症状のない尿中の細菌：実際には誰が抗生物質を必要とするのか

最終更新日: 8月 25, 2026

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尿検査の結果陽性が出ます。その人は全く症状がありません。灼熱感や急迫感、痛みなどはありません。抗生物質を服用すべきでしょうか？ほとんどの人はそうではありません。治療をしても予防よりも害が大きくなります。これは無症候性細菌尿症であり、本来処方されるべきではない抗生物質を処方される最も一般的な原因の一つです。.

この用語が実際に何を意味しているのか

無症候性細菌尿路感染とは、尿路症状が全くない人の尿中に細菌が繁殖する状態のことです。つまり、排尿時の痛みがない、頻度も頻度はなく、恥骨上部の不快感もありません。この細菌は病原性を持たずに膀胱内に生息しており、皮膚や腸の細菌と同様に、病原性を持たない生き物なのです。.

診断には適切な検査が必要です。 尿培養, これは単純な数値ではありません。男女ともに発症し、年齢とともに増加傾向にあります。介護施設に滞在する高齢者では、これは例外ではなくむしろ常態です。この点については、問題の大部分の原因がここにあるのです。.

本当に治療が必要な2つの状況

1. 妊娠。 妊娠中の未治療の細菌尿症は、腎盂腎炎へと進行するリスクがあり、これは母親と赤ちゃんにとって危険です。尿培養検査は初回の産前診察時に標準的に行われます。検査結果が陽性の場合には治療が行われ、その後再度検査を実施し、治癒を確認します。.
2. 尿路の粘膜を破壊する泌尿器科の手術の前に —前立腺生検、または前立腺切除術や石の除去などの内視鏡手術。感染した尿路を操作することで細菌が血流に侵入する可能性があります。事前に抗生物質を投与し、実際に培養した菌の種類に特化して投与します。その後投与を中止します。治療期間は長くはなく、すべての泌尿器科の診察に適用されるわけではありません。.

早期出生に関する注意点

この記事の以前のバージョンでは、無症候性細菌尿症が早産のリスクを大幅に高めることが示されていた。しかし、現在の証拠ではその主張はより強いものとなっている。この関連付けは 腎盂炎はよく知られた病気であり、その原因で治療が行われるのです。; 極めて初期妊娠期における出生前児の発生率が高いという関連性は、主に以前の研究からきており、現代の試験ではその傾向は薄れています。妊娠中のスクリーニングと治療を行うという推奨は変わりません。その根拠は、単にここでより正確に述べられています。.

間違いが通常起こる場所：混乱を抱える高齢者

高齢者は混乱したり、バランスを崩したりする。尿検査が行われ、細菌が繁殖し、尿路感染症の治療として抗生物質が投与される。この流れは常に繰り返され、通常は間違っている。.

高齢者の細菌尿症は非常に一般的であるため、混乱状態にある人の検査結果では、ほとんど何も示されません。高齢者の混乱は、より頻繁に脱水、新しい薬の服用、痛み、便秘、睡眠不足、胸部の感染、脳卒中などによって引き起こされます。これを尿路感染と診断し、治療する代わりに、本当の原因を無視し、抗生物質を投与するだけです。また、高齢者の場合、抗生物質にはその価格が別途含まれます。 クロストリディオサイドス・ディフィラ 下痢と、服用している他の薬との相互作用。.

例外は単純です：もしあれば 発熱、新しい脇腹痛や背中の痛み、発熱、または明確な尿症状, つまり、もはや無症候性細菌尿症ではなく、治療が必要な状態です。.

治療を特に推奨しないグループ

症状のない細菌尿は以下のいずれかにみられることが多く、その治療によって何も改善されることはありません。.

• 妊娠していない、あらゆる年齢の健康な女性。.
• 独立して生活したり介護を受けている高齢者（混乱症状はありますが、尿症状や発熱はありません）。.
• 糖尿病患者。.
• 長期にわたる尿路カテーテルの使用をしている人々 — カテーテルには常に細菌が繁殖し、その治療は単に耐性のあるものを選び出すだけです。.
• 脊髄損傷患者が間欠的カテーテル挿入を使用する。.
• 尿路を介さない手術の前。.

ここが以前に掲載していたフォローアップのアドバイスとその理由

この記事では、治療を必要としない人は定期的な尿検査を受けるべきだと述べられており、炎症細胞が見られる場合は再度培養検査を行うべきだと示されていた。. そのアドバイスは削除されました。なぜなら、それは記事の本来の目的を損なうからです。.

症状のない人の尿を繰り返し検査すると、繰り返し陽性結果が出ます。また、陽性結果が出ると、処方する圧力がさらに強まります。尿中の炎症細胞（ピウリア）は、細菌尿症と並んで非常に一般的であり、 ない それ自体では、体調が良好な人に治療または再培養を行う理由となります。現在の方法はよりシンプルで安全です： 治療の理由がないなら、検査する理由もない。. 重要なのは、どの症状が何か変化していることを意味するかを知ることです。.

