ប្លោកនោមរលាកដោយសារវិទ្យុសកម្ម៖ ការហូរឈាមពីប្លោកនោមជាច្រើនឆ្នាំក្រោយការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មតំបន់អាងត្រគាក

ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចុងក្រោយ៖ ខែ​សីហា 28, 2026

• ប្លក, រូបភាព
• LinkedIn
• សំបុត្រ

ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនៅត្រគាក — សម្រាប់មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត មាត់ស្បូន រន្ធគូថ ឬប្លោកនោម — មិនអាចការពារអ្វីៗទាំងអស់នៅលើផ្លូវរបស់វាបានទេ។ ប្លោកនោមស្ថិតនៅចំកណ្តាលតំបន់នោះ ហើយចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនតូច វិទ្យុសកម្មបន្សល់ទុកជាលិកាដែលផុយស្រួយ និងមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមតិច ជាមួយសរសៃឈាមមិនប្រក្រតីដែលហូរឈាម។

វាប៉ះពាល់ប្រហែលមួយនាក់ក្នុងចំណោមម្ភៃនាក់ដែលបានទទួលការព្យាបាល ហើយពេលវេលាកើតមានមានលក្ខណៈពិសេស៖ ជួនកាលក្នុងរយៈពេលបីទៅប្រាំមួយខែ ប៉ុន្តែជារឿយៗ ច្រើនឆ្នាំក្រោយមក — ជាញឹកញាប់ប្រហែលមួយទសវត្សរ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់ដែលនៅពេលនោះ ការភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងងាយនឹងត្រូវមើលរំលង។

• មជ្ឈមណ្ឌលផ្នែកជម្ងឺប្រព័ន្ធទឹកនោមនៃមន្ទីរពេទ្យបាងកក ប្រទេសថៃ។ កក់លេខរៀងការណាត់ជួបតាម online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• មន្ទីរពេទ្យ Samitivej Sriracha ខេត្តឈុនបូរី។ 088-022-1445

ចំណុចសំខាន់បំផុតនៅលើទំព័រនេះ

អត្ថបទកំណែមុនបានផ្លាស់ពីប្រវត្តិនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ទៅការព្យាបាលជំងឺរលាកប្លោកនោមដោយសារវិទ្យុសកម្មភ្លាមៗ។ ជំហាននោះមិនត្រូវរំលងឡើយ ព្រោះការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មផ្ទាល់ជាកត្តាប្រថុយនៃមហារីកប្លោកនោមនៅពេលក្រោយ។

អ្នកដែលហូរឈាមដប់ឆ្នាំក្រោយការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនៅត្រគាក មានការពន្យល់ដែលអាចកើតមានបីយ៉ាង មិនមែនមួយទេ៖ ការខូចខាតប្លោកនោមដោយសារវិទ្យុសកម្ម, មហារីកថ្មីដែលបណ្តាលមកពីវិទ្យុសកម្មឬមហារីកដើមត្រឡប់មកវិញ។ មិនអាចបែងចែកពួកវាបានពីប្រវត្តិរោគតែម្យ៉ាងទេ។

ដូច្នេះការវាយតម្លៃគឺដូចគ្នាទៅនឹងអ្វីដែលអ្នកណាម្នាក់ដែលមានឈាមមើលឃើញក្នុងទឹកនោមទទួលបាន — ការថតរូបភាពតម្រងនោម និងបំពង់ទឹកនោម (ureters) និងការមើលចូលក្នុងប្លោកនោម — មុនពេលសន្និដ្ឋានថាការហូរឈាមបណ្តាលមកពីកាំរស្មី។ ជំងឺរលាកប្លោកនោមដោយសារកាំរស្មី គឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការដកចេញនូវមូលហេតុផ្សេងៗ មិនមែនជាអ្វីដែលសន្មតដោយផ្អែកលើប្រវត្តិជំងឺតែប៉ុណ្ណោះទេ។ សូមមើល មានឈាមក្នុងទឹកនោម និង ការមើលក្នុងប្លោកនោមដោយកាមេរ៉ាបត់បែនបាន (flexible cystoscopy).

