បាក់តេរីនៅក្នុងទឹកនោមដែលគ្មានរោគសញ្ញា៖ អ្នកណាពិតជាត្រូវការថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក

ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចុងក្រោយ៖ ខែ​សីហា 25, 2026

• ប្លក, រូបភាព
• LinkedIn
• សំបុត្រ

ការធ្វើតេស្តរកមេរោគក្នុងទឹកនោមបង្ហាញលទ្ធផលវិជ្ជមាន។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ល្អទាំងស្រុង — គ្មានការឈឺចាប់ ឬការរំខានអ្វីទាំងអស់។ តើពួកគេគួរតែទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងមេរោគដែរឬទេ? សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន ការឆ្លើយតបគឺថា មិនចាំបាច់ទេ ហើយការព្យាបាលក៏បង្កផលប៉ះពាល់កាន់តែច្រើនជាងផលប្រយោជន៍ដែរ។ នេះគឺជាជំងឺបាក់តេរីក្នុងទឹកនោមដែលគ្មានរោគសញ្ញា ហើយវាគឺជាមូលហេតុចម្បងមួយដែលគេចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងមេរោគនៅពេលដែលមិនចាំបាច់។.

អ្វីដែលពាក្យនេះមានន័យជាក់ស្តែង

ការមានបាក់តេរីក្នុងទឹកនោមដោយគ្មានរោគសញ្ញា (Asymptomatic bacteriuria) គឺជាការមានបាក់តេរីដែលកំពុងរីកលូតលាស់នៅក្នុងទឹកនោមរបស់មនុស្សដែលគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ — គ្មានការឈឺចាប់ពេលបត់ជើងតូច, គ្មានភាពញឹកញាប់, គ្មានភាពបន្ទាន់, និងគ្មានការរំខាននៅខាងលើឆ្អឹងច្រមុះ។ បាក់តេរីទាំងនេះកំពុងរស់នៅក្នុងក្រពះពោះវៀនដោយមិនបង្កជាជំងឺឡើយ, ដូចគ្នានឹងការដែលបាក់តេរីរស់នៅលើស្បែក និងនៅក្នុងពោះវៀនដែរ។.

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវការការពិនិត្យយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ការធ្វើតេស្តិ៍ទឹកនោម, មិនមែនជាការប៉ាន់ប្រមាណនោះទេ។ វាកើតមានចំពោះមនុស្សទាំងពីរភេទ ហើយកាន់តែមានភាពទូលំទូលាយឡើងៗនៅពេលកាន់តែចាស់ទៅ; ក្នុងចំណោមអ្នកចាស់ជរាកំពុងទទួលការព្យាបាលនៅមណ្ឌលថែទាំ នោះគឺជាទម្លាប់ធម្មតាជាងការលើកលែង។ ជាក់ស្តែងចុងក្រោយនេះគឺជាប្រភពនៃបញ្ហាភាគច្រើនទាក់ទងនឹងប្រធានបទនេះ។.

ស្ថានភាពពីរដែលចាំបាច់ត្រូវទទួលការព្យាបាលពិតប្រាកដ

1. ការមានផ្ទៃពោះ។ ការមានបាក់តេរីនៅក្នុងទឹកនោមដែលមិនបានព្យាបាលក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ នាំឱ្យកើតមានហានិភ័យពិតប្រាកដនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត ដែលជាបញ្ហាគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ម្តាយ និងទារក។ ការធ្វើតេស្តរកមើលបាក់តេរីក្នុងទឹកនោម គឺជាទម្លាប់នៅពេលពិនិត្យផ្ទៃពោះដំបូង ហើយការព្យាបាលនឹងត្រូវធ្វើឡើង ប្រសិនបើលទ្ធផលបង្ហាញថាវិជ្ជមាន ហើយការធ្វើតេស្តរកមើលបាក់តេរីម្តងទៀតក្រោយមក នឹងបញ្ជាក់ថាស្ថានភាពនោះបានវិលត្រឡប់មកធម្មតាវិញ។.
2. មុនពេលធ្វើការវះកាត់ផ្នែកបន្តពូជដែលនឹងបំបែកស្រទាប់ខាងក្នុងនៃផ្លូវទឹកនោម — ការធ្វើតេស្តឈាមរកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ឬការវះកាត់តាមកញ្ចក់ដូចជា ការកាត់ពោះវៀនធំ ឬការព្យាបាលជំងឺដុំក្នុងតម្រងនោម។ ការវះកាត់តាមកញ្ចក់អាចបញ្ជូនបាក់តេរីចូលទៅក្នុងឈាម។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីត្រូវបានប្រើមុនពេលធ្វើការវះកាត់ ដោយផ្តោតលើអ្វីដែលបានរកឃើញនៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម។ ក្រោយពីការវះកាត់រួច ថ្នាំទាំងនោះត្រូវបានបញ្ឈប់។ វាជាការព្យាបាលរយៈពេលខ្លី ហើយមិនអនុវត្តចំពោះការមកពិនិត្យជំងឺតម្រងនោមគ្រប់ករណីឡើយ។.

