التهاب المثانة الإشعاعي: التبول الدموي الشائع بعد إشعاع الحوض

Last updated: 6 مارس 2024

• فيسبوك
• انستقرام
• ووردبريس
• برقية
• واتساب
• لينكد إن
• البريد

سنناقش اليوم بشكل أكثر وضوحًا التبول الدموي الناجم عن الإشعاع أو " التهاب المثانة الإشعاعي " في بيان المصطلح الطبي. لقد جاء العديد من المرضى لرؤيتي في عيادة المسالك البولية بسبب مشكلة ظهور البول الدموي مع تاريخ من التعرض للإشعاع في الحوض. يصبح هذا العرض دائمًا مشكلة مزمنة ويؤثر بشدة على نوعية حياة المريض.

يعد العلاج الإشعاعي الإقليمي لمنطقة الحوض خيارًا علاجيًا شائعًا في السيطرة على سرطانات أعضاء الحوض، على سبيل المثال، سرطان البروستاتا وسرطان عنق الرحم وسرطان القولون. في الأساس، نريد إطلاق الشعاع على الخلايا السرطانية المستهدفة فقط دون إلحاق أي ضرر بالأعضاء الأخرى، ولكن في الحياة الواقعية، من المستحيل تجاهل نوع من الحوادث. بعض الإشعاعات غير المستهدفة سوف تؤثر جزئيًا على الأعضاء المحيطة. المثانة البولية هي أيضًا أحد الأعضاء التي تقع في منطقة الحوض، وربما تعبر عن المضاعفات على المدى الطويل.

تم الإبلاغ عن التهاب المثانة الإشعاعي بما يصل إلى 5% بين المرضى الذين لديهم تاريخ من العلاج الإشعاعي للحوض. لن يحدث النزيف مرة واحدة فقط بعد انتهاء المرضى من العلاج الإشعاعي، لأنه يحتاج إلى وقت قبل أن يسبب الإشعاع التهابًا مزمنًا في المثانة البولية. هناك فترتان شائعتان قد يحدث فيهما التهاب المثانة الإشعاعي

• في غضون 3 – 6 أشهر بعد الإشعاع
• بعد 6 أشهر من العلاج الإشعاعي - أكثر شيوعًا بعد حوالي 10 سنوات من العلاج الإشعاعي

تنقسم خطة علاج التهاب المثانة الإشعاعي إلى مرحلتين

1. مرحلة النزيف النشط
   • فكر في ري المثانة في حالة حدوث نزيف حاد
   • اكتشف الأسباب الأخرى القابلة للتصحيح لحالة التهاب المثانة الإشعاعي، على سبيل المثال، عدوى المسالك البولية
   • دخول المستشفى عند الحاجة لتحقيق الاستقرار للمريض
   • إذا استمر النزيف، يوصى بإجراء عملية جراحية لوقف النزيف بالمنظار

2. مرحلة مستقرة
   • الأوكسجين عالي الضغط – منذ التهاب المثانة الإشعاعي يحدث من التهاب مزمن في المثانة نتيجة لنقص الأوكسجين. وضع المريض في غرفة الأكسجين عالي الضغط سيزيد من أكسجة أنسجة المثانة مما يؤدي إلى حل نزيف التبول المزمن. نسبة نجاح تصل إلى 96% عند متابعة المريض بعد 6 أشهر.
   • الدواء عن طريق الفم – يفيد Pentosan polysulphate في علاج التهاب المثانة الإشعاعي عن طريق إنتاج طبقة سطحية إضافية للمثانة ضد البول. بداية المفعول هي 1 – 8 أسابيع.
   • العلاج داخل الوريد – يُظهر تقطير الفورمالين معدل استجابة يتراوح بين 60 – 90% ولكن تم الإبلاغ عنه في إصابة الكلى الحادة وفشل الجهاز التنفسي. هناك عامل تقطير بديل واعد – حمض الهيالورونيك الذي يعزز عملية شفاء الأنسجة الضامة، وقد تم الإبلاغ عن معدل استجابة يصل إلى 92%.
   • تحويل البول – يُحفظ فقط للشخص الذي فشل في استخدام طريقة أخرى غير جراحية. تكوين المثانة البولية الكاذبة والتصاقها بالبطن.

أهم رسالة يجب أن نتواصل بها مع المرضى هي أن التهاب المثانة الإشعاعي هو مرض مزمن يحتاج إلى العلاج خطوة بخطوة والتحلي بالصبر مع النتائج السريرية.

يمكنكم زيارة صفحتي الرسمية هنا.