রেডিয়েশন সিস্টাইটিস: তলপেটে রেডিওথেরাপির বহু বছর পর মূত্রথলি থেকে রক্তপাত

সর্বশেষ হালনাগাদ: আগস্ট 28, 2026

• ওয়ার্ডপ্রেস
• LinkedIn
• ইমেইল

তলপেট বা পেলভিসে রেডিওথেরাপি, প্রোস্টেট, জরায়ুমুখ, মলাশয় বা মূত্রাশয়ের ক্যানসারের জন্য, পথের সবকিছুকে রেহাই দিতে পারে না। মূত্রাশয় সেই ক্ষেত্রের ঠিক মাঝখানে অবস্থিত, এবং কিছু সংখ্যক রোগীর ক্ষেত্রে বিকিরণ ভঙ্গুর, দুর্বল রক্তসরবরাহযুক্ত টিস্যু রেখে যায়, যেখানে অস্বাভাবিক রক্তনালি থাকে এবং তা থেকে রক্তপাত হয়।

চিকিৎসা নেওয়া প্রায় প্রতি কুড়ি জনের একজনের এটি হয়, এবং এর সময়কালের একটি বৈশিষ্ট্য আছে: কখনও কখনও তিন থেকে ছয় মাসের মধ্যে, কিন্তু প্রায়ই বছর পরে, প্রায়শই চিকিৎসা শেষ হওয়ার প্রায় এক দশক পর, ততদিনে সম্পর্কটি সহজেই চোখ এড়িয়ে যায়।

• থাইল্যান্ডের ব্যাংকক হাসপাতালের ইউরোলজি সেন্টার অনলাইনে বুক করুন 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• Samitivej Sriracha Hospital চোনবুরি 088-022-1445

এই পাতার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়

এই নিবন্ধের আগের সংস্করণে রেডিওথেরাপির ইতিহাস থেকে সরাসরি রেডিয়েশন সিস্টাইটিসের চিকিৎসায় যাওয়া হয়েছিল। সেই ধাপটি বাদ দেওয়া উচিত নয়, কারণ রেডিওথেরাপি নিজেই পরবর্তীকালে মূত্রাশয়ের ক্যানসারের একটি ঝুঁকির কারণ।

পেলভিসে বিকিরণের দশ বছর পরে যার রক্তপাত হচ্ছে, তার ক্ষেত্রে একটি নয়, তিনটি সম্ভাব্য ব্যাখ্যা রয়েছে: মূত্রাশয়ে বিকিরণজনিত ক্ষতি, বিকিরণের কারণে সৃষ্ট নতুন ক্যানসার, অথবা মূল ক্যানসারের পুনরায় ফিরে আসা। শুধু ইতিহাস দেখে এগুলোর মধ্যে পার্থক্য করা যায় না।

তাই মূল্যায়নটি সেটাই, যা প্রস্রাবে দৃশ্যমান রক্ত থাকা যে কেউ পান — কিডনি ও ইউরেটারের ইমেজিং এবং মূত্রাশয়ের ভেতরটা দেখা — রক্তপাতের কারণ হিসেবে রেডিয়েশনকে দায়ী করার আগে। রেডিয়েশন সিস্টাইটিস হলো বাদ দিয়ে দিয়ে (exclusion) নির্ণয় করা রোগনির্ণয়, রোগের ইতিহাস থেকে ধরে নেওয়া কিছু নয়। দেখুন প্রস্রাবে রক্ত এবং ফ্লেক্সিবল সিস্টোস্কোপি.

