Последнее обновление: 18 мая 2026
В последнее время я рассказываю о первом эпизоде инфекции мочевого пузыря. Это так называемый "острый цистит". Даже пройдя курс правильного лечения, многие пациенты продолжают жаловаться на рецидивирующую инфекцию мочевого пузыря в течение всего года. В медицине рецидив инфекции мочевого пузыря, несмотря на проведенное лечение, называется "рецидивирующий цистит".
Эпизоды инфекции мочевого пузыря, повторявшиеся два или более раз в течение шести месяцев или три и более раз за последний год, считаются “рецидивирующим циститом”. Сообщается, что более 301 TP3T женщин жалуются на рецидивирующие инфекции мочевого пузыря. Хотя такая проблема не представляет угрозы для жизни, она существенно ухудшает качество жизни.
Существует 2 общепринятых механизма рецидивирующая инфекция мочевого пузыря.
- Бактериальные факторы – Кишечная палочка является наиболее распространенной причиной. Определенные штаммы обладают уникальной способностью прикрепляться к слизистой оболочке влагалища и скрываться внутри клеток мочевого пузыря во время антибиотикотерапии, а затем вновь появляться после завершения курса, вызывая новый эпизод инфекции.
- Факторы хозяина – ослабленный иммунитет делает пациентов более восприимчивыми к повторному заражению, с более частыми и более тяжелыми эпизодами. Ключевым является поддержание общего состояния здоровья и хороший контроль над хроническими сопутствующими заболеваниями.
Помимо этих двух механизмов, существуют несколько модифицируемых факторов риска, которые урологи оценивают и устраняют:
- Поведенческие факторы – частота половых актов, наличие нескольких половых партнеров и использование определенных вагинальных средств являются важными факторами риска, особенно у молодых женщин. Однократное мочеиспускание сразу после полового акта является простой и подтвержденной доказательствами профилактической рекомендацией.
- Факторы анатомии мочевыводящих путей – При визуализационном обследовании можно выявить устранимые причины, такие как камни в почках или обструкция мочевыводящих путей, способствующие рецидивирующим инфекциям. Конкретное лечение зависит от выявленной причины.
- Фактор остаточной мочи – Неполное опорожнение мочевого пузыря оставляет мочу в нем, создавая благоприятную среду для роста бактерий. Оценка и контроль остаточной мочи являются важным компонентом урологического обследования.
- Гормональный фактор. У женщин в постменопаузе с дефицитом эстрогена снижается количество влагалищных лактобактерий, которые обычно помогают предотвратить бактериальное заражение. Местное применение эстрогенов может восстановить эту защитную флору.
Если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь, напишите мне или отправьте личное сообщение мне.
Если вы страдаете от рецидивирующих инфекций мочевого пузыря и желаете пройти всестороннее обследование и получить индивидуальный план профилактики, доктор Соарауи Вирасопон проводит специализированные консультации в главном госпитале Бангкока. Записаться на консультацию.
Часто задаваемые вопросы о рецидивирующей инфекции мочевого пузыря
Рецидивирующий цистит определяется как два или более эпизода инфекции мочевого пузыря в течение 6 месяцев или три и более эпизода в течение одного года, несмотря на прохождение надлежащего курса антибиотикотерапии. Им страдают более 30% женщин, перенесших первоначальную инфекцию мочевого пузыря, и это заболевание существенно ухудшает качество повседневной жизни, хотя и не представляет угрозы для жизни.
Некоторые штаммы E. coli имеют уникальную стратегию выживания: они прикрепляются к клеткам слизистой оболочки влагалища и прячутся в клетках эпителия мочевого пузыря во время антибиотикотерапии, а затем вновь появляются после окончания курса антибиотиков. Этот механизм персистенции бактерий является основной причиной рецидивов инфекции даже после, казалось бы, успешного лечения.
Да, сексуальная активность является хорошо известным фактором риска рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин. Частота половых контактов, наличие нескольких партнеров и использование спермицидов увеличивают риск. Простой и эффективной профилактической мерой является мочеиспускание сразу после полового акта, что помогает вымывать бактерии из уретры, прежде чем они смогут проникнуть в мочевой пузырь.
Да. После менопаузы, снижение уровня эстрогена уменьшает естественную популяцию лактобактерий во влагалище. Эти полезные бактерии обычно образуют защитный барьер против вторжения кишечной палочки. Потеря этой флоры увеличивает восприимчивость к инфекциям мочевого пузыря. Интравагинальное местное применение эстрогенового крема является подтвержденным методом лечения для восстановления вагинальной флоры и снижения рецидивов у женщин в постменопаузе.
Вам следует обратиться к урологу, если у вас возникает 2 или более инфекций мочевыводящих путей в течение 6 месяцев, или 3 или более в течение года. Уролог проведет комплексное обследование, включая визуализационные исследования, для исключения камней в почках, обструкции мочевыводящих путей или остаточной мочи, и разработает индивидуальную стратегию профилактики, которая может включать неантибиотические добавки, гормональную терапию или долгосрочную профилактику.
**Отказ от ответственности:** Этот контент написан и проверен доктором Соарави Вирасопоне, сертифицированным урологом в Главном госпитале Бангкока. Он предназначен только для образовательных целей и не является медицинской консультацией. Всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому работнику перед началом любого медицинского лечения.
Медицински написано и проверено: Д-р Соарауи Веерасопон (д-р Пом) — сертифицированный уролог, штаб-квартира Бангкокского госпиталя. Международный научный сотрудник: Бейлорский медицинский колледж (США) · Университет Дзюнтэндо (Япония) · Мемориальная больница Чанг Гунг (Тайвань).
Доктор Соарави Вирасопон (доктор Пом) — сертифицированный уролог в Главном госпитале Бангкока, специализирующийся на мужском здоровье, роботизированной хирургии (система Da Vinci) и лечении камней в почках. Он прошел международные стажировки в Медицинском колледже Бэйлора (США), госпитале Университета Дзюндо (Япония) и Мемориальном госпитале Чанг Гун (Тайвань). Весь медицинский контент на этом сайте написан и проверен доктором Соарави на основе его клинического опыта и международного обучения.
Русский 
English 
ไทย 
বাংলা 
日本語 
ဗမာစာ 
العربية 
ភាសាខ្មែរ 
Français 
简体中文 
한국어 
Deutsch 
Italiano