ការគ្រប់គ្រងការហូរឈាមដែលកំពុងកើតមាន

• ការលាងប្លោកនោម និងការបង្ហូរទឹកបន្តជាប់ៗ តាមរយៈបំពង់បង្ហូរនោមធំ ដែលជាកន្លែងឈាមកកកើតជាដុំ ហើយរារាំងលំហូរ។
• ការកែតម្រូវអ្វីដែលអាចកែបាន — ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ ការពិនិត្យឡើងវិញនូវថ្នាំរំលាយឈាមជាមួយអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជា និងការកែតម្រូវភាពស្លេកស្លាំង ឬបញ្ហាកកឈាម។
• ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងការបញ្ចូលឈាម ក្នុងករណីដែលបាត់បង់ឈាមច្រើន។
• ការមើលក្នុងប្លោកនោមដោយ cystoscopy ដើម្បីបញ្ឈប់ចំណុចហូរឈាមដោយផ្ទាល់ដែលក៏ផ្តល់ការមើលផ្ទាល់នៅខាងក្នុង ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផងដែរ។ ការព្យាបាលជាលិកាប្លោកនោមដែលទទួលកាំរស្មីត្រូវធ្វើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ព្រោះការដុតដោយកម្តៅខ្លាំងពេកធ្វើឱ្យខូចជាលិកាដែលស្រាប់តែផុយស្រួយ ហើយអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់។

ការប្រុងប្រយ័ត្នមួយដែលគួរដឹង៖ ជួនកាលមានការប្រើថ្នាំជំរុញការកកឈាម ហើយថ្នាំទាំងនេះមានហានិភ័យពិតប្រាកដនៃការបង្កើតដុំឈាមក្នុងប្លោកនោម ដែលបន្ទាប់មកមិនអាចបញ្ចេញចេញបាន។ នេះជាការសម្រេចចិត្តរបស់ក្រុមព្យាបាល មិនមែនជាអ្វីដែលគួរស្នើសុំនោះទេ។

ការព្យាបាលការខូចខាតមូលដ្ឋាន

ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនសម្ពាធខ្ពស់

បញ្ហាសំខាន់គឺជាលិកាដែលទទួលកាំរស្មីខ្វះអុកស៊ីសែន ហើយមិនអាចជួសជុលខ្លួនឯងបាន។ ការដកដង្ហើមអុកស៊ីសែនក្នុងសម្ពាធខ្ពស់ បង្កើនបរិមាណអុកស៊ីសែនរលាយក្នុងជាលិកាគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីឱ្យសរសៃឈាមថ្មីអាចកើតឡើង និងការជាសះស្បើយអាចកើតមាន។ វាមានភស្តុតាងល្អបំផុតក្នុងចំណោមវិធីទាំងអស់នៅក្នុងបញ្ជីនេះ ដោយមានរបាយការណ៍អត្រាឆ្លើយតបខ្ពស់ ហើយលទ្ធផលកាន់តែប្រសើរ បើចាប់ផ្តើមកាន់តែឆាប់។

អ្វីដែលកំណែមុនមិនបានចែងគឺអ្វីដែលវាទាមទារពីអ្នកជំងឺ។ នេះមិនមែនជាការព្យាបាលតែមួយលើកទេ៖ ជាទូទៅវាមាន សាមសិបទៅសែសិបលើក ម្តងៗប្រមាណពីរម៉ោង នៅថ្ងៃធ្វើការជាប់គ្នា ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។ វាត្រូវការបន្ទប់ព្យាបាលពិសេស ដែលមិនមែនគ្រប់ទីក្រុងសុទ្ធតែមាន។ មានបញ្ហាសម្ពាធត្រចៀក ការមើលឃើញជិតបណ្តោះអាសន្នដែលនឹងជាវិញ ហើយវាមិនសមស្របសម្រាប់ជំងឺសួតមួយចំនួន និងអ្នកដែលមិនអាចទ្រាំនៅក្នុងទីតូចចង្អៀតបាន។

តួលេខនៃភាពជោគជ័យដែលបានរាយការណ៍ ប្រហែលប្រាំបួនក្នុងចំណោមដប់ មកពីស៊េរីករណីខ្នាតតូចៗ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើស។ ទិសដៅទូទៅគួរឱ្យទុកចិត្តបាន ប៉ុន្តែខ្ទង់ក្រោយចុុំក្បៀសមិនអាចទុកចិត្តបានទេ ហើយការប្តេជ្ញាចិត្តដែលត្រូវការគឺជាការពិតមែន។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំលេប និងការព្យាបាលតាមប្លោកនោម

