What is sterile pyuria?

La pyurie stérile est une condition où des globules blancs (plus de 2 leucocytes par champ de haute puissance) sont détectés dans un test d'urine, indiquant une inflammation, mais la culture d'urine ne montre aucune croissance bactérienne. Cela signifie qu'il y a une inflammation des voies urinaires sans infection bactérienne confirmée.

Quelles sont les causes infectieuses de la pyurie stérile ?

Les causes infectieuses comprennent l'utilisation récente d'antibiotiques dans les 2 semaines qui supprime la croissance bactérienne dans la culture d'urine (provoquant un résultat faux négatif), et les infections non bactériennes telles que les parasites, les virus ou la tuberculose affectant les voies urinaires.

Quelles sont les causes non infectieuses de pyurie stérile ?

Les causes non infectieuses comprennent la malignité des voies urinaires (suggérée par une perte de poids importante), les antécédents d'interventions urologiques ou de radiothérapie pelvienne, les calculs des voies urinaires ou les maladies rénales (si des globules rouges sont également trouvés), les conditions systémiques telles que la grossesse, le diabète, l'hypertension artérielle sévère, l'état post-ménopausique, le lupus érythémateux disséminé (LED) ou le syndrome de douleur vésicale, et certains médicaments, notamment les AINS, les stéroïdes, la pénicilline et les inhibiteurs de la pompe à protons.

Les antibiotiques peuvent-ils provoquer une fausse négativité d'une culture d'urine entraînant une pyurie stérile ?

Oui. Si un patient a une infection urinaire bactérienne mais a pris des antibiotiques au cours des deux dernières semaines, l'effet antibiotique peut supprimer la croissance bactérienne dans la culture, ce qui entraîne une culture négative malgré l'inflammation en cours. C'est l'une des causes infectieuses les plus courantes de pyurie stérile.

La grossesse peut-elle causer une pyurie stérile ?

Oui, la grossesse normale est l'une des causes reconnues de pyurie stérile. Les femmes enceintes peuvent présenter des globules blancs dans leurs urines sans infection bactérienne due aux changements physiologiques pendant la grossesse.

Comment traite-t-on la pyurie stérile ?

Le traitement dépend de l'identification de la cause sous-jacente par une anamnèse minutieuse et des investigations appropriées. Si la cause n'est pas nocive, le patient peut simplement être surveillé avec des analyses d'urine régulières plutôt que de recevoir des antibiotiques inutiles. La compréhension de la cause profonde permet d'éviter une utilisation inappropriée des antibiotiques.

Pyurie stérile : causes et prise en charge

Dernière mise à jour : 18 mai 2026

Soarawee Weerasopone, Urologue

Siège de l'hôpital de Bangkok, Bangkok

Hôpital Samitivej Sriracha, Chonburi

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La pyurie stérile est une autre consultation courante dans mon cabinet d'urologie. Cette condition a toujours frustré les patients ainsi que les médecins lorsqu'ils rencontrent ce problème. Avant d'en discuter l'étiologie, il convient d'en préciser la définition.

La pyurie stérile a toujours frustré les patients et les médecins confrontés à ce problème.

pyurie“ (pus in the urine).”pyurie”(cellules inflammatoires positives dans l'urine, définies comme plus de 2 leucocytes/FO). Ensemble, cela signifie que des globules blancs sont présents dans l'urine sans infection bactérienne.

2 Principales causes de Pyurie stérile

Cause infectieuse – utilisation récente d'antibiotiques entraînant une culture d'urine faussement négative, ou infections non bactériennes (parasites, virus, tuberculose).
Cause non infectieuse : perte de poids significative (malinité possible), antécédents de procédures urologiques ou de radiothérapie pelvienne, hématurie concomitante (calculs ou maladie rénale), conditions systémiques (grossesse, diabète, LED, syndrome de douleur vésicale) ou médicaments (AINS, stéroïdes, pénicilline, inhibiteurs de la pompe à protons).

L'historique d'une antibiothérapie actuelle ou récente peut être à l'origine de ce phénomène.

Même une grossesse normale peut être à l'origine d'une pyurie stérile.

Après avoir identifié la cause racine possible, des investigations et des traitements appropriés sont appliqués en conséquence. Si la cause de la pyurie stérile n'est pas nocive, une surveillance avec un suivi régulier de l'urine est recommandée.