សេចក្តីណែនាំអំពីការកើតមុនពេលសម្រាល

នៅក្នុងកំណែដំបូងនៃអត្ថបទនេះបានបញ្ជាក់ថា ការមានបាក់តេរីក្នុងទឹកនោមដោយគ្មានរោគសញ្ញា ធ្វើឱ្យការសម្រាលកូនមុនពេលកំណត់កាន់តែច្រើនឡើង។ ការអះអាងនេះមានកម្លាំងខ្លាំងជាងអ្វីដែលភស្តុតាងបច្ចុប្បន្នគាំទ្រ។ ការពាក់ព័ន្ធរវាង៖ ការឆ្លងមេរោគក្នុងតម្រងនោមគឺមានភាពច្បាស់លាស់ ហើយជាមូលហេតុដែលត្រូវផ្តល់ការព្យាបាល; ទំនាក់ទំនងជាមួយការកើតមុនពេលសម្រាលកូនភាគច្រើនមកពីការសិក្សាពីមុន ហើយមើលទៅកាន់តែខ្សោយនៅក្នុងការសាកល្បងសម័យទំនើប។ ការណែនាំឱ្យធ្វើការពិនិត្យ និងព្យាបាលក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ — ការបញ្ជាក់ពីហេតុផលសម្រាប់ការធ្វើបែបនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យបានច្បាស់លាស់ជាងនេះនៅទីនេះ។.

កន្លែងដែលគេតែងតែធ្វើកំហុស៖ អ្នកចាស់ដែលពិបាកក្នុងការយល់ដឹង

មនុស្សចាស់មានភាពច្របូកច្របល់ ឬមិនមានស្ថិរភាព។ ពួកគេនឹងទទួលបានលទ្ធផលសំណាកទឹកនោម ហើយបាក់តេរីនឹងរីកលូតលាស់ ហើយថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីនឹងត្រូវចាប់ផ្តើមសម្រាប់ជំងឺផ្លូវទឹកនោម។ ដំណើរការនេះកើតឡើងជានិច្ច ហើយជាធម្មតាគឺមិនត្រឹមត្រូវ។.

ដោយសារតែជំងឺបាក់ទែរីយ៉ូគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់មនុស្សចាស់ ការធ្វើតេស្តវិភាគមេរោគក្នុងឈាមរបស់មនុស្សម្នាក់ដែលមានការយល់ច្រឡំ គឺមិនផ្តល់នូវព័ត៌មានច្រើនឡើយ។ ការយល់ច្រឡំរបស់មនុស្សចាស់ភាគច្រើនកើតឡើងដោយសារតែភាពរាំងស្ងួត ការប្រើប្រាស់ថ្នាំថ្មី ឈឺចាប់ ពិបាករំលាយអាហារ គេងមិនបានគ្រប់គ្រាន់ ការឆ្លងមេរោគនៅទ្រូង ឬជំងឺគាំងបេះដូង។ ការដាក់ឈ្មោះវាថាជំងឺបាក់ទែរីយ៉ូ និងការព្យាបាលវា គឺមានន័យថា មិនបានស្វែងរកមូលហេតុពិតប្រាកដឡើយ ខណៈពេលដែលថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីមិនបានធ្វើអ្វីសោះ — ហើយថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីនៅមនុស្សចាស់ក៏មានតម្លៃរបស់វាផងដែរ រួមទាំង Clostridioides difficile ជំងឺរាក និងផលប៉ះពាល់ជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដែលពួកគេកំពុងប្រើ។.

ការលើកលែងគឺងាយស្រួល៖ ប្រសិនបើមាន គ្រុនក្តៅ, ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងឆ្វេង ឬខាងក្រោយថ្មី, ហើមខ្លួន ឬមានរោគសញ្ញាទឹកនោមមិនប្រក្រតី, ដែលមិនមែនជាជំងឺបាក់ទែរីយ៉ូមិនសូវមានរោគសញ្ញាទៀតទេ ហើយត្រូវតែព្យាបាល។.

ក្រុមដែលការព្យាបាលមិនត្រូវបានណែនាំជាពិសេស

ការមានបាក់តេរីក្នុងទឹកនោមដោយគ្មានរោគសញ្ញា គឺជារឿងធម្មតា នៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមទាំងអស់ ហើយនៅក្នុងករណីណាមួយក៏មិនមានការព្យាបាលអ្វីដែលជួយឱ្យស្ថានភាពប្រសើរឡើងដែរ។.

