝায় প্রতি মাইক্রোলিটারে সেন্ট্রিফিউজ না করা প্রস্রাবে — অর্থাৎ স্পিন করা নমুনায় প্রতি হাই-পাওয়ার ফিল্ডে মোটামুটি পাঁচ বা তার বেশি। প্রতি ফিল্ডে দুইটিকে সীমা ধরলে প্রায় সবাই এর আওতায় পড়ে যান, আর স্বাভাবিক ফলকেও রোগ হিসেবে অনুসন্ধান করা হয়।

যে দুটি কারণ সবচেয়ে বেশি চোখ এড়িয়ে যায়

১. যৌনবাহিত সংক্রমণ

যৌনভাবে সক্রিয় যে কারও ক্ষেত্রে এটিই সবার আগে বাদ দিতে হয়, আর এই নিবন্ধের আগের সংস্করণে এটি পুরোপুরি বাদ পড়েছিল। ক্ল্যামিডিয়া, গনোরিয়া মাইকোপ্লাজমা জেনিটালিয়াম (Mycoplasma genitalium) এবং ট্রাইকোমোনাস—সবগুলোই মূত্রনালিতে প্রদাহ ও প্রস্রাবে শ্বেত রক্তকণিকা সৃষ্টি করে, আর এদের কোনোটিই সাধারণ প্রস্রাব কালচারে বৃদ্ধি পায় না। মূত্রনালিতে অস্বস্তি বা স্রাব আছে এবং কালচার নেগেটিভ—এমন পুরুষের ক্ষেত্রে অন্যথা প্রমাণিত না হওয়া পর্যন্ত এটাই ব্যাখ্যা—এবং এই রোগনির্ণয়ের প্রভাব সঙ্গী/সঙ্গিনীর ওপরও পড়ে।

পরীক্ষাটি হলো প্রস্রাবের নমুনায় মাল্টিপ্লেক্স PCRআরেকটি কালচার নয়। আরও দেখুন গনোরিয়া এবং সিফিলিস.

২. মূত্রতন্ত্রের যক্ষ্মা

জেনিটোইউরিনারি যক্ষ্মা এই অঞ্চলে বিরল নয়, যদিও খুব সাধারণও নয়, এবং স্থায়ী জীবাণুমুক্ত পাইউরিয়া এর ক্লাসিক উপস্থাপনা। মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকিউলোসিস সাধারণ প্রস্রাব কালচারে বৃদ্ধি পায় না, তাই সংক্রমণ যত বেশিই থাকুক, ফল জীবাণুমুক্ত হিসেবে আসে।

পাইউরিয়া স্থায়ী ও ব্যাখ্যাহীন হলে বিষয়টি সক্রিয়ভাবে বিবেচনা করা জরুরি, বিশেষ করে যদি আগে টিবি হয়ে থাকে বা টিবি রোগীর সংস্পর্শে আসার ইতিহাস, রাতে ঘাম, ওজন কমে যাওয়া, অথবা স্পষ্ট কারণ ছাড়া দীর্ঘদিনের মূত্রসংক্রান্ত উপসর্গ থাকে। এটি শনাক্ত করতে ল্যাবরেটরির কাছে নির্দিষ্টভাবে চাইতে হয়—আলাদা আলাদা দিনে ভোরের প্রস্রাবের নমুনা নিয়ে মাইকোব্যাকটেরিয়াল কালচার বা PCR করাতে হয়, সাধারণ কালচার নয়। এটি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ চিকিৎসাহীন মূত্রতন্ত্রের যক্ষ্মা ইউরেটার ও কিডনিতে স্থায়ী দাগ ফেলে, আর একবার ক্ষতি হয়ে গেলে তা আর ফেরানো যায় না।

তালিকার বাকি অংশ

সাধারণ সংক্রমণ থাকা সত্ত্বেও কালচার নেগেটিভ আসার কারণ

• সম্প্রতি অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ — অন্য কোনো কারণে নেওয়া অ্যান্টিবায়োটিকের কোর্স শেষ হলেও জীবাণুর বৃদ্ধি দমিত থাকতে পারে। এটিই সবচেয়ে সাধারণ ব্যাখ্যা এবং সম্পূর্ণ নিরীহ।
• আংশিকভাবে চিকিৎসা হওয়া সংক্রমণঅথবা চিকিৎসা শুরু হওয়ার পর সংগ্রহ করা নমুনা।