সক্রিয় রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ

• মূত্রথলি ধৌত করা এবং ক্রমাগত সেচন (ইরিগেশন) একটি চওড়া ক্যাথেটারের মাধ্যমে, যেখানে রক্তের চাকা তৈরি হয়ে প্রবাহ আটকে দিচ্ছে।
• যা সংশোধন করা সম্ভব তা সংশোধন করা — সংক্রমণের চিকিৎসা করা, যিনি ওষুধ দিয়েছেন তাঁর সাথে রক্ত পাতলা করার ওষুধ পর্যালোচনা করা, এবং রক্তস্বল্পতা বা রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যা সংশোধন করা।
• হাসপাতালে ভর্তি ও রক্তসঞ্চালন যেখানে রক্তক্ষরণ উল্লেখযোগ্য।
• রক্তপাতের স্থানগুলো সরাসরি বন্ধ করতে সিস্টোস্কোপি, যা রোগনির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয় ভেতরের পর্যবেক্ষণও দেয়। রেডিয়েশনে ক্ষতিগ্রস্ত মূত্রথলির টিস্যুর চিকিৎসা অত্যন্ত সতর্কতার সাথে করতে হয়, কারণ আক্রমণাত্মক কটারি ইতিমধ্যে দুর্বল টিস্যুকে ক্ষতিগ্রস্ত করে পরিস্থিতি আরও খারাপ করতে পারে।

একটি সতর্কতা জেনে রাখা ভালো: রক্ত জমাট বাঁধাতে সহায়ক ওষুধ কখনও কখনও ব্যবহার করা হয়, এবং এতে মূত্রথলির ভেতরে রক্তের চাকা তৈরি হওয়ার প্রকৃত ঝুঁকি থাকে, যা পরে আর বের করা যায় না। এটি চিকিৎসক দলের সিদ্ধান্তের বিষয়, নিজে থেকে চেয়ে নেওয়ার মতো কিছু নয়।

অন্তর্নিহিত ক্ষতির চিকিৎসা

হাইপারবারিক অক্সিজেন

সমস্যাটি মূলত এই যে রেডিয়েশনে ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু অক্সিজেনের অভাবে ভোগে এবং নিজেকে মেরামত করতে পারে না। বর্ধিত চাপে অক্সিজেন শ্বাস নিলে টিস্যুতে দ্রবীভূত অক্সিজেনের পরিমাণ এতটা বাড়ে যে নতুন রক্তনালী তৈরি হতে এবং ক্ষত সারতে পারে। এই তালিকার মধ্যে এর পক্ষেই সবচেয়ে ভালো প্রমাণ রয়েছে; উচ্চ সাড়ার হার জানা গেছে, এবং যত আগে শুরু করা হয় ফলাফল তত ভালো হয়।

আগের সংস্করণে যা বলা হয়নি তা হলো এটি রোগীর কাছ থেকে কী দাবি করে। এটি একটিমাত্র চিকিৎসা নয়: এটি সাধারণত ত্রিশ থেকে চল্লিশটি সেশন, প্রতিটি প্রায় দুই ঘণ্টা দীর্ঘ, কয়েক সপ্তাহ ধরে টানা কর্মদিবসগুলোতে। এর জন্য একটি চেম্বার প্রয়োজন, যা সব শহরে নেই। কানে চাপের সমস্যা হতে পারে, সাময়িক ক্ষীণদৃষ্টি হতে পারে যা পরে সেরে যায়, এবং কিছু ফুসফুসের অবস্থায় ও বদ্ধ জায়গা সহ্য করতে না পারা ব্যক্তিদের জন্য এটি উপযুক্ত নয়।

প্রতি দশজনে প্রায় নয়জনের সফলতার যে পরিসংখ্যান জানানো হয়, তা বেছে নেওয়া রোগীদের তুলনামূলকভাবে ছোট সিরিজ থেকে এসেছে। গতিমুখ নির্ভরযোগ্য; দশমিকের অঙ্কটি নয়, আর প্রতিশ্রুতিটি বাস্তব।

