Асимптоматическая бактериурия: кому необходимо лечение? 

Последнее обновление: 18 мая 2026

• Facebook
• Instagram
• WordPress
• Telegram
• WhatsApp
• LinkedIn
• Почта

Проблема бессимптомной бактериурии, которая чаще всего встречается у беременных женщин, доводит почти всех гинекологов до раздражения. Обнаружив эту проблему, пациенток всегда направляют в урологический кабинет. Однако эта проблема встречается не только у беременных, поэтому мы подробно рассмотрим эту проблему – “бессимптомную бактериурию” – со всех сторон.

Бессимптомная бактериурия объединяет “бессимптомную” (отсутствие симптомов со стороны мочевыводящих путей – отсутствие болезненного мочеиспускания, отсутствие частых позывов к мочеиспусканию, отсутствие боли в надлобковой области) и “бактериурию” (наличие бактерий в посеве мочи). Таким образом, это означает колонизацию бактериями мочи без каких-либо симптомов со стороны мочевыводящих путей. Она может встречаться как у мужчин, так и у женщин, но чаще у женщин.

Лечение является сложной задачей – большинство пациентов не получат пользы от лечения антибиотиками, а ненужное лечение увеличивает риск развития устойчивых к лекарствам бактерий. Однако существуют 2 специфических состояния, которые действительно требуют антибиотикотерапии.

2 Специфический Асимптоматическая бактериурия состояния, требующие лечения

1. Беременность – подтвержденные данные показывают, что бессимптомная бактериурия значительно увеличивает риск преждевременных родов и инфекций почек.
2. Пациенты, которым запланирована урологическая процедура – процедура может вызвать незначительное слизистое кровотечение, приводящее впоследствии к симптоматическим инфекциям мочевыводящих путей.

Для случаев, не требующих лечения, рекомендуется регулярное наблюдение с простым анализом мочи. При обнаружении положительных воспалительных клеток проводится повторный посев мочи.

Бессимптомная бактериурия — это очень деликатная проблема, требующая хороших отношений между врачом и пациентом для максимального улучшения результатов лечения. Вы можете посетить мою официальную домашнюю страницу. здесь.

Часто задаваемые вопросы

Q1: Что такое бессимптомная бактериурия?

Асимптоматическая бактериурия — это состояние, при котором бактерии присутствуют в моче (подтверждается посевом мочи), но у человека нет симптомов инфекции мочевыводящих путей, таких как боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание или дискомфорт над лобком. Это чаще встречается у женщин и может возникнуть в любом возрасте. Ключевое отличие от типичной инфекции мочевыводящих путей — полное отсутствие симптомов, несмотря на бактериальную колонизацию.

В2: Всегда ли бессимптомная бактериурия нуждается в лечении антибиотиками?

Нет. У большинства людей лечение бессимптомной бактериурии антибиотиками не дает никаких преимуществ и может повысить риск развития антибиотикорезистентных бактерий. Лечение рекомендуется только в двух конкретных случаях: беременным женщинам (при которых оно значительно повышает риск преждевременных родов и инфекций почек) и пациентам, которым предстоит урологическое вмешательство (где бактерии в моче могут привести к серьезным послеоперационным инфекциям).

Почему бессимптомная бактериурия опасна при беременности?

У беременных женщин бессимптомная бактериурия несет значительно более высокий риск развития симптоматической инфекции почек (пиелонефрита) и связана с повышенной частотой преждевременных родов и низкой массой тела новорожденного. Именно поэтому рекомендуется рутинный скрининг мочи методом посева на бактериурию без симптомов при первом антенатальном визите, а при подтверждении назначается лечение соответствующими антибиотиками.

Диагностика бессимптомной бактериурии

Асимптоматическая бактериурия диагностируется, когда посев мочи показывает значительный рост бактерий (обычно более 100 000 колониеобразующих единиц на мл) у человека без симптомов со стороны мочевыводящих путей. Простой тест-полоски мочи для диагностики недостаточно – требуется формальный посев мочи. Если анализ мочи показывает наличие воспалительных клеток (пиурия), для подтверждения следует провести посев мочи.

Что происходит, если бессимптомная бактериурия остается без лечения у небеременных женщин?

У большинства небеременных, в остальном здоровых женщин бессимптомная бактериурия не прогрессирует до симптоматических инфекций мочевыводящих путей и не вызывает повреждения почек, поэтому лечение не рекомендуется. Бактерии часто самопроизвольно исчезают со временем. Правильным подходом является регулярный мониторинг с помощью анализа мочи. Однако, если развиваются симптомы или если планируется урологическая процедура, следует обсудить возможность повторной оценки и возможного лечения с урологом.

Если у вас диагностирована бессимптомная бактериурия, и вы не уверены, требуется ли лечение, доктор Соарави Веерасопоне проводит консультации специалистов в главном госпитале Бангкока. Записаться на консультацию.

**Отказ от ответственности:** Этот контент написан и проверен доктором Соарави Вирасопоне, сертифицированным урологом в Главном госпитале Бангкока. Он предназначен только для образовательных целей и не является медицинской консультацией. Всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому работнику перед началом любого медицинского лечения.