• ស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អដែលមិនមែនជាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ដែលមានអាយុណាមួយ។.
• មនុស្សចាស់ដែលរស់នៅដោយឯករាជ្យ ឬក្នុងមណ្ឌលថែទាំ ក្នុងនោះរួមទាំងអ្នកដែលមានបញ្ហាក្លិនខ្លួន ប៉ុន្តែគ្មានរោគសញ្ញាទឹកនោមផ្អែម ឬកម្ដៅខ្លួន។.
• អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។.
• អ្នកដែលមានឧបករណ៍បញ្ជូនទឹកនោមជាប្រចាំរយៈពេលយូរ — ឧបករណ៍នេះតែងតែផ្ទុកបាក់តេរី ហើយការព្យាបាលវាគ្រាន់តែជ្រើសរើសយកប្រភេទបាក់តេរីដែលមានភាពធន់ទ្រាំកាន់តែខ្លាំង។.
• អ្នកដែលមានរបួសខួរក្បាលរលួយដោយប្រើឧបករណ៍ដាក់ទឹកនោមជាប្រចាំ។.
• មុនពេលវះកាត់ដែលមិនទាក់ទងនឹងផ្លូវទឹកនោម។.

ដំបូន្មានបន្តបន្ទាប់ដែលធ្លាប់បានបង្ហាញនៅទីនេះ ហើយមូលហេតុដែលវាបានផ្លាស់ប្តូរ

អត្ថបទនេះបានណែនាំពីមុនថា អ្នកដែលមិនចាំបាច់ទទួលការព្យាបាល គួរតែធ្វើតេស្តទឹកនោមជាទៀងទាត់ ហើយត្រូវបញ្ជូនការធ្វើតេស្តឡើងវិញ ប្រសិនបើឃើញកោសិកាឆ្លងរោគ។. ការណែនាំនោះត្រូវបានលុបចោល ដោយសារវាធ្វើឱ្យអត្ថបទនោះគ្មានប្រយោជន៍។.

ការធ្វើតេស្តទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺដែលគ្មានរោគសញ្ញាជាញឹកញាប់ នាំឱ្យទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមានជាបន្តបន្ទាប់ ហើយលទ្ធផលវិជ្ជមាននីមួយៗក៏បង្កឱ្យមានសម្ពាធបន្ថែមក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជា។ កោសិកាឆ្លងរោគនៅក្នុងទឹកនោម — ហៅថា pyuria — គឺជារឿងធម្មតាខ្លាំងណាស់ ព្រមទាំងមានវត្តមាននៃបាក់តេរីផងដែរ។ មិន ខ្លួនឯងជាមូលហេតុមួយដើម្បីព្យាបាល ឬធ្វើការចិញ្ចឹមឡើងវិញចំពោះអ្នកដែលមានសុខភាពល្អ។ ស្ថានភាពបច្ចុប្បន្នគឺកាន់តែសាមញ្ញ និងសុវត្ថិភាព៖ ប្រសិនបើគ្មានមូលហេតុក្នុងការព្យាបាលទេ នោះក៏គ្មានមូលហេតុក្នុងការធ្វើតេស្តដែរ។. អ្វីដែលសំខាន់គឺដឹងថា រោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលបង្ហាញថាមានអ្វីមួយបានផ្លាស់ប្តូរ។.

ការកើតជំងឺ Pyuria ដោយគ្មានការរីកលូតលាស់នៃបាក់តេរី គឺជាបញ្ហាផ្សេងទៀតដែលមានមូលហេតុរបស់វាផ្ទាល់ — សូមមើល ការហូរឈាមក្នុងប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកនោម.

រោគសញ្ញាដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងថ្ងៃតែមួយ

បាក់ទែរ៉ូអ៊ុយរី នឹងឈប់ជាអាការមិនសូវបង្ហាញនៅពេលដែលកើតមានរោគសញ្ញាណាមួយខាងលើ។ ក្នុងករណីបន្ទាន់នៅប្រទេសថៃ សូមទូរស័ព្ទទៅ៖ 1669.

• គ្រុនក្តៅ ឬញ័រញាក់ខ្លាំង។
• ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំ ឬខាងក្រោយ ពិសេសនៅពេលមានកម្ដៅ – នេះបង្ហាញថា គល់នោមមានបញ្ហា។.
• ការក្អួត និងការមិនអាចបញ្ចេញជាតិទឹក ឬថ្នាំបានគ្រប់គ្រាន់។.
• ការរលាក ការកើនឡើងនៃសញ្ញា ឬការឈឺចាប់ដែលថ្មីៗនេះបានកើតឡើង។.
• ការឡើងកម្ដៅខ្លួនក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទឹកនោមវិជ្ជមានក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ដែលមិនបានធ្វើការស៊ើបអង្កេតនោះទេ។.

