放射線性膀胱炎：骨盤部放射線治療後によく起こる血尿

最終更新日： 2026年5月18日

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放射線性膀胱炎は、骨盤部放射線治療のよく知られた合併症であり、血尿を引き起こします。私の泌尿器科外来には、骨盤部放射線治療の既往歴があり、血尿を訴える患者さんが数多く来院します。この症状はしばしば慢性化し、生活の質に大きな影響を及ぼします。.

• 泌尿器センター バンコク病院 タイ オンライン予約 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• サミティジ・シラチャ病院 チョンブリ 088-022-1445

骨盤放射線療法は、前立腺がん、子宮頸がん、大腸がんの一般的な治療法です。放射線ビームはがん細胞を標的としますが、周囲の臓器を完全に温存することは不可能です。膀胱は骨盤内に位置しており、長期にわたる放射線誘発損傷を受けやすい臓器です。.

骨盤部への放射線治療の既往がある患者の約5%に、放射線性膀胱炎が報告されている。出血は放射線治療終了直後には起こらず、放射線によって慢性的な膀胱の炎症が生じるまでには時間がかかる。放射線性膀胱炎が現れやすい時期として、主に以下の2つの期間がある：

• 骨盤への放射線療法後3〜6ヶ月以内
• 放射線療法後6ヶ月 — 最も一般的には放射線療法完了から約10年後に現れる

放射線膀胱炎 治療計画 — 2段階

1. 出血が続いている時期
   • 大量出血に対する膀胱洗浄
   • 尿路感染症などの治療可能な原因を特定し、治療する
   • 必要に応じて患者の安定化のための入院
   • 保存的治療にもかかわらず出血が持続する場合の内視鏡的止血術

2. 安定期
   • 高気圧酸素療法 — 放射線性膀胱炎は、組織の低酸素状態による慢性的な膀胱の炎症によって引き起こされる。患者を高圧酸素チャンバーに入れることで、膀胱組織の酸素供給が改善され、治癒が促進され、慢性血尿が解消される。6か月後の追跡調査における成功率は最大96%に達した。.
   • 経口薬（ペンタサンポリ硫酸エステル） —膀胱表面に保護的な extra layer を形成し、尿路上皮の尿への暴露を減らします。効果発現は1〜8週間です。.
   • 膀胱内灌流療法 — ホルマリン点眼療法の奏効率は60～90%であるが、急性腎障害や呼吸不全のリスクを伴う。ヒアルロン酸は、結合組織の治癒を促進するより安全な代替療法であり、最大92%の奏効率が報告されている。.
   • 尿路転換 — 他のすべての治療法が奏効しなかった患者のみに予約されています。新膀胱が作成され、腹壁（ストーマ）に接続されます。.

患者さんへの主なメッセージは、放射線膀胱炎は段階的な管理と臨床結果への忍耐を必要とする慢性疾患であるということです。早期の専門医による評価は、より良い治療成績につながります。.

私の公式ホームページにアクセスできます ここ.

放射線膀胱炎に関するよくある質問

放射線膀胱炎とは何ですか。また、どのような人が罹患しやすいのですか。

放射線性膀胱炎とは、骨盤部への放射線治療によって引き起こされる膀胱の慢性炎症であり、前立腺がん、子宮頸がん、または大腸がんの治療後に最もよく見られます。骨盤部への放射線治療を受けた患者の約5%が罹患します。 膀胱は、隣接する臓器を標的とする放射線照射野内に位置しているため、影響を受けやすい。症状、特に血尿は、放射線治療終了後3～6ヶ月以内に現れることもあれば、10年経ってから現れることもある。.

放射線膀胱炎の最も効果的な治療法は何ですか？

高圧酸素療法は、安定期の放射線性膀胱炎に対して最も効果的な治療法であり、6か月後の追跡調査では最大96%の有効率を達成しています。この療法は、膀胱組織の酸素化を促進することで、放射線による低酸素性損傷を回復させる働きがあります。 その他の選択肢としては、経口ペントサンポリ硫酸塩（効果発現まで1～8週間）、膀胱内ヒアルロン酸注入（最大92%の奏効率）、および膀胱内ホルマリン注入（60～90%の奏効率だがリスクが高い）などがある。 尿路変更術は、難治性の症例に限定して行われる。.

骨盤への放射線治療の後に血尿が出た場合、どうすればよいですか？

骨盤放射線療法後の血尿（肉眼的血尿）のすべてのエピソードは、速やかに泌尿器科医の診察を受ける必要があります。初期管理は、他の原因（尿路感染症など）の除外、必要に応じた膀胱洗浄や内視鏡的止血による活動性出血の制御、および患者の安定化に焦点を当てます。活動性出血が制御されたら、重症度と治療への反応に基づいて、個別化された長期治療計画が策定されます。骨盤放射線療法後の血尿を無視しないでください—早期の評価はより良い結果につながります。.

骨盤放射線療法後に血尿が出た場合は、ソアラウィー・ウィーラソポーン医師がバンコク病院本院で専門外来を行っています。. 診療をご予約.

**免責事項:** このコンテンツは、バンコク病院本部の認定泌尿器科医であるSoarawee Weerasopone博士によって作成およびレビューされました。教育目的のみのものであり、医学的アドバイスを構成するものではありません。いかなる医療処置を開始する前にも、必ず資格のある医療専門家にご相談ください。.