ペイロニー病の経口薬:本当に効果があるのは?

最終更新日: 10月 31, 2026

• ワードプレス
• LinkedIn
• メール

「先生、これには飲み薬が何かありませんか?」

男性が次のように診断された後に、ほぼ必ず最初に尋ねる質問です: ペイロニー病 — 陰茎の内部にプラークと呼ばれる線維性の瘢痕ができ、勃起時に陰茎が曲がってしまう病気です。この質問の背景にある期待は、よく理解できます。注射は痛そうに思えます。手術は怖く感じます。錠剤なら気軽に始められそうです。

男性の皆様には正直な答えを知る権利があると思いますので、率直にお答えします: ペイロニー病の治療薬として、世界のどこの国でも承認されている内服薬は一つもありません。また、すでに固定した湾曲を確実にまっすぐにすると証明された薬もありません。これが結論であり、数十年にわたる研究にもかかわらず変わっていません。

しかし、だからといって内服療法が無意味だというわけではありません。一部の薬には依然として正当な役割があります。ただし、多くの男性が期待している役割とは異なります。この記事では、これまでに試されてきたこと、エビデンスが実際に示していること、そして錠剤が現実的にどのようなことをしてくれるのかを解説します。

まず最初に:湾曲が緊急事態となる場合

ペイロニー病は徐々に進行し、緊急性があることはほとんどありません。ただし、いくつかの密接に関連する状況は緊急を要します。先を読む前に、それらを知っておくことが大切です:

• 性交中のけがの後に突然生じた湾曲、特にポンという音や感覚を伴う場合、すぐに勃起が失われる場合、痛み、急速な内出血や腫れがある場合。これは陰茎折症(陰茎骨折)であり、外科的緊急事態です。経過観察ではなく、早期に修復したほうが結果ははるかに良好です。
• 4時間以上続く勃起。 持続勃起症は泌尿器科の緊急事態であり、組織を永続的な損傷から守るために数時間以内の治療が必要です。後述するタダラフィルは、まれにこの症状を引き起こす可能性のある薬の一つであるため、ここで取り上げています。
• タダラフィルまたは類似の錠剤を服用した後の突然の視力または聴力の喪失 ——まれですが、自然に治まるかどうか様子を見るのではなく、当日中の診察が必要です。
• これまで陰茎が曲がったことのない男性の陰茎にできた硬いしこり、特に皮膚の変化、出血、体重減少を伴う場合。これは典型的なペロニー病ではなく、錠剤を試すよりも早急な診察が必要です。

タイでの緊急通報番号は 1669 です。以下の内容は、上記のいずれにも当てはまらないことを前提としています。

まず、薬よりも時期が重要です

ペロニー病は2つの異なる段階を経て進行します。ご自身がどちらの段階にあるかを理解することで、以降の内容の大部分が分かりやすくなります。

この 急性期(活動期) は通常、6か月から18か月ほど続きます。この期間中は、勃起時に痛みを伴うことが多く、曲がりの程度もまだ変化しており、炎症が活発に働いて瘢痕(硬結)が形成されていきます。まだ流し込んでいる最中の濡れたセメントのように、まだ影響を与えることができる状態だと考えてください。

この 慢性期(安定期) がその後に続きます。痛みは通常治まり、曲がりの程度も変化しなくなり、瘢痕も成熟しています。セメントは固まった状態です。

経口薬は、ほぼ急性期に限って検討されます。その理由は明快で、炎症を抑える薬や瘢痕形成を妨げる薬は、瘢痕がまだ形成されつつある間であれば効果を発揮する可能性があるからです。いったんプラークが成熟して硬くなると、錠剤でそれを溶かすことはできません。だからこそ、安定期にはプラークに直接投与する治療、そして最終的には手術が中心となるのです。

これまでに試みられてきた薬

この一覧にあるどの薬にも、それなりの理由があって提案されました。いずれも、プラークを作り出す過程、すなわち炎症、コラーゲンの過剰産生、酸化ストレス、組織の酸素不足のいずれかに働きかけるものです。しかし、実験室で優れた考えであっても、患者さんで自動的に良い結果につながるとは限らないという問題が一貫して続いてきました。これらはすべて、この疾患に対しては適応外使用、つまり本来はまったく別の目的で承認された薬です。

ビタミン E — 最もよく処方されながら、最も根拠に乏しい薬

ビタミン E は、安価で安全、手に取りやすいという理由から、おそらく他のどの錠剤よりも多くのペロニー病の男性に処方されてきました。抗酸化作用によって、瘢痕化につながる組織の損傷を軽減できるのではないか、という理論に基づいていました。

