Comprendre une analyse de sperme : que signifient les chiffres et que ne signifient pas les chiffres

Dernière mise à jour : 26 août 2026

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Un couple est interrogé pour infertilité lorsque la grossesse n’est pas survenue après un an de rapports sexuels non protégés. Environ un couple sur sept est concerné, et un facteur masculin contribue à environ la moitié de ces cas — c’est pourquoi l’analyse du sperme constitue généralement le premier test effectué et pourquoi elle est si souvent mal interprétée.

• Centre d'urologie, hôpital de Bangkok, Thaïlande Réservation en ligne 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• Hôpital Samitivej Sriracha, Chonburi 088-022-1445

La chose la plus importante à comprendre avant de lire votre résultat

Une version antérieure de cet article a appelé les chiffres de l'OMS un référence normale et décrit les résultats en-dessous d'eux comme anormal. Cette présentation est la source la plus courante de souffrances inutiles dans une clinique andrologique, et elle a été corrigée ici.

Les chiffres de l'OMS ne sont pas un critère d'admission. Ils ont été produits en mesurant le sperme des hommes dont les partenaires ont eu des naissances en moins de douze mois, puis en comparant ces résultats avec ceux de couples qui n’ont pas eu d’enfants au cours de cette période. cinquième centile de ce groupe — la valeur inférieure à laquelle le moins fertile d'entre ceux-ci est fertile Les hommes sont tombés. Ce sont des caractéristiques d’une population, et non une distinction entre les zones fertiles et les zones stériles.

Deux conséquences en résultent, et les deux sont importantes :

• Les hommes dont le nombre tombe en-dessous de ces limites donnent naissance à des enfants — un homme sur vingt qui construisait les référentiels faisait exactement cela. Un résultat inférieur à la ligne signifie que la fertilité est statistiquement réduite, et non que la conception soit impossible.
• Les hommes dont le nombre dépasse totalement les limites sont parfois stériles. Une analyse de sperme recense les spermatozoïdes et surveille leur mouvement ; elle ne vérifie pas si ces derniers peuvent fertiliser un ovule.

Le résultat est une information sur les chances d’un couple, à lire en parallèle avec l’évaluation de la partenaire. Ce n’est pas un verdict sur un homme.

Produire une échantillon qui puisse effectivement être interprétée

Plus les résultats sont anormaux lors de la collecte des échantillons, plus ils en résultent de problèmes que de maladies. Réaliser cette manipulation correctement permet d’éviter des analyses répétées et des inquiétudes inutiles.

• Abstenez-vous de deux à sept jours à l'avance. Plus de temps ne permet pas d’améliorer le résultat et aggrave la motilité.
• Produire l'échantillon par masturbation, dans le récipient sécurisé pour les spermatozoïdes que le laboratoire fournit. Si un préservatif doit être utilisé, il doit être un préservatif spécial non toxique — Un condom en latex ordinaire tue les spermatozoïdes et rend le résultat sans signification.
• Informer le laboratoire si une partie de l'échantillon a été répandue., En particulier la première partie, qui contient la plupart des spermatozoïdes. Une collection incomplète est la raison la plus fréquente pour laquelle le volume ou le nombre d’éjaculations semble faible.
• Conservez-le à la température corporelle et administrez-le dans l'heure. Ne le réfrigérez pas.
• Mentionnez une fièvre ou une maladie récente. Une fièvre six à huit semaines plus tôt peut compromettre le résultat d’un homme dont la production de sperme est entièrement normale, en raison de la durée du cycle de production.

Les limites de référence

Les Organisation mondiale de la santé a publié sa cinquième édition en 2010 et sa sixième en 2021, et Les laboratoires n'ont pas tous déménagé en même temps — donc votre rapport peut citer l’un ou l’autre des deux ensembles. Les deux sont donnés ci-dessous. Les différences sont minimes et aucun d’entre eux ne transforme un résultat normal en un anormal ou vice versa ; si vos chiffres se situent près d’une ligne, l’édition que votre laboratoire a utilisée importe beaucoup moins que les points évoqués ci-dessus quant à ce que ces limites représentent réellement.

