Инструкции для пациентов после ЭСВЛ

Последнее обновление: 15 августа 2026

• WordPress
• LinkedIn
• Почта

Если вы недавно перенесли процедуру ДЛТ (дистанционной ударно-волновой литотрипсии) или рассматриваете её для лечения камней в почках, эта статья даст вам честное представление о том, чего ожидать. ДЛТ — это наименее инвазивный метод лечения камней в почках из всех доступных. В главном госпитале Бангкока (Bangkok Hospital Headquarters) процедура ДЛТ проводится с использованием литотриптора третьего поколения в режиме дневного стационара с применением кратковременного внутривенного обезболивания или легкой седации для комфорта.Справочные данные из рекомендаций Европейской ассоциации урологов по уролитиазу, 2020 г.)

• Урологический центр, больница в Бангкоке, Таиланд Онлайн-запись 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• Больница Samitivej Sriracha, Чонбури 088-022-1445

Для получения информации об истории развития технологии литотрипторов вы также можете прочитать чем литотриптеры 4-го поколения отличаются от предыдущих поколений.

Непосредственные побочные эффекты после УЗЛТ

1. Кровь в моче (гематурия) — почти 100% пациентов
   • Ударно-волновая литотрипсия (УВЛ) использует сфокусированные ударно-волновые импульсы для дробления камней в почках. Незначительное повреждение тканей почек от фрагментов камня неизбежно, что приводит к временному появлению крови в моче.
   • Кровь и каменная крошка в моче ожидаются после каждой процедуры УВЛТ
   • Это обычно проходит в течение нескольких дней
   • Употребление 2–3 литров воды в день значительно ускоряет восстановление при гематурии

2. Штайнштрассе (Каменная улица) — риск 4–7%
   • Штайнштрассе
   • Может вызывать боль в боку или быть бессимптомным; проводится мониторинг и, при необходимости, дальнейшее вмешательство.
3. Риск повторного роста остаточного камня — 21–59%
   • Остаточные фрагменты менее 4 мм считаются клинически незначимыми и могут пройти самостоятельно
   • 21%: вероятность роста незначительных очагов через 5 лет — требуется регулярное ультразвуковое наблюдение

4. Боль при почечнокаменной колике — риск 2–4%
   • Обломки камней, проходящие через мочеточник, могут вызывать внезапные боли в боку
   • Ежедневное употребление 2–3 литров воды снижает этот риск; также доступны пероральные препараты, помогающие уменьшить боль от камней после дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ).

5. Инфекция кровотока (сепсис) — риск 1–2,71 TP3T
   • Бактерии могут находиться внутри камней в почках. При фрагментации камня бактерии могут попасть в кровоток, вызывая сепсис.
   • Рутинное назначение пероральных антибиотиков после УВЛТ не рекомендуется (во избежание развития резистентности к антибиотикам); вместо этого пациент наблюдается на предмет лихорадки в течение нескольких дней после процедуры. Лихорадка после УВЛТ требует срочной медицинской оценки.
6. Значительное кровотечение из почек — риск менее 1%
   • ЛХЭТ — это наименее инвазивная процедура удаления камней из почек; тяжелые повреждения почек сообщаются очень редко

Долгосрочные последствия УВЛТ

В медицинской литературе нет существующих доказательств, подтверждающих долгосрочные осложнения после УДЛТ. Руководство Европейской ассоциации урологов 2020 года подтверждает отсутствие продемонстрированных долгосрочных неблагоприятных эффектов.

Часто задаваемые вопросы по уходу после ДЛТ

Нормально ли кровь в моче после УВОЛ?

Да — кровь в моче (гематурия) ожидается почти у всех пациентов после УВЛТ и не является поводом для беспокойства. Ударные волны, разрушающие камни в почках, неизбежно вызывают незначительные повреждения окружающих тканей почек, что приводит к временному появлению крови в моче, а также к наличию в ней фрагментов камня. Это проходит естественным образом в течение нескольких дней. Самое важное, что вы можете сделать, — это поддерживать достаточный уровень гидратации, выпивая не менее 2–3 литров воды в день. Обратитесь за медицинской помощью, если гематурия очень обильная, со сгустками или сохраняется более недели.

Что мне следует ожидать после УДЛТ, что требует неотложной медицинской помощи?

Основные предупредительные знаки, требующие немедленной медицинской оценки после УВЛТ: (1) высокая температура или озноб — могут указывать на инфекцию кровотока (сепсис) из-за бактерий, высвободившихся при дроблении камня; (2) сильная или усиливающаяся боль в боку, которая не проходит — может указывать на струвитную глыбу (steinstrasse) или значительный почечный колик; и (3) невозможность мочеиспускания. Легкий дискомфорт, незначительное количество примеси крови в моче и отхождение мелких фрагментов камня — все это ожидаемо и нормально. При повышении температуры после УВЛТ немедленно обратитесь к своему урологу или в отделение неотложной помощи.

Нужно ли мне дальнейшее наблюдение после УВЛТ и сколько времени занимает восстановление?

Да — наблюдение является обязательным. Удаление камней подтверждается с помощью УЗИ или рентгенографии почек, мочевого пузыря и мочеточников (KUB) через 4–6 недель после проведения экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ). Остаточные фрагменты камней размером менее 4 мм могут выйти самостоятельно, однако существует риск их повторного образования в течение 5 лет, что требует регулярного ультразвукового контроля. Большинство пациентов возвращаются к обычному режиму жизни в течение 24–48 часов. Продолжайте пить 2–3 литра воды в день на протяжении всего периода восстановления. Если у вас возникнут сильные боли, повысится температура или будет длительно наблюдаться кровь в моче, обратитесь к своему урологу.

Для обследования по поводу камней в почках или лечения методом ДЛТ (экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии) доктор Соаравее Веерасопоне проводит специализированные консультации в головном офисе Бангкокской больницы — записаться на консультацию онлайн — и в больнице Самитивей Срирача, Чонбури, через линию департамента 088-022-1445.

Отказ от ответственности: Этот материал написан и проверен доктором Соарави Веерасопоне, сертифицированным урологом из Главного госпиталя Бангкока. Он предназначен исключительно в образовательных целях и не является медицинским советом. Доктор Соарави не предоставляет медицинские заключения, консультации, диагнозы или рецепты через каналы личных сообщений, прямые сообщения или социальные сети. Всегда консультируйтесь с квалифицированным специалистом в области здравоохранения перед началом любого медицинского лечения.