• ផេនតូសាន ផូលីស៊ុលហ្វាត (Pentosan polysulfate)ដែលជួយបំពេញស្រទាប់ការពារដែលស្រោបខាងក្នុងប្លោកនោម។ វាត្រូវការពេលពីមួយទៅប្រាំបីសប្តាហ៍ទើបមានប្រសិទ្ធភាព។ ការប្រុងប្រយ័ត្នដ៏សំខាន់មួយដែលបានខ្វះ៖ ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់នឹងទម្រង់មួយនៃ ការខូចខាតរីទីណា ដែលប៉ះពាល់ដល់ការមើលឃើញចំកណ្តាលដែលអាចមិនជាសះស្បើយទាំងស្រុងវិញនៅពេលឈប់ប្រើ។ អ្នកដែលប្រើថ្នាំនេះក្នុងរយៈពេលយូរគួរតែពិនិត្យភ្នែក ហើយរាយការណ៍ពីការប្រែប្រួលណាមួយនៃការមើលឃើញ។
• ការបញ្ចូលអាស៊ីតហ៊ីយ៉ាលូរ៉ូនិក ឬថ្នាំស្រដៀងគ្នា ទៅក្នុងប្លោកនោម ដែលជំនួសស្រទាប់ស្រោបនោះដោយផ្ទាល់ ហើយអ្នកជំងឺអាចទ្រាំទ្របានល្អ។
• ការបញ្ចូលហ្វ័រម៉ាលីន (Formalin) — មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការហូរឈាមដែលមិនឆ្លើយតបនឹងអ្វីផ្សេងទៀត ហើយពិតជាជម្រើសចុងក្រោយបំផុត។ កំណែមុនបានរាយបញ្ជីការខូចតម្រងនោម និងការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមជាហានិភ័យរបស់វា ប៉ុន្តែគ្រោះថ្នាក់ដែលពាក់ព័ន្ធជាងគឺ ការឈឺចាប់ខ្លាំងដែលត្រូវការការសន្លប់ ស្លាកស្នាមដែលធ្វើឱ្យប្លោកនោមរួមតូចជាអចិន្ត្រៃយ៍ និងការខូចខាតដល់បំពង់បង្ហួរនោមពីតម្រងនោមទៅប្លោកនោម (ureters) — ត្រូវតែច្រានចោលការហូរត្រឡប់ (reflux) ជាមុនសិន បើមិនដូច្នោះទេ ហ្វ័រម៉ាលីននឹងហូរទៅដល់តម្រងនោម។ វាដោះដូរការហូរឈាមជាមួយប្លោកនោមដែលតូចជាង និងរឹងជាង ដែលពេលខ្លះជាការដោះដូរត្រឹមត្រូវ ប៉ុន្តែមិនដែលជាការដោះដូរតូចតាចទេ។

ការវះកាត់ និងការកែតម្រូវ

នៅពេលអ្វីៗទាំងអស់បរាជ័យ ហើយការហូរឈាមគំរាមដល់គុណភាពជីវិត ប្លោកនោមត្រូវបានយកចេញ ហើយនោមត្រូវបានបង្វែរផ្លូវ។ កំណែមុនបានពណ៌នាថាវាជាការបង្កើត ប្លោកនោមថ្មី (neobladder) ដែលភ្ជាប់នឹងជញ្ជាំងពោះ. ទាំងនោះគឺជាការវះកាត់ពីរផ្សេងគ្នា ហើយការពណ៌នាត្រូវបានកែតម្រូវ៖ ប្លោកនោមថ្មី (neobladder) គឺជាកន្លែងស្តុកនោមខាងក្នុងដែលភ្ជាប់ទៅបំពង់នោម ដោយគ្មានស្តូម៉ា (stoma) ចំណែកការបង្វែរនោមទៅជញ្ជាំងពោះគឺជាបំពង់បង្ហូរនោម (conduit) ឬកន្លែងស្តុកនោមតាមស្បែកដែលអាចទប់នោមបាន (continent cutaneous reservoir)។

ការវះកាត់ទាំងពីរនេះសុទ្ធតែជាការវះកាត់ធំ ហើយពិបាកជាងធម្មតា ព្រមទាំងមានអត្រាផលវិបាកខ្ពស់ជាងធម្មតា ព្រោះត្រូវធ្វើនៅលើជាលិកាដែលធ្លាប់ទទួលកាំរស្មី ហើយជាសះស្បើយបានយឺត។ វាពិតជាជម្រើសចុងក្រោយបំផុត ដែលជាហេតុផលដែលគួរតែព្យាយាមបន្តជម្រើសមុនៗ។

មានរឿងពីរបន្ថែមទៀតដែលជួយបានគ្រប់ដំណាក់កាល៖ ឈប់ជក់បារីដែលរារាំងការជាសះស្បើយនៃជាលិកាដែលធ្លាប់ទទួលកាំរស្មី ហើយក៏ធ្វើឱ្យហានិភ័យមហារីកប្លោកនោមកើនឡើងដោយឯករាជ្យ ព្រមទាំងផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសកើតកំណកឈាម។

រោគសញ្ញាដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងថ្ងៃតែមួយ

ក្នុងករណីមានអាសន្ននៅប្រទេសថៃ សូមទូរសព្ទទៅ 1669.