Qu’est-ce qui est mesuré	5e édition (2010)	6e édition (2021)	Qu'indique une valeur aussi basse
Volume du sperme	1,5 mL	1,4 mL	Premièrement, une collection incomplète ; ensuite, une éjaculation rétrograde, une obstruction du canal éjaculat ou l’absence du vas deferens.
Concentration des spermatozoïdes	15 millions/mL	16 millions/mL	Varicocele, testicule non descendu en enfance, causes génétiques, exposition à la chaleur ou à des toxines, et — moins souvent que l’on le suppose — une cause hormonale
Total nombre d’éjacules	39 millions	39 millions	Plus significatif que la concentration en elle-même, car celle-ci dépend du volume.
Motilité progressive	32%	30%	Antispermiques, infection, varicocele, ou retard et refroidissement entre la production et l’analyse
Motilité totale	40%	42%	Comme ci-dessus
Vitalité	58%	54%	Si la motilité est faible mais que la plupart des spermatozoïdes sont vivants, le problème est plutôt avec la queue que non avec la survie.
Formes normales	4%	4%	Critères stricts — 4% est la limite de référence, et ce n’est pas un signe que 96% spermatozoïdes soient défectueux
Les globules blancs	moins de 1 million/mL		Possibilité d’infection ou d’inflammation du tractus génital, nécessitant une investigation plutôt que l’administration automatique d’antibiotiques
pH	7.2		Un pH faible associé à un volume faible indique une obstruction ou l’absence des vésicules séminales.

Deux autres corrections à la version précédente. Elle contenait Deux seuils de concentration différents dans la même section, qui n'était qu'une simple erreur. Et elle attribuait cette faible concentration principalement à Causes hormonales; Les problèmes hormonaux sont importants car ils sont parmi les rares à pouvoir être traités, mais ils représentent une minorité de cas, et la liste ci-dessus reflète mieux cette réalité.

Si aucun spermatozoïde n'est trouvé du tout

Cela manquait dans la version précédente, et ce résultat est le plus important.

Un rapport de non-présence d’éjacules — l’azoospermie — ne doit jamais être accepté à la suite d’un seul test. Le laboratoire doit centrifuger l’ensemble de l’échantillon et examiner le pellet, car de très petites quantités de spermatozoïdes sont souvent présentes de cette manière, et le test doit être répété. Seule alors surgit la véritable question : s’il y a bien de l’ovulation mais que les spermatozoïdes ne parviennent pas à sortir, ou bien ils ne sont pas produits.

Pour identifier les deux, il faut réaliser des examens, des tests hormonaux incluant l’hormone FSH et le testostérone, et – si la production est le problème – tests génétiques, notamment un karyotype et une analyse de la microdélétion du chromosome Y. Cela n’est pas une formalité : les résultats déterminent le type de traitement qui pourra être proposé et fournissent des informations concernant tous les enfants conçus par reproduction assistée. L’obstruction peut souvent être corrigée et, même lorsque la production de spermatozoïdes est très faible, des spermatozoïdes peuvent parfois être extraits chirurgicalement.

Un nombre absent est une raison pour une évaluation adéquate, et non une conclusion.

Combien de tests et quand les répéter

La qualité du sperme varie considérablement d’un homme à l’autre au fil des semaines, ce qui explique que le résultat d’un seul échantillon faible soit peu fiable. Deux échantillons prélevés à des intervalles de quelques semaines donnent une image bien meilleure que celle d’un seul échantillon.

Lorsque quelque chose a été découvert et traité, permettez au moins trois mois Avant de répéter — le processus de production et de maturation des spermatozoïdes prend environ autant de temps, donc un test effectué plus tôt indique toujours la situation avant le traitement.

Voir également Quelle est en réalité la probabilité mensuelle de grossesse, et — si un traitement par testostérone est envisagé — comment la thérapie par testostérone affecte la fertilité et quelles sont les alternatives. Le testostérone administré à l’extérieur du corps inhibe la production d’éjacules ; un homme qui n’a pas encore eu d’enfants devrait le préciser avant de commencer ce traitement.

Résultats qui nécessitent une attention particulière plutôt qu’un nouvel examen

Recommandez immédiatement un urologue pour tout ce qui suit. En cas d’urgence en Thaïlande, appelez 1669.

• Un kyste dans un testicule. Le cancer des testicules est le plus fréquent à l’âge exact où les hommes sont soumis à un examen de fertilité, et il se présente parfois lors de cette étude.
• Aucun spermatozoïde n'a été détecté dans le rapport — il faut procéder à une évaluation plutôt qu'à un autre test à part.
• Des traces de sang dans le sperme, ou des douleurs lors de l’éjaculation.
• La perte de désir, les érections faibles ou une fréquence de rasage réduite, combinées à un nombre de poils faible, indiquent une dysfonction de l’axe hormonal.
• Une douleur testiculaire soudaine et sévère – c’est une urgence le jour même, quoi que l’on puisse se passer.