細菌の増殖のない尿路結石は、その原因が異なる問題です。詳細は参照してください。 無菌性尿路感染.

当日中の受診が必要な症状

細菌尿症は、これらの症状が現れると無症候性から消滅します。タイでの緊急事態では、電話をしてください。 1669.

• 発熱または悪寒を伴う震え。
• ふくらはぎや背中の痛み、特に発熱がある場合 — これは腎臓に問題があることを示唆します。.
• 嘔吐や体液や薬物の摂取を妨げられる。.
• 最近出現した灼熱感、頻度、または急迫感。.
• 妊娠中の発熱、または妊娠中に陽性反応が出たが対処が取られていない場合。.

関連する記事： 症状のない尿中の細菌について、さらに詳しく, なぜ膀胱炎が繰り返されるのか、および 抗生物質なしで再発感染を防ぐ.

お客様からよくいただくご質問

Q1: 無症候性菌尿とは何ですか？

尿症状のない患者の尿培養で増殖する細菌 — 灼熱感、頻尿、急迫感、恥骨上部の痛みはありません。この細菌は病気を引き起こすのではなく、膀胱に定着しています。年齢とともに発症しやすく、長期的なカテーテルの使用がある人では非常に多く見られます。.

Q2：必ず抗生物質が必要ですか？

いいえ。ほとんどの人にとって抗生物質は何の利益ももたらさず、実質的な費用を伴います。副作用、正常な腸内細菌の破壊、そして将来の感染を難しくする耐性菌の選択が生じるのです。治療は、妊娠や尿路の粘膜を破壊する泌尿器科的手術の前にのみ推奨されます。.

Q3: 年老いた親戚が混乱しており、尿検査の結果陽性でした。それは尿感染症ですか？

通常はそうではありません。高齢者の尿中の細菌は非常に多く、陽性菌培養では自体の原因が説明できないのです。発熱、脇腹の痛み、発熱、または明確な尿症状がない限り、混乱は適切に調査されるべきです。脱水、新しい薬、痛み、便秘、胸部の感染、脳卒中など、より可能性の高い原因が挙げられるため、尿検査を行うことは、本当の原因を見逃すことにつながります。.

Q4:どのように診断されますか？

症状のない人では、尿検査で有意な細菌増殖を示す場合。簡易検査では十分ではありません。もっと重要な点は、ほとんどの人は症状のない人を検査対象にすることに全く理由がないということです。症状のない人を検査対象にすることこそ、不必要な治療のサイクルを始めるのです。.

Q5:尿中の炎症細胞は治療の理由ですか？

いいえ。ピウリアは一般的に細菌尿と共に見られるもので、健康な人では単独では抗生物質が必要な感染を示していません。この記事の以前のバージョンでは、ピウリアが出現した際に培養検査を繰り返すよう提案されていましたが、そのアドバイスは撤回されました。.

Q6: 妊娠していない健康な女性で治療を怠るとどうなるか？

ほとんどの場合、何もありません。症状性感染へと確実に進行することはありませんし、腎臓にも損傷を与えません。また、多くの場合、自己治癒します。重要なのは、状況が変化したことを示す症状を認識することであり、健康な人々の尿を監視するのではなく、その症状を認識することです。.

診察のご予約について

もし尿中の細菌があると言われ、治療が必要かどうか不明な場合は、特に妊娠中または手術予定がある場合は、ソラウィー・ウィエラスーペン博士が診察を行っています。 Bangkok Hospital Headquarters また、チョンブリー県の Samitivej Sriracha Hospital でも次の曜日に診察を行っています 088-022-1445. 文化検査結果そのものと、すでに服用した抗生物質をすべて持参してください。.

来院が難しい海外の患者さんを含め、バンコク病院の遠隔診療をご利用いただけます。事前に泌尿器科へ次のメールアドレスまでご連絡のうえ、ご予約ください: bhquro@bdms.co.th。サミティベート・シラチャー病院は対面診療のみです。費用に関するお問い合わせには病院が対応しており、本ウェブサイトでは対応しておりません。

免責事項: 本コンテンツは、Bangkok Hospital Headquarters に勤務する泌尿器科専門医(認定医)の Dr. Soarawee Weerasopone が執筆・監修したもので、教育目的のみを意図しています。個々の方に対する医学的助言、診断、処方ではなく、個人メッセージやソーシャルメディアを通じて助言、診断、処方を行うことはありません。Dr. Soarawee は公開のソーシャルメディアアカウントを運営しておらず、彼の名前で個別相談を提供するアカウントは詐欺です。タイで緊急の場合は、次の番号に電話してください 1669.