গঠনগত সমস্যা থেকে প্রদাহ

• পাথর মূত্রতন্ত্রের যেকোনো স্থানে, যা সংক্রমণ না ঘটিয়েও আস্তরণকে প্রদাহিত করে।
• ইউরেটেরিক স্টেন্ট বা ক্যাথেটারঅথবা সাম্প্রতিক যন্ত্রের সাহায্যে পরীক্ষা বা প্রক্রিয়া — শরীরে বহিরাগত বস্তুর উপস্থিতিই প্রদাহ সৃষ্টি করে।
• মূত্রথলির ক্যান্সার, বিশেষ করে কার্সিনোমা ইন সিটু। এই রোগনির্ণয়টি কোনোভাবেই এড়িয়ে যাওয়া উচিত নয়। অব্যাখ্যাত পাইউরিয়া দীর্ঘস্থায়ী হলে — বিশেষ করে প্রস্রাবে রক্ত থাকলে, ধূমপায়ীর ক্ষেত্রে, বা পঞ্চাশ বছরের বেশি বয়সে — আরও অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়ার বদলে ইউরিন সাইটোলজি ও সিস্টোস্কোপি করা উচিত। এই নিবন্ধের আগের সংস্করণে ম্যালিগন্যান্সির সঙ্গে ওজন কমার সম্পর্ক দেখানো হয়েছিল, যা ভুল সূচক: এই পর্যায়ে মূত্রথলির ক্যান্সারে মোটেও ওজন কমে না।
• মূত্রতন্ত্রের পাশের অঙ্গে প্রদাহ — অ্যাপেনডিসাইটিস, ডাইভার্টিকুলাইটিস বা পেলভিক ইনফ্লেমেটরি ডিজিজ বাইরে থেকে মূত্রথলির দেয়ালকে প্রদাহিত করতে পারে এবং প্রস্রাবে শ্বেত রক্তকণিকা আনতে পারে।
• আগে তলপেটে (পেলভিক) রেডিওথেরাপি অথবা আগের ইউরোলজিক্যাল অস্ত্রোপচার।

ওষুধ ও শারীরিক অবস্থা

• ওষুধজনিত কিডনির প্রদাহ — প্রদাহবিরোধী ব্যথানাশক, প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর এবং পেনিসিলিনসহ কিছু অ্যান্টিবায়োটিক ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস ঘটাতে পারে। পাইউরিয়ার সঙ্গে ত্বকে র‍্যাশ, জ্বর বা ক্রিয়েটিনিন বেড়ে যাওয়া থাকলে এই কারণের ইঙ্গিত মেলে। এই নিবন্ধের আগের সংস্করণে কারণ হিসেবে স্টেরয়েডের কথা উল্লেখ ছিল; তা সমর্থিত নয় বলে বাদ দেওয়া হয়েছে।
• ব্লাডার পেইন সিনড্রোম / ইন্টারস্টিশিয়াল সিস্টাইটিস — ব্যথা ও ঘনঘন প্রস্রাব, যেখানে কালচার সব সময় নেগেটিভ আসে।
• কিডনির রোগগ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিসসহ, যেখানে সাধারণত শ্বেত রক্তকণিকার সঙ্গে রক্ত ও প্রোটিনও দেখা যায়।
• সিস্টেমিক রোগ যেমন লুপাস, এবং স্বাভাবিক গর্ভাবস্থাযাতে মৃদু পাইউরিয়া সাধারণ ব্যাপার এবং এর কোনো তাৎপর্য নেই।
• নমুনায় দূষণ সংগ্রহের সময় যৌনাঙ্গের নিঃসরণ থেকে — এটিই সবচেয়ে সহজ ব্যাখ্যা, এবং অন্য কিছু করার আগে সঠিকভাবে নেওয়া মধ্যপ্রবাহ (midstream) নমুনা দিয়ে এটি বাদ দেওয়া উচিত।

সঠিক ব্যবস্থাপনা কেমন হওয়া উচিত

এই নিবন্ধের আগের সংস্করণের শেষে পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল যে কারণটি ক্ষতিকর নয় বলে মনে হলে নিয়মিত প্রস্রাব পরীক্ষার মাধ্যমে পর্যবেক্ষণে রাখা হবে। সেটি বদলে দেওয়া হয়েছে, কারণ কোনো পরিকল্পনা ছাড়া বারবার প্রস্রাব পরীক্ষা করলে বারবার অস্বাভাবিক ফলাফল আসে এবং বারবার অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয় — একই ফাঁদের কথা বর্ণনা করা হয়েছে এখানে: লক্ষণ ছাড়া প্রস্রাবে ব্যাকটেরিয়া.