Questions fréquemment posées sur l’analyse du sperme

Mon résultat est inférieur à la limite de référence. Cela signifie-t-il que je ne peux pas avoir d'enfants ?

Non. Les limites de référence sont le cinquième centile des hommes dont les partenaires ont eu un enfant en un an — ce qui signifie qu’un homme sur vingt de ce groupe fertile tombe en dessous de ces limites. Un résultat inférieur à cette valeur signifie que la chance de grossesse par cycle est plus faible, ce n’est pas non plus impossible, et de nombreux hommes ayant un taux de fertilité inférieur à ces chiffres peuvent avoir des enfants naturellement.

Mon résultat est normal. Cela exclut-il un problème masculin ?

Pas complètement. L’analyse compte les spermatozoïdes et surveille leur mouvement ; elle ne confirme pas que les spermatozoïdes soient capables de fertiliser un ovule. Un résultat normal rend le facteur masculin moins probable et ne l’exclut pas ; c’est pourquoi les deux partenaires sont évalués.

Comment dois-je préparer l’échantillon ?

Ne pas utiliser les préservatifs pendant deux à sept jours ; déposer les produits obtenus par masturbation dans le récipient fourni par le laboratoire ; éviter complètement les préservatifs en latex ; conserver le échantillon à température corporelle ; le remettre au laboratoire dans l’heure qui suit ; et signaler au laboratoire si des produits ont été renversés ou si vous avez eu une fièvre au cours des deux derniers mois.

Normalement, seulement 4% de mes spermatozoïdes se forment. Est-ce aussi mauvais qu'il paraît ?

Cela semble bien pire qu'il ne l'est. La morphologie est évaluée selon des critères stricts, selon lesquels même les hommes fertiles ont un faible pourcentage d'ovules parfaitement formés ; 4% est la limite de référence, et non un signe que quelque chose ait mal tourné.

Le rapport indique qu'aucun spermatozoïde n'a été trouvé. Qu'arrive-t-il ensuite ?

Il ne faut pas accepter un seul test positif. Le laboratoire doit centrifuger l’ensemble de la souche et examiner le pellet, et le test doit être répété. L’évaluation distingue alors le blocage de l’échec de la production, en utilisant des examens, des tests hormonaux et des tests génétiques, notamment un karyotype et une microdélétion du chromosome Y. Le blocage est souvent corrigible et il est parfois possible de récupérer des spermatozoïdes chirurgicalement, même lorsque la production est faible.

Combien de tests dois-je faire ?

Deux échantillons prélevés à des semaines d’intervalle sont beaucoup plus utiles que l’un, car les résultats varient considérablement chez le même homme. Après le traitement, attendez au moins trois mois avant de le répéter, car les spermatozoïdes mettent environ cette durée à se produire et à se développer.

Prendre rendez-vous pour une consultation

Le Dr Soarawee Weerasopone reçoit des patients souffrant de problèmes de fertilité masculine et d’andrologie. Bangkok Hospital Headquarters (BHQ) et à l'hôpital Samitivej Sriracha Hospital à Chonburi le 088-022-1445. Préparez les rapports de laboratoire réels plutôt qu’un résumé, ainsi que les résultats que votre partenaire possède déjà.

La télémédecine de Bangkok Hospital est disponible pour les patients qui ne peuvent pas se déplacer, y compris les patients internationaux — organisez-la à l'avance par e-mail auprès du service d'urologie à l'adresse bhquro@bdms.co.th. Samitivej Sriracha n'accueille que les patients en consultation sur place. Les questions relatives aux coûts sont traitées par l'hôpital, et non par ce site web.

Avertissement : Ce contenu a été rédigé et relu par Dr. Soarawee Weerasopone, urologue certifié au Bangkok Hospital Headquarters (BHQ), et est destiné uniquement à l'information. Il ne constitue ni un avis médical, ni un diagnostic, ni une prescription pour une personne en particulier, et aucun avis, diagnostic ou prescription n'est donné via les messageries privées ou les réseaux sociaux. Dr. Soarawee n'utilise aucun compte public sur les réseaux sociaux ; tout compte proposant une consultation privée en son nom est frauduleux. En cas d'urgence en Thaïlande, appelez le 1669.