মুখে খাওয়ার ও মূত্রাশয়ের চিকিৎসা

• পেন্টোসান পলিসালফেট, যা মূত্রাশয়ের ভেতরের সুরক্ষা স্তরকে পরিপূরকভাবে সহায়তা করে। এর কার্যকারিতা দেখা দিতে এক থেকে আট সপ্তাহ সময় লাগে। একটি গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা বাদ পড়েছিল: দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারের সঙ্গে একধরনের রেটিনার ক্ষতি, যা কেন্দ্রীয় দৃষ্টিকে প্রভাবিত করে,এর সম্পর্ক পাওয়া গেছে, যা ওষুধ বন্ধ করলেও সম্পূর্ণ ভালো নাও হতে পারে। যিনি দীর্ঘ সময় ধরে এটি গ্রহণ করছেন, তাঁর চোখ পরীক্ষা করানো উচিত এবং দৃষ্টিতে কোনো পরিবর্তন হলে তা জানানো উচিত।
• হায়ালুরোনিক অ্যাসিড বা অনুরূপ ইনস্টিলেশন মূত্রাশয়ের ভেতরে দেওয়া হয়, যা সেই আস্তরণ স্তরটি সরাসরি প্রতিস্থাপন করে এবং রোগীরা সাধারণত এটি ভালোভাবে সহ্য করেন।
• ফর্মালিন ইনস্টিলেশন — অন্য সবকিছুতে যে রক্তপাত নিয়ন্ত্রণে আসে না, তার জন্য কার্যকর, এবং সত্যিকার অর্থে এটি শেষ উপায়। আগের সংস্করণে এর ঝুঁকি হিসেবে কিডনির আঘাত ও শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার কথা বলা হয়েছিল; অধিকতর প্রাসঙ্গিক ঝুঁকিগুলো হলো অ্যানেসথেসিয়া প্রয়োজন হয় এমন তীব্র ব্যথা, স্থায়ীভাবে মূত্রাশয় ছোট করে দেওয়া দাগ (স্কারিং), এবং ইউরেটারের ক্ষতি — প্রথমে রিফ্লাক্স নেই বলে নিশ্চিত হতে হবে, নইলে ফর্মালিন কিডনিতে পৌঁছে যায়। এটি রক্তপাতের বিনিময়ে একটি ছোট, শক্ত মূত্রাশয় দেয়, যা কখনো কখনো সঠিক বিনিময়, কিন্তু কখনোই ছোট বিনিময় নয়।

অস্ত্রোপচার, এবং একটি সংশোধন

যেখানে সবকিছু ব্যর্থ হয় এবং রক্তপাত জীবনের মান সীমিত করে দেয়, সেখানে মূত্রাশয় অপসারণ করা হয় এবং প্রস্রাবের গতিপথ পরিবর্তন করা হয়। আগের সংস্করণে এটিকে এভাবে বর্ণনা করা হয়েছিল: তলপেটের দেয়ালের সঙ্গে সংযুক্ত একটি নিওব্লাডার তৈরি করা. এগুলো দুটি ভিন্ন অস্ত্রোপচার, এবং বর্ণনাটি সংশোধন করা হয়েছে: নিওব্লাডার হলো মূত্রনালির (ইউরেথ্রা) সঙ্গে যুক্ত একটি অভ্যন্তরীণ জলাধার, যেখানে কোনো স্টোমা থাকে না, আর তলপেটের দেয়ালে ডাইভার্সন হলো একটি কনডুইট বা কন্টিনেন্ট কিউটেনিয়াস জলাধার।

দুটিই বড় অস্ত্রোপচার, এবং স্বাভাবিকের তুলনায় এগুলো বেশি কঠিন ও জটিলতার ঝুঁকিও বেশি, কারণ এটি এমন টিস্যুতে করা হয় যেখানে বিকিরণ দেওয়া হয়েছে এবং যা ঠিকমতো সারে না। এটি সত্যিই শেষ উপায় — আর সেই কারণেই আগের বিকল্পগুলো ধৈর্য ধরে চালিয়ে যাওয়া সার্থক।

আরও দুটি বিষয় পুরো সময় জুড়ে সহায়ক: ধূমপান বন্ধ করা, যা বিকিরণপ্রাপ্ত টিস্যুর সেরে ওঠায় বাধা দেয় এবং স্বতন্ত্রভাবে মূত্রথলির ক্যানসারের ঝুঁকি বাড়ায়; এবং পর্যাপ্ত তরল পান করা, যাতে রক্তের চাকা তৈরি হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে।

যেসব লক্ষণে একই দিনে মনোযোগ প্রয়োজন

থাইল্যান্ডে জরুরি অবস্থায় কল করুন 1669.