しかし、効果はありません。ビタミン E とプラセボ(偽薬)を比較した、適切に設計された大規模試験では、6か月間で痛み、湾曲、プラークの大きさのいずれにも改善は見られませんでした。米国泌尿器科学会は現在、これを使用しないよう明確に推奨しています。それでも、害がなさそうに思えることや、患者さんが何かしら 処方してほしい と望むことから、今なお処方され続けています。ただし、服用する男性は、それが根拠ではなく期待に基づくものであることを知っておく必要があります。

タモキシフェン — 理論上は有望でも、実際には期待外れ

乳がん治療でよく知られているタモキシフェンは、研究室での実験では抗線維化作用に確かな期待が持てる結果を示しました。しかし、ペロニー病の男性を対象に試験したところ、痛み、湾曲、プラーク(硬結)の大きさのいずれについても、偽薬(プラセボ)と比べて改善は見られませんでした。また、ほてり(ホットフラッシュ)、性欲の低下、血栓のリスクがわずかにあるなど、実際の副作用もあります。ガイドラインでは使用しないことが推奨されています。

Potaba(ポタバ)— 歴史は古いものの、負担の大きい選択肢

Potaba という商品名で販売されているパラアミノ安息香酸カリウムは、この疾患に対する最も古い治療法のひとつです。試験結果は一様ではなく、湾曲の改善については偽薬と比べて優れた効果は認められませんでしたが、プラークの大きさは偽薬よりやや多く縮小しました。

現実的な問題は服用量です。治療には1日およそ12グラムが必要で、胃への負担を和らげるために4回に分け、食事とともに服用します。これは非常に多くの錠剤の数になり、数か月にわたって続けることも多く、吐き気や下痢を伴うことも少なくありません。ガイドラインの見解も分かれており、欧州の泌尿器科医は推奨しない一方、米国やカナダの学会は選択肢のひとつとして挙げています。このこと自体が、エビデンスの乏しさを物語っています。

コルヒチン — 当初は期待されたものの、のちに失望へ

コルヒチンは、痛風の治療に長年使われてきた抗炎症薬で、コラーゲンの産生を妨げるとともに、体内にもともとあるコラーゲン分解酵素の働きを促します。初期の小規模な研究では、プラークや湾曲の改善が報告され、痛みの軽減もよく見られました。

しかしその後、厳密なプラセボ対照試験が行われた結果、痛み、湾曲、プラークの大きさのいずれにおいても偽薬との差は認められませんでした。現在のガイドラインでは「有望な可能性はあるが、エビデンスは不十分」に分類されています。また、決して安全な薬というわけではなく、下痢や吐き気が多く見られ、これらのために用量を増やせないことも少なくありません。腎臓や肝臓に問題のある男性では、より重い健康被害を引き起こすおそれがあります。

ペントキシフィリン — 興味深いが、効果は未証明

ペントキシフィリンは、抗炎症作用、抗酸化作用、抗線維化作用、血管拡張作用を併せ持つ、非常に幅広い働きを持つ循環改善薬です。ペロニー病の男性から採取した組織を用いた研究室での検討では、プラーク形成を促すコラーゲン産生のシグナルを実際に抑えることが示され、しかも正常な組織よりもペロニー病の組織でより強く抑えられていました。これは興味深い結果です。

しかし、臨床的なエビデンスはまだそこまで追いついていません。適切な比較群のない研究では、治療を受けた男性の多くでプラークの改善または安定が認められ、無治療の男性よりもかなり多かったと報告されています。ただし、対照群のない研究では、薬の効果と病気の自然経過を区別することができず、厳密なランダム化試験で確認されたものもありません。ペントキシフィリンはコルヒチンと並んで「有望かもしれない」という位置づけにあり、期待を膨らませるよりも、きちんとした試験が必要です。

本当に期待できる唯一の進展:毎日のタダラフィル

経口治療に明るい材料があるとすれば、これがそれです。

タダラフィルは、次の治療に使われる薬と同じ系統に属します: 勃起不全。必要なときに服用するのではなく、少量を毎日服用することで、勃起を助けるだけにとどまらない効果が期待できるようです。陰茎の勃起組織への血流と酸素供給を改善することで、瘢痕化(線維化)を引き起こす要因の一つを抑える可能性があります。酸素が不足した組織ほど瘢痕を形成しやすいためです。また、通常の細胞が、プラークを作る瘢痕産生細胞へと変化するのを直接妨げるというエビデンスもあります。