• មានកំណកឈាមក្នុងទឹកនោម ឬមិនអាចនោមចេញបាន ជាមួយនឹងប្លោកនោមពេញដែលឈឺចាប់ — ការស្ទះដោយកំណកឈាមត្រូវការបង្ហូរចេញ និងលាងសម្អាត មិនត្រូវរង់ចាំទេ។
• ហូរឈាមច្រើនឬហូរឈាមជាមួយនឹងវិលមុខ ដកដង្ហើមខ្លី ឬចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ — ជាសញ្ញានៃការបាត់បង់ឈាមច្រើន។
• គ្រុនក្តៅ ឬញ័រញាក់ខ្លាំង។
• មានការឈឺក្រហាយដែលបង្ហាញអោយឃើញច្បាស់ដែលអាចមានន័យថា បំពង់បង្ហូរទឹកនោមពីតម្រងនោមទៅប្លោកនោម (ureters) ត្រូវបានស្ទះ។
• ការហូរឈាមដែលមើលឃើញណាមួយ ក្រោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនៅអាងត្រគាក ដែលមិនទាន់ត្រូវបានពិនិត្យស្រាវជ្រាវឱ្យបានពេញលេញ។ មិនបន្ទាន់នៅថ្ងៃនេះទេ ហើយជាចំណុចក្នុងបញ្ជីនេះដែលទំនងជាសំខាន់បំផុត។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់អំពីប្លោកនោមរលាកដោយសារវិទ្យុសកម្ម

ខ្ញុំធ្លាប់ព្យាបាលដោយកាំរស្មីកាលពីច្រើនឆ្នាំមុន ហើយឥឡូវនេះមានឈាមក្នុងទឹកនោម។ តើនោះជាជំងឺរលាកប្លោកនោមដោយសារកាំរស្មីឬទេ?

អាចជាដូច្នោះ ប៉ុន្តែមិនត្រូវសន្និដ្ឋានទុកជាមុនឡើយ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខ្លួនឯងធ្វើឱ្យហានិភ័យមហារីកប្លោកនោមនៅពេលក្រោយកើនឡើង ហើយមហារីកដើមក៏អាចត្រឡប់មកវិញដែរ ដូច្នេះការហូរឈាមត្រូវបានស៊ើបអង្កេតដោយការថតរូបភាពតម្រងនោម និងបំពង់បង្ហូរទឹកនោម ព្រមទាំងមើលចូលក្នុងប្លោកនោម មុនពេលសន្និដ្ឋានថាបណ្តាលមកពីការខូចខាតដោយកាំរស្មី។ ជំងឺរលាកប្លោកនោមដោយសារកាំរស្មី គឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយច្រានចោលមូលហេតុផ្សេងៗសិន។

តើវាអាចលេចឡើងប៉ុន្មានឆ្នាំក្រោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មី?

ពេលខ្លះក្នុងរយៈពេលបីទៅប្រាំមួយខែ ប៉ុន្តែជារឿយៗយឺតជាងនេះច្រើន — ជាទូទៅប្រហែលដប់ឆ្នាំក្រោយមក ដែលជារយៈពេលយូរគ្រប់គ្រាន់ ដែលអ្នកជំងឺ និងគ្រូពេទ្យអាចមិនភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងរវាងរឿងទាំងពីរ។

តើការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនសម្ពាធខ្ពស់ (hyperbaric oxygen) ពាក់ព័ន្ធនឹងអ្វីខ្លះ?

ការដកដង្ហើមអុកស៊ីសែនក្រោមសម្ពាធខ្ពស់ ដើម្បីបង្កើនការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនទៅកាន់ជាលិកាដែលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបានធ្វើឱ្យខ្វះឈាមចិញ្ចឹម ដើម្បីឱ្យជាលិកាអាចជួសជុលខ្លួនឯងបាន។ វិធីនេះមានភស្តុតាងល្អបំផុតក្នុងចំណោមការព្យាបាលដែលមាន ហើយមានប្រសិទ្ធភាពកាន់តែប្រសើរ បើចាប់ផ្តើមកាន់តែឆាប់ — ប៉ុន្តែជាទូទៅត្រូវការពី ៣០ ទៅ ៤០ លើក ម្ដងប្រហែលពីរម៉ោង ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ ត្រូវការបន្ទប់ពិសេស ហើយមិនសមស្របសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺសួតមួយចំនួន ឬអ្នកដែលមិនអាចទ្រាំនៅក្នុងទីជិតបានទេ។

តើថ្នាំព្យាបាលតាមមាត់មានហានិភ័យអ្វីដែរឬទេ?