আরও কার্যকর ধারাক্রম হলো: নমুনা সঠিকভাবে নেওয়া হয়েছিল কি না তা নিশ্চিত করা; আগে অ্যান্টিবায়োটিক নেওয়া হয়েছিল কি না তা জানা; যৌনবাহিত সংক্রমণের সামান্যতম সম্ভাবনা থাকলে তার পরীক্ষা করা; এবং ব্যাখ্যাহীনভাবে পায়ুরিয়া থেকে গেলে যক্ষ্মা, পাথর ও মূত্রথলির ক্যানসারের জন্য সুচিন্তিতভাবে অনুসন্ধান করা — আবার ওষুধ দিয়ে অপেক্ষা করা নয়।

সুস্থ কোনো ব্যক্তির একবারের সামান্য পায়ুরিয়া, বিশেষ করে সাম্প্রতিক অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণের পরে বা গর্ভাবস্থায়, সাধারণত কোনো চিকিৎসারই প্রয়োজন হয় না।

যে লক্ষণগুলোতে নিয়মিত অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য অপেক্ষা না করে দ্রুত মনোযোগ প্রয়োজন

থাইল্যান্ডে জরুরি অবস্থায় কল করুন 1669.

• পার্শ্ব বা পিঠে ব্যথাসহ জ্বর, অথবা কাঁপুনি দিয়ে শীত।
• প্রস্রাবে দৃশ্যমান রক্ত, চাপ চাপ রক্তের টুকরোসহ বা ছাড়া।
• প্রস্রাব করতে না পারা।
• ব্যাখ্যাহীন ওজন হ্রাস, ভিজিয়ে দেওয়া রাতের ঘাম, অথবা প্রস্রাবের সমস্যার সঙ্গে স্থায়ী কাশি।
• নতুন ওষুধ শুরু করার পর নতুন ফুসকুড়ি বা প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যাওয়া।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

প্রশ্ন ১: স্টেরাইল পাইউরিয়া কী?

প্রস্রাবে শ্বেত রক্তকণিকা থাকা, অথচ সাধারণ প্রস্রাব কালচারে কোনো ব্যাকটেরিয়া জন্মায় না। এটি নির্দেশ করে যে সাধারণ ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ ছাড়া অন্য কোনো কারণে মূত্রনালিতে প্রদাহ হয়েছে — প্রায়ই এমন কোনো জীবাণু, যা নিয়মিত কালচারে জন্মানো যায় না।

প্রশ্ন ২: এর মানে কি অ্যান্টিবায়োটিক ব্যর্থ হয়েছে?

সাধারণত উল্টোটা। নমুনা নেওয়ার আগের কয়েক দিনে অ্যান্টিবায়োটিক খেয়ে থাকলে কিছু না জন্মানোর সবচেয়ে সম্ভাব্য কারণ সেটিই। একই কোর্স আবার খাওয়া ভুল পদক্ষেপ; প্রদাহের কারণ কী তা খুঁজে বের করাই সঠিক পদক্ষেপ।

প্রশ্ন ৩: এটি কি যৌনবাহিত সংক্রমণ হতে পারে?

হ্যাঁ, এবং যৌনভাবে সক্রিয় যে কারও ক্ষেত্রে এটিই প্রথম যে কারণটি বাদ দিতে হয়। ক্ল্যামাইডিয়া, গনোরিয়া, মাইকোপ্লাজমা জেনিটালিয়াম (Mycoplasma genitalium) এবং ট্রাইকোমোনাস সবই প্রস্রাবে পুঁজকোষ (pyuria) সৃষ্টি করে, অথচ নিয়মিত প্রস্রাব কালচারে এগুলোর কোনোটিই ধরা পড়ে না। প্রস্রাবের মাল্টিপ্লেক্স PCR পরীক্ষাই এখানে উপযুক্ত পরীক্ষা; এটি সঙ্গী/সঙ্গিনীর জন্যও গুরুত্বপূর্ণ।

প্রশ্ন ৪: যক্ষ্মা কি স্টেরাইল পাইউরিয়া ঘটাতে পারে?