ការអាន៖ បាក់តេរីនៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក ដោយគ្មានរោគសញ្ញា, ក្នុងលម្អិតបន្ថែមទៀត, ហេតុអ្វីការឆ្លងមេរោគក្នុងក្រពះពោះវៀននៅតែកើតឡើងវិញ, និង ការទប់ស្កាត់ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺដោយមិនប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី.

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

សំណួរទី 1៖ តើ​បាក់តេរី​ក្នុង​ទឹកនោម​ដែល​មិន​បង្ហាញ​រោគសញ្ញា​ជាអ្វី?

Bacteria growing on a urine culture in a person with no urinary symptoms — no burning, no frequency, no urgency, no pain above the pubic bone. The bacteria are colonising the bladder rather than causing disease. It becomes more common with age and is very common in people with long-term catheters.

Q2: Does it always need antibiotics?

No. For most people antibiotics provide no benefit and carry real costs — side effects, disruption of normal bowel bacteria, and the selection of resistant organisms that make a future genuine infection harder to treat. Treatment is recommended in two situations only: pregnancy, and before a urological procedure that breaks the lining of the urinary tract.

Q3: My elderly relative is confused and their urine test was positive. Is that a urinary infection?

Usually not. Bacteria in the urine are so common in older people that a positive culture does not explain confusion by itself. Unless there is fever, flank pain, rigors or a definite urinary symptom, the confusion should be investigated properly — dehydration, a new medicine, pain, constipation, a chest infection and stroke are all more likely explanations, and treating the urine means the real cause is missed.

Q4: How is it diagnosed?

By urine culture showing significant bacterial growth in someone with no symptoms. A dipstick is not sufficient. The more important point is that in most people there is no reason to send the test at all — screening someone with no symptoms is what starts the cycle of unnecessary treatment.

Q5: Are inflammatory cells in the urine a reason to treat?

No. Pyuria commonly accompanies bacteriuria and does not by itself indicate an infection requiring antibiotics in someone who feels well. An earlier version of this article suggested repeating the culture when pyuria appeared; that advice has been withdrawn.

Q6: What happens if it is left untreated in a healthy non-pregnant woman?

In most cases nothing. It does not progress reliably to symptomatic infection and does not damage the kidneys, and it often clears on its own. What matters is recognising the symptoms that mean the situation has changed, rather than monitoring the urine of someone who feels well.

ការណាត់ជួបពិគ្រោះ

If you have been told you have bacteria in your urine and are unsure whether treatment is needed — particularly if you are pregnant or have a procedure coming up — Dr. Soarawee Weerasopone sees patients at Bangkok Hospital Headquarters និងនៅ Samitivej Sriracha Hospital ក្នុងខេត្តឈុនបុរី នៅ 088-022-1445. Bring the culture result itself, and any antibiotics already taken.

សេវាវេជ្ជសាស្ត្រពីចម្ងាយ (Telemedicine) របស់ Bangkok Hospital មានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចមកដោយផ្ទាល់ រួមទាំងអ្នកជំងឺអន្តរជាតិ — សូមរៀបចំជាមុនតាមរយៈអ៊ីមែលទៅផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រប្រព័ន្ធទឹកនោមនៅ bhquro@bdms.co.th។ មន្ទីរពេទ្យ Samitivej Sriracha ផ្តល់សេវាតែដោយផ្ទាល់ប៉ុណ្ណោះ។ ការសាកសួរអំពីតម្លៃត្រូវបានឆ្លើយដោយមន្ទីរពេទ្យ មិនមែនដោយគេហទំព័រនេះទេ។

ការបដិសេធ៖ เนื้อหานี้ត្រូវបានសរសេរ និងត្រួតពិនិត្យដោយ Dr. Soarawee Weerasopone ដែលជាគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគប្រព័ន្ធទឹកនោមដែលមានវិញ្ញាបនបត្រ នៅ Bangkok Hospital Headquarters ហើយមានគោលបំណងសម្រាប់ការអប់រំប៉ុណ្ណោះ។ វាមិនមែនជាដំបូន្មានវេជ្ជសាស្ត្រ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់បុគ្គលណាម្នាក់ឡើយ ហើយក៏មិនមានការផ្តល់ដំបូន្មាន ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬវេជ្ជបញ្ជាតាមរយៈបណ្តាញផ្ញើសារឯកជន ឬបណ្តាញសង្គមដែរ។ Dr. Soarawee មិនមានគណនីបណ្តាញសង្គមសាធារណៈទេ គណនីណាដែលផ្តល់ការពិគ្រោះឯកជនក្នុងនាមលោក គឺជាការក្លែងបន្លំ។ ក្នុងករណីអាសន្ននៅប្រទេសថៃ សូមហៅទូរសព្ទទៅ 1669.