Pentosan polysulfate ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់នឹងការខូចខាតរីទីណាមួយប្រភេទ ដែលប៉ះពាល់ដល់ការមើលឃើញកណ្តាល បន្ទាប់ពីប្រើប្រាស់យូរអង្វែង ហើយអាចមិនជាសះស្បើយទាំងស្រុងវិញបានទេ។ អ្នកដែលប្រើថ្នាំនេះរយៈពេលវែងគួរទៅពិនិត្យភ្នែកជាប្រចាំ និងរាយការណ៍ពីការប្រែប្រួលណាមួយនៃការមើលឃើញ។ ចំណុចនេះមិនបានបញ្ជាក់នៅក្នុងកំណែមុននៃអត្ថបទនេះទេ។

តើខ្ញុំត្រូវការកាត់ប្លោកនោមចេញទេ?

មិនទំនងទេ។ វិធីនេះត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់ករណីហូរឈាមដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀតទាំងអស់ ហើយវាពិបាក និងមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងធម្មតា ព្រោះជាលិកាដែលទទួលកាំរស្មីជាសះស្បើយយឺត — ដូច្នេះហើយ បានជាគួរតែបន្តការព្យាបាលដំបូងៗ ទោះបីវឌ្ឍនភាពយឺតក៏ដោយ។

ការណាត់ជួបពិគ្រោះ

Dr. Soarawee Weerasopone ទទួលពិនិត្យអ្នកជំងឺនៅ Bangkok Hospital Headquarters និងនៅ Samitivej Sriracha Hospital ក្នុងខេត្តឈុនបុរី នៅ 088-022-1445។ សូមយកព័ត៌មានលម្អិតអំពីការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរបស់អ្នក — ព្យាបាលផ្នែកណា នៅពេលណា និងនៅកន្លែងណា — មកជាមួយ រួមទាំងលទ្ធផលពិនិត្យ cystoscopy ឬរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រពីមុន និងបញ្ជីឈ្មោះថ្នាំដែលអ្នកប្រើ រួមទាំងថ្នាំបន្ថយឈាមក្រាស់ (ប្រសិនបើមាន)។

សេវាវេជ្ជសាស្ត្រពីចម្ងាយ (Telemedicine) របស់ Bangkok Hospital មានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចមកដោយផ្ទាល់ រួមទាំងអ្នកជំងឺអន្តរជាតិ — សូមរៀបចំជាមុនតាមរយៈអ៊ីមែលទៅផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រប្រព័ន្ធទឹកនោមនៅ bhquro@bdms.co.th។ Samitivej Sriracha ផ្តល់សេវាតែផ្ទាល់ប៉ុណ្ណោះ។ សំណួរអំពីតម្លៃ និងអំពីភាពអាចរកបាននៃបន្ទប់ហាយប៉ឺប៊ែរិក ត្រូវបានឆ្លើយដោយមន្ទីរពេទ្យ មិនមែនដោយគេហទំព័រនេះទេ។ ករណីហូរឈាមខ្លាំង ឬមានកំណកឈាមស្ទះ ត្រូវទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ មិនមែនផ្ញើអ៊ីមែលទេ។

ការបដិសេធ៖ เนื้อหานี้ត្រូវបានសរសេរ និងត្រួតពិនិត្យដោយ Dr. Soarawee Weerasopone ដែលជាគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគប្រព័ន្ធទឹកនោមដែលមានវិញ្ញាបនបត្រ នៅ Bangkok Hospital Headquarters ហើយមានគោលបំណងសម្រាប់ការអប់រំប៉ុណ្ណោះ។ វាមិនមែនជាដំបូន្មានវេជ្ជសាស្ត្រ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់បុគ្គលណាម្នាក់ឡើយ ហើយក៏មិនមានការផ្តល់ដំបូន្មាន ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬវេជ្ជបញ្ជាតាមរយៈបណ្តាញផ្ញើសារឯកជន ឬបណ្តាញសង្គមដែរ។ Dr. Soarawee មិនមានគណនីបណ្តាញសង្គមសាធារណៈទេ គណនីណាដែលផ្តល់ការពិគ្រោះឯកជនក្នុងនាមលោក គឺជាការក្លែងបន្លំ។ ក្នុងករណីអាសន្ននៅប្រទេសថៃ សូមហៅទូរសព្ទទៅ 1669.