แบคทีเรียที่ไม่มีอาการ: ใครบ้างที่ต้องรักษา

อัปเดตล่าสุด: 18 พฤษภาคม 2026

• เฟสบุ๊ค
• อินสตาแกรม
• เวิร์ดเพรส
• เทเลแกรม
• WhatsApp
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

ภาวะแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ ซึ่งมักเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในสตรีมีครรภ์จนทำให้แพทย์สูติศาสตร์กังวล หลังจากตรวจพบปัญหานี้ ผู้ป่วยมักจะถูกส่งต่อไปยังแผนกศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม ปัญหานี้ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับสตรีมีครรภ์เท่านั้น ในที่นี้ เราจะมาเจาะลึกปัญหา “ภาวะแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ” ในทุกแง่มุม.

ภาวะแบคทีเรียปนเปื้อนในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ (Asymptomatic bacteriuria) เป็นการรวมกันระหว่างคำว่า “ไม่แสดงอาการ” (Asymptomatic) คือ ไม่มีอาการทางเดินปัสสาวะ เช่น ปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะบ่อย หรือปวดบริเวณหัวหน่าว และคำว่า “แบคทีเรียปนเปื้อนในปัสสาวะ” (Bacteriuria) คือ การเพาะเชื้อจากปัสสาวะพบแบคทีเรีย ในบทสรุปหมายถึง มีแบคทีเรียอาศัยอยู่ในปัสสาวะโดยไม่มีอาการใดๆ ทางระบบทางเดินปัสสาวะ สามารถพบได้ทั้งในเพศชายและเพศหญิง แต่พบบ่อยกว่าในเพศหญิง.

การรักษานั้นมีความท้าทาย – ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่ได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ และการรักษาโดยไม่จำเป็นจะเพิ่มความเสี่ยงในการดื้อยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตาม มี 2 ภาวะเฉพาะที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจริงๆ.

2 เฉพาะ แบคทีเรียที่ไม่มีอาการ ภาวะที่ต้องได้รับการรักษา

1. การตั้งครรภ์ – รายงานที่ได้รับการยืนยันแสดงให้เห็นว่าแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ เพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและการติดเชื้อในไตอย่างมีนัยสำคัญ.
2. ผู้ป่วยที่วางแผนจะเข้ารับการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะ – การผ่าตัดอาจทำให้เกิดเลือดออกในเยื่อบุเล็กน้อย ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่แสดงอาการในภายหลัง.

สำหรับกรณีที่ไม่ต้องรักษา แนะนำให้ติดตามผลด้วยการตรวจปัสสาวะอย่างสม่ำเสมอ หากพบเซลล์อักเสบที่เป็นบวก จะทำการเพาะเชื้อปัสสาวะอีกครั้ง.

ภาวะแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่แสดงอาการเป็นประเด็นที่ละเอียดอ่อนมาก ซึ่งต้องการความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างแพทย์และผู้ป่วยเพื่อเพิ่มผลลัพธ์การรักษาให้ได้มากที่สุด คุณสามารถเยี่ยมชมโฮมเพจอย่างเป็นทางการของฉันได้ ที่นี่.

คำถามที่พบบ่อย

Q1: ปัสสาวะมีเชื้อแบคทีเรียโดยไม่มีอาการคืออะไร

ภาวะแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ เป็นภาวะที่มีแบคทีเรียในปัสสาวะ (ได้รับการยืนยันจากการเพาะเชื้อปัสสาวะ) แต่บุคคลนั้นไม่มีอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เช่น อาการปวดขณะปัสสาวะ ปัสสาวะบ่อย หรืออาการไม่สบายบริเวณเหนือหัวหน่าว ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงและสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ ความแตกต่างที่สำคัญกับโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะทั่วไปคือการไม่มีอาการใดๆ เลยแม้ว่าจะมีการตั้งอาณานิคมของแบคทีเรียอยู่ก็ตาม.

Q2: เชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ จำเป็นต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเสมอไปหรือไม่

ไม่ สำหรับคนส่วนใหญ่ การรักษาเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการด้วยยาปฏิชีวนะไม่ก่อให้เกิดประโยชน์และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อเชื้อแบคทีเรียดื้อยา การรักษามีคำแนะนำเฉพาะในสองสถานการณ์เท่านั้น: สตรีมีครรภ์ (ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดและการติดเชื้อในไตอย่างมีนัยสำคัญ) และผู้ป่วยที่กำหนดให้เข้ารับการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะ (ซึ่งแบคทีเรียในปัสสาวะอาจนำไปสู่การติดเชื้อรุนแรงหลังการผ่าตัด).

Q3: ทำไมภาวะแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการจึงอันตรายในการตั้งครรภ์

ในสตรีมีครรภ์ ภาวะแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ (asymptomatic bacteriuria) มีความเสี่ยงสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่จะกลายเป็นโรคติดเชื้อในไตที่มีอาการ (pyelonephritis) และสัมพันธ์กับอัตราการคลอดก่อนกำหนดและทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำที่เพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้ จึงแนะนำให้ทำการเพาะเชื้อจากปัสสาวะเพื่อคัดกรองภาวะแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการในการฝากครรภ์ครั้งแรก และให้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมหากยืนยันผล.

1. การตรวจคัดกรอง 2. การตรวจปัสสาวะ 3. การตรวจเพาะเชื้อในปัสสาวะ

ภาวะแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ (Asymptomatic bacteriuria) ถูกวินิจฉัยเมื่อการเพาะเชื้อจากปัสสาวะแสดงการเจริญเติบโตของแบคทีเรียจำนวนมาก (โดยทั่วไปคือมากกว่า 100,000 หน่วยโคโลนีต่อมิลลิลิตร) ในผู้ที่ไม่มีอาการทางระบบทางเดินปัสสาวะ การตรวจปัสสาวะด้วยแถบทดสอบ (urine dipstick test) อย่างง่ายไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย จำเป็นต้องมีการเพาะเชื้อจากปัสสาวะอย่างเป็นทางการ หากการตรวจปัสสาวะแสดงเซลล์อักเสบเป็นบวก (pyuria) ควรทำการเพาะเชื้อจากปัสสาวะเพื่อยืนยัน.

คำถามที่ 5: จะเกิดอะไรขึ้นหากเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการที่ทิ้งไว้โดยไม่รักษาในผู้หญิงที่ไม่ตั้งครรภ์

ในผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และมีสุขภาพดี โดยทั่วไปแล้วการมีแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ (asymptomatic bacteriuria) จะไม่ลุกลามกลายเป็นโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่มีอาการ (symptomatic UTI) หรือทำให้ไตเสียหาย และไม่แนะนำให้ทำการรักษา เชื้อแบคทีเรียมักจะหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไป การตรวจติดตามด้วยการตรวจปัสสาวะเป็นประจำคือแนวทางที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม หากมีอาการปรากฏขึ้น หรือหากบุคคลนั้นกำลังจะเข้ารับการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะ ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทางเดินปัสสาวะเพื่อประเมินและพิจารณาการรักษา.

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ และไม่แน่ใจว่าจำเป็นต้องรักษาหรือไม่ คุณหมอโสราวี วีระโสภณ มีบริการให้คำปรึกษาเฉพาะทางที่โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่. นัดหมายปรึกษาแพทย์.

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ยูโรวิทยา โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษาเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ กรุณาปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก่อนเริ่มการรักษาใดๆ เสมอ