放射性膀胱炎：盆腔放疗后常见的血尿

最后更新： 2026年5月18日

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放射性膀胱炎是盆腔放射治疗中一种广为人知的并发症，会导致血尿。有不少患者因盆腔放疗史后出现血尿，前来我的泌尿科门诊就诊。这一症状往往会演变为慢性问题，对生活质量造成显著影响。.

• 曼谷医院泌尿外科中心 泰国 在线预订 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• 春武里府斯里拉查（Samitivej Sriracha）医院 088-022-1445

盆腔放疗是前列腺癌、宫颈癌和结直肠癌的常用治疗方法。虽然射线瞄准癌细胞，但不可能完全避开周围器官。膀胱位于盆腔内，容易受到长期放射引起的损伤。.

据报道，约51%有盆腔放疗史的患者会出现放射性膀胱炎。放疗结束后不会立即出现出血——辐射需要一定时间才能引起慢性膀胱炎症。放射性膀胱炎通常在以下两个时间段出现：

• 盆腔放疗后 3-6 个月内
• 放疗后6个月——最常见的是在放疗结束后约10年后出现

放射性膀胱炎治疗方案——2个阶段

1. 活动性出血期
   • 膀胱冲洗用于大出血
   • 识别并治疗可纠正的原因，如尿路感染
   • 必要时住院以稳定患者
   • 保守治疗无效仍有出血时行内镜止血

2. 稳定阶段
   • 高压氧疗 — 放射性膀胱炎是由组织缺氧引起的慢性膀胱炎症所致。将患者置于高压氧舱中可增加膀胱组织的氧合，促进愈合并消除慢性血尿。6个月随访时的成功率高达96.1%。.
   • 口服药物（喷他沙硫酸） — 在膀胱表面形成额外的保护层，减少尿路上皮暴露于尿液。起效时间为 1-8 周。.
   • 膀胱灌注疗法 — 福尔马林滴眼液的应答率为60%–90%，但存在引发急性肾损伤和呼吸衰竭的风险。透明质酸是一种更安全的替代方案，可促进结缔组织愈合，据报道其应答率高达92%。.
   • 尿路造口术 — 仅供所有其他治疗方式均失败的患者使用。制造一个新膀胱并将其连接到腹壁（造口）。.

给患者的关键信息是，放射性膀胱炎是一种慢性疾病，需要分步管理，并且要有耐心等待临床疗效。早期专科评估可以带来更好的治疗效果。.

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辐射性膀胱炎常见问题解答

放射性膀胱炎是什么以及哪些人会得？

放射性膀胱炎是由盆腔放射治疗引起的膀胱慢性炎症，最常见于前列腺癌、宫颈癌或结直肠癌的治疗后。约51%接受盆腔放射治疗的患者会出现该症状。 由于膀胱位于针对邻近器官的放射野内，因此容易受到影响。症状（尤其是血尿）可能在放疗结束后3至6个月内出现，也可能迟至10年后才出现。.

放射性膀胱炎最有效的治疗方法是什么？

高压氧疗法是治疗稳定期放射性膀胱炎最有效的疗法，在6个月随访时成功率可达96.1%。其作用机制是通过增加膀胱组织氧合，从而逆转放射线引起的缺氧性损伤。 其他治疗方案包括口服硫酸戊糖（起效时间为1–8周）、膀胱内注射透明质酸（有效率高达92%）以及膀胱内注射福尔马林（有效率为60–90%，但风险较高）。 尿流改道术仅用于难治性病例。.

如果在盆腔放疗后出现血尿，您应该立即联系您的医生。血尿可能由多种原因引起，包括放疗的副作用，但也可能表示其他需要治疗的问题。您的医生可以评估您的情况，确定血尿的原因，并为您提供适当的治疗建议。

骨盆放疗后出现的任何血尿（血尿）症状都应立即由泌尿科医生进行评估。初步管理侧重于排除其他原因（如尿路感染）、通过膀胱冲洗或必要时的内镜止血控制活动性出血，并稳定患者。一旦活动性出血得到控制，将根据严重程度和治疗反应制定量身定制的长期治疗计划。不要忽视骨盆放疗后的血尿——早期评估可带来更好的预后。.

如果您在盆腔放射治疗后出现血尿，Soarawee Weerasopone 医生将在曼谷医院总部提供专家咨询。. 预约咨询.

**免责声明：** 本内容由曼谷医院总院的认证泌尿科医生 Soarawee Weerasopone 医生撰写和审阅。本内容仅用于教育目的，不构成医疗建议。在开始任何医疗治疗前，请务必咨询合格的医疗专业人士。.