হ্যাঁ। মূত্রনালির যক্ষ্মা দীর্ঘস্থায়ী ও অব্যাখ্যাত জীবাণুমুক্ত পুঁজকোষযুক্ত প্রস্রাবের (sterile pyuria) একটি সুপরিচিত কারণ এবং সাধারণ কালচারে এটি বৃদ্ধি পায় না। রোগনির্ণয়ের জন্য আলাদা আলাদা দিনে সংগ্রহ করা ভোরের প্রথম প্রস্রাবের নমুনায় মাইকোব্যাকটেরিয়া পরীক্ষা বিশেষভাবে চাইতে হয়। দ্রুত রোগনির্ণয় গুরুত্বপূর্ণ, কারণ চিকিৎসা না করালে মূত্রনালির যক্ষ্মা ইউরেটার ও কিডনিতে স্থায়ী দাগ (স্কার) তৈরি করে।

প্রশ্ন ৫: এটি কি ক্যান্সার হতে পারে?

হতে পারে। মূত্রথলির কার্সিনোমা ইন সিটু প্রদাহ ও প্রস্রাবজনিত জ্বালাপোড়ার লক্ষণ সৃষ্টি করে, অথচ কালচার নেগেটিভ আসে, এবং ওই পর্যায়ে ওজন কমে না। যদি পুঁজকোষযুক্ত প্রস্রাব ব্যাখ্যাহীনভাবে চলতে থাকে — বিশেষ করে প্রস্রাবে রক্ত থাকলে, ধূমপায়ী হলে বা বয়স পঞ্চাশের বেশি হলে — তবে আরও অ্যান্টিবায়োটিক না দিয়ে প্রস্রাবের সাইটোলজি ও সিস্টোস্কপি করা প্রয়োজন।

প্রশ্ন ৬: আমি কখন ইউরোলজিস্টের কাছে যাব?

যখন প্রস্রাবে পুঁজকোষ দীর্ঘস্থায়ী বা বারবার ফিরে আসে, যখন সঙ্গে প্রস্রাবে রক্ত, পাশের দিকে (ফ্ল্যাঙ্কে) ব্যথা, ওজন কমা বা রাতে ঘাম হয়, অথবা যখন সাম্প্রতিক অ্যান্টিবায়োটিক, নমুনা দূষণ বা গর্ভাবস্থার মতো কোনো নিরীহ ব্যাখ্যা মেলে না। আসল ল্যাবরেটরি রিপোর্টগুলো এবং গত কয়েক সপ্তাহে খাওয়া প্রতিটি অ্যান্টিবায়োটিকের তালিকা সঙ্গে আনুন — এই দুটি জিনিস প্রক্রিয়াটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে সংক্ষিপ্ত করে।

পরামর্শের ব্যবস্থা করা

Dr. Soarawee Weerasopone রোগী দেখেন Bangkok Hospital Headquarters এবং চনবুরির Samitivej Sriracha Hospital-এ 088-022-1445.

যেসব রোগী সরাসরি আসতে পারেন না, আন্তর্জাতিক রোগীসহ, তাঁদের জন্য ব্যাংকক হাসপাতালের টেলিমেডিসিন সেবা রয়েছে — আগে থেকে ইউরোলজি বিভাগে ইমেইল করে ব্যবস্থা করুন: bhquro@bdms.co.th। Samitivej Sriracha-তে শুধুমাত্র সশরীরে উপস্থিত হয়ে সেবা নেওয়া যায়। খরচ সম্পর্কিত প্রশ্নের উত্তর হাসপাতাল দেয়, এই ওয়েবসাইট নয়।

দাবিত্যাগ: এই কনটেন্টটি Bangkok Hospital Headquarters (BHQ)-এর বোর্ড-সার্টিফায়েড ইউরোলজিস্ট Dr. Soarawee Weerasopone লিখেছেন ও পর্যালোচনা করেছেন এবং এটি শুধুমাত্র শিক্ষামূলক উদ্দেশ্যে। এটি কোনো ব্যক্তির জন্য চিকিৎসা পরামর্শ, রোগ নির্ণয় বা প্রেসক্রিপশন নয়, এবং ব্যক্তিগত মেসেজিং চ্যানেল বা সোশ্যাল মিডিয়ার মাধ্যমে কোনো পরামর্শ, রোগ নির্ণয় বা প্রেসক্রিপশন দেওয়া হয় না। Dr. Soarawee-এর কোনো পাবলিক সোশ্যাল মিডিয়া অ্যাকাউন্ট নেই; তাঁর নামে ব্যক্তিগত পরামর্শ দেওয়ার প্রস্তাব করে এমন যেকোনো অ্যাকাউন্ট প্রতারণামূলক। থাইল্যান্ডে জরুরি অবস্থায় কল করুন 1669.