• প্রস্রাবে রক্তের চাকা, অথবা প্রস্রাব করতে না পারা এবং সঙ্গে ব্যথাযুক্ত ভরা মূত্রথলি — রক্তের চাকার কারণে প্রস্রাব আটকে গেলে তা নিষ্কাশন ও ধুয়ে বের করা দরকার, অপেক্ষা করা চলবে না।
• প্রচুর রক্তপাত, অথবা রক্তপাতের সঙ্গে মাথা ঘোরা, শ্বাসকষ্ট বা দ্রুত নাড়ির স্পন্দন — যা উল্লেখযোগ্য রক্তক্ষরণের লক্ষণ।
• জ্বর বা কাঁপুনিসহ শীত শীত অনুভূতি।
• পাশের ব্যথা (ফ্ল্যাংক পেইন), যার অর্থ হতে পারে মূত্রনালি (ইউরেটার) বাধাগ্রস্ত হয়েছে।
• পেলভিক রেডিওথেরাপির পর যেকোনো দৃশ্যমান রক্তপাত, যা কখনোই পুরোপুরি পরীক্ষা করে দেখা হয়নি। আজই জরুরি নয়, কিন্তু এই তালিকার মধ্যে এটিই সম্ভবত সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।

রেডিয়েশন সিস্টাইটিস সম্পর্কে সচরাচর জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

কয়েক বছর আগে আমার রেডিওথেরাপি হয়েছিল এবং এখন প্রস্রাবে রক্ত আসছে। এটা কি রেডিয়েশন সিস্টাইটিস?

হতে পারে, কিন্তু এটা ধরে নেওয়া উচিত নয়। রেডিওথেরাপি নিজেই পরবর্তীকালে মূত্রথলির ক্যানসারের ঝুঁকি বাড়ায়, এবং আগের ক্যানসারও ফিরে আসতে পারে। তাই রক্তপাতকে বিকিরণজনিত ক্ষতির কারণ বলার আগে কিডনি ও মূত্রনালির ইমেজিং এবং মূত্রথলির ভেতরে দেখার মাধ্যমে পরীক্ষা করা হয়। রেডিয়েশন সিস্টাইটিস হলো বাদ দিয়ে নির্ণয় করার রোগনির্ণয়।

রেডিওথেরাপির কত দিন পরে এটি দেখা দিতে পারে?

কখনো তিন থেকে ছয় মাসের মধ্যে, কিন্তু প্রায়ই অনেক পরে — সাধারণত প্রায় এক দশক পরে, যা এত দীর্ঘ সময় যে রোগী ও চিকিৎসক দুজনেই দুটির মধ্যে সম্পর্কটি নাও ধরতে পারেন।

হাইপারব্যারিক অক্সিজেন থেরাপিতে কী কী থাকে?

বর্ধিত চাপে অক্সিজেন গ্রহণ করা, যাতে রেডিওথেরাপির ফলে যে টিস্যুতে রক্তসরবরাহ কমে গেছে সেখানে অক্সিজেন পৌঁছানো বাড়ে এবং ক্ষত সারতে পারে। উপলব্ধ চিকিৎসাগুলোর মধ্যে এর পক্ষে প্রমাণ সবচেয়ে শক্তিশালী, এবং যত আগে শুরু করা হয় তত ভালো কাজ করে — তবে সাধারণত কয়েক সপ্তাহ ধরে প্রতিটি প্রায় দুই ঘণ্টার ত্রিশ থেকে চল্লিশটি সেশন লাগে, একটি চেম্বার প্রয়োজন হয়, এবং কিছু ফুসফুসের রোগে বা যাঁরা বদ্ধ জায়গা সহ্য করতে পারেন না তাঁদের জন্য এটি উপযুক্ত নয়।

মুখে খাওয়ার ওষুধে কি কোনো ঝুঁকি আছে?