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Foire aux questions (FAQ)

Q1 : Qu'est-ce qu'une pyurie stérile ?

La pyurie stérile est une affection caractérisée par la présence de globules blancs (GB) dans l'urine (pyurie) sans croissance bactérienne lors de la culture d'urine (stérile). Elle est définie par la présence de plus de 2 GB par champ de fort grossissement en microscopie urinaire, avec une culture d'urine standard négative. Cette combinaison suggère souvent une cause sous-jacente autre qu'une infection urinaire bactérienne typique.

Q2: Quelles sont les causes courantes de pyurie stérile ?

Les causes courantes incluent l'utilisation récente d'antibiotiques (qui supprime la croissance bactérienne rendant la culture faussement négative), les infections non bactériennes telles que la tuberculose, les parasites ou les infections virales, les calculs des voies urinaires, les tumeurs malignes, les antécédents de radiothérapie pelvienne ou de procédures urologiques, et les conditions systémiques telles que la grossesse, le diabète, le lupus érythémateux systémique et le syndrome de douleur vésicale. Certains médicaments, y compris les AINS, les stéroïdes et les inhibiteurs de la pompe à protons, peuvent également provoquer une pyurie stérile.

Q3: La pyurie stérile doit-elle toujours être traitée par antibiotiques ?

Non. Puisque la culture d'urine est négative pour les bactéries, un traitement antibiotique n'est pas automatiquement approprié. Le traitement dépend entièrement de l'identification de la cause sous-jacente. L'utilisation inutile d'antibiotiques pour une pyurie stérile contribue à la résistance aux antibiotiques et doit être évitée. Une évaluation clinique approfondie est nécessaire pour déterminer la prise en charge correcte, qui peut aller de la surveillance à un traitement spécifique de la condition sous-jacente.

La tuberculose peut-elle causer une pyurie stérile ?

Oui. La tuberculose urogénitale est une cause importante et souvent négligée de pyurie stérile. Les bactéries de la tuberculose (Mycobacterium tuberculosis) ne se développent pas sur les cultures d'urine standard, ce qui entraîne un schéma de pyurie stérile. Si une tuberculose est suspectée sur la base des antécédents cliniques ou des facteurs de risque, des cultures d'urine spécialisées pour la tuberculose et des investigations supplémentaires sont nécessaires. Un diagnostic précoce est important pour prévenir des dommages permanents aux reins ou aux voies urinaires.

Q5 : Quand dois-je consulter un urologue pour une pyurie stérile ?

Vous devriez consulter un urologue si une pyurie stérile est persistante ou récurrente, si elle s'accompagne de sang dans les urines, d'une perte de poids inexpliquée, de douleurs au flanc ou de symptômes urinaires, ou si une cause non infectieuse évidente telle qu'une grossesse ou une médication n'est pas identifiée. Un urologue peut effectuer une évaluation systématique pour identifier la cause sous-jacente et recommander une prise en charge appropriée.

Si l'on vous a diagnostiqué une pyurie stérile et que vous ne savez pas quelles sont les prochaines étapes, le Dr Soarawee Weerasopone propose des consultations spécialisées au siège de l'hôpital de Bangkok. Prendre rendez-vous.

Avis de non-responsabilité : Ce contenu est rédigé et revu par le Dr Soarawee Weerasopone, urologue certifié au siège de Bangkok Hospital. Il est destiné uniquement à des fins éducatives et ne constitue pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié avant de commencer tout traitement médical.

Rédigé et révisé par des médecins : Dr. Soarawee Weerasopone (Dr. Pom) – Urologue certifié, Hôpital de Bangkok (siège). Fellowship international : Baylor College of Medicine (États-Unis) · Juntendo University (Japon) · Chang Gung Memorial Hospital (Taïwan).

Dr. Soarawee Weerasopone

Le Dr Soarawee Weerasopone (Dr Pom) est un urologue certifié au Bangkok Hospital Headquarters, spécialisé dans la santé masculine, la chirurgie robotique (système Da Vinci) et le traitement des calculs rénaux. Il a effectué des bourses internationales au Baylor College of Medicine (États-Unis), à l'hôpital universitaire Juntendo (Japon) et à l'hôpital commémoratif Chang Gung (Taïwan). Tout le contenu médical de ce site est rédigé et révisé par le Dr Soarawee, sur la base de son expérience clinique et de sa formation internationale.