急性期の男性を対象とした研究では、低用量のタダラフィルを毎日服用すると、経過観察のみの場合に比べて、湾曲の悪化する速度が緩やかになり、同時に勃起機能と全般的な症状も改善しました。別の研究では、陰茎内部の瘢痕が、未治療の男性よりも治療を受けた男性で大幅に多く消失したことが示されました。

ここには2つの注意点があります。この点こそ、この記事の中で希望が持てる唯一の部分であり、そのぶん効果を過大に伝えてしまいやすいからです。主な裏付けとなった研究はランダム化試験ではなく後ろ向き比較研究であったため、群間の差は示せても、その薬が原因であることを証明することはできません。そして、 タダラフィルは、胸痛に対する硝酸薬、またはリオシグアトとは絶対に併用してはいけません 。この組み合わせは、血圧の急激で危険な低下を引き起こす可能性があります。前立腺の症状に用いるα遮断薬との併用にも注意が必要です。

ここで何が主張されているのかを正確に理解してください。タダラフィルは、すでにある湾曲をまっすぐにするものではありません。むしろ、 病気がまだ活動している間に進行を遅らせる 可能性があるということです。また、ペロニー病の男性の多くは何らかの勃起のしにくさも併せ持っているため、1つの薬で2つの問題に対処できます。この点が、急性期の患者さんに対して私が最も前向きにご相談できる内服薬となっている理由です。

2026年に発表された新しい治療アプローチでは、毎日のタダラフィルを、プラーク内への注射や毎日の牽引療法と組み合わせた、より幅広い併用プロトコルに取り入れています。これは、1つの特効薬を探すのではなく、複数の方向から同時に問題に取り組むという考え方への転換を反映しています。

内服療法で現実的に期待できること

診察室では、次のように期待値をお伝えしています。

• すでに固定した湾曲をまっすぐにすること:期待できません。 質の高い試験で、これを確実に示した錠剤はありません。湾曲がすでに固定していて気になる場合、内服療法は解決策にはなりません。
• 活動期の進行を遅らせること:可能性はあります。 毎日のタダラフィルが最も信頼できる有望性を示しているのは、この点です。
• 痛みの軽減:その可能性は高いですが、解釈には注意が必要です。 ペロニー病の痛みは、通常12~18か月以内に自然に治まります。錠剤を服用している間に痛みが改善しても、その錠剤には何の効果もなかった可能性があります。痛みそのものに対しては、簡単な抗炎症性の鎮痛薬が妥当な選択肢です。
• プラークを小さくできることはある、しかしそれが何になるのか? プラークの大きさがわずかに縮小しても、湾曲が変わらず、性交の能力も変わらないのであれば、それは臨床的な成果ではなく、検査上の結果にすぎません。
• より広い治療計画の一部としてなら、有用です。 内服薬は、牽引療法、注射、そして慎重な経過観察と併用する構成要素の一つとして最も効果を発揮します。これらの代わりになるものではありません。

この疾患に対する非外科的治療について、独立した立場から最も網羅的に行われたレビューは、率直な結論に達しました。有効性を示す質の高いエビデンスはほとんどなく、ほとんどの試験は規模が小さすぎるか、設計が不十分で、疑問に適切に答えられていないというものです。これは受け入れがたい知見ですが、事実と異なる説明をしても患者さんのためにはなりません。

ペロニー病に対して世界のどこでも正式に承認されている唯一の薬は、実は錠剤ではなく、プラークに直接注入する注射薬です。これについては別の記事で詳しく解説しています： この注射治療の仕組みと対象となる方。当院では日常的には使用していません。ご関心がある場合は、泌尿器科まで次のアドレスにメールでお問い合わせください： bhquro@bdms.co.th までお問い合わせください。

知っておくべき副作用

これらの薬は適応外使用であり、期待できる効果も控えめであるため、治療を決める際には副作用をより重く考慮する必要があります。

• ポタバ（Potaba）： 吐き気、食欲不振、下痢のほか、毎日服用する錠剤の数が非常に多いことが負担となります。食事と一緒に服用する必要があります。
• ビタミンE： 通常は忍容性が良好ですが、一部の解析では、高用量を長期間摂取すると心血管リスクの上昇と関連することが示されています。見かけほど無害ではありません。
• コルヒチン： 下痢や吐き気がよくみられます。腎機能または肝