Pentosan polysulfate দীর্ঘদিন ব্যবহারের পর কেন্দ্রীয় দৃষ্টিকে প্রভাবিত করে এমন এক ধরনের রেটিনার ক্ষতির সঙ্গে যুক্ত হয়েছে, যা পুরোপুরি সেরে নাও যেতে পারে। যিনি দীর্ঘমেয়াদে এটি গ্রহণ করছেন, তাঁর চোখ পরীক্ষা করানো উচিত এবং দৃষ্টিতে কোনো পরিবর্তন হলে তা জানানো উচিত। এই নিবন্ধের আগের সংস্করণে এ বিষয়টি উল্লেখ করা হয়নি।

আমার কি মূত্রথলি অপসারণ করতে হবে?

খুবই অসম্ভাব্য। অন্য সবকিছুতে যে রক্তপাত থামে না, শুধু সেই ক্ষেত্রেই এটি রাখা হয়, এবং এটি স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি কঠিন ও ঝুঁকিপূর্ণ, কারণ বিকিরণে ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু ধীরে সারে — এ কারণেই অগ্রগতি ধীর হলেও আগের চিকিৎসাগুলো চালিয়ে যাওয়া সার্থক।

পরামর্শের ব্যবস্থা করা

Dr. Soarawee Weerasopone রোগী দেখেন Bangkok Hospital Headquarters এবং চনবুরির Samitivej Sriracha Hospital-এ 088-022-1445। আপনার রেডিওথেরাপির বিবরণ — কী চিকিৎসা করা হয়েছিল, কখন এবং কোথায় — এবং আগের কোনো সিস্টোস্কপি বা ইমেজিং রিপোর্ট, সঙ্গে রক্ত পাতলা করার ওষুধসহ আপনার সব ওষুধের তালিকা সঙ্গে আনুন।

যেসব রোগী সরাসরি আসতে পারেন না, আন্তর্জাতিক রোগীসহ, তাঁদের জন্য ব্যাংকক হাসপাতালের টেলিমেডিসিন সেবা রয়েছে — আগে থেকে ইউরোলজি বিভাগে ইমেইল করে ব্যবস্থা করুন: bhquro@bdms.co.th। Samitivej Sriracha শুধুমাত্র সরাসরি উপস্থিতিতে সেবা দেয়। খরচ এবং হাইপারব্যারিক চেম্বারের প্রাপ্যতা সম্পর্কে প্রশ্নের উত্তর হাসপাতাল দেয়, এই ওয়েবসাইট নয়। প্রচুর রক্তপাত বা রক্তের চাকার কারণে প্রস্রাব আটকে গেলে ইমেইল নয়, জরুরি বিভাগে যান।

দাবিত্যাগ: এই কনটেন্টটি Bangkok Hospital Headquarters (BHQ)-এর বোর্ড-সার্টিফায়েড ইউরোলজিস্ট Dr. Soarawee Weerasopone লিখেছেন ও পর্যালোচনা করেছেন এবং এটি শুধুমাত্র শিক্ষামূলক উদ্দেশ্যে। এটি কোনো ব্যক্তির জন্য চিকিৎসা পরামর্শ, রোগ নির্ণয় বা প্রেসক্রিপশন নয়, এবং ব্যক্তিগত মেসেজিং চ্যানেল বা সোশ্যাল মিডিয়ার মাধ্যমে কোনো পরামর্শ, রোগ নির্ণয় বা প্রেসক্রিপশন দেওয়া হয় না। Dr. Soarawee-এর কোনো পাবলিক সোশ্যাল মিডিয়া অ্যাকাউন্ট নেই; তাঁর নামে ব্যক্তিগত পরামর্শ দেওয়ার প্রস্তাব করে এমন যেকোনো অ্যাকাউন্ট প্রতারণামূলক। থাইল্যান্ডে জরুরি অবস্থায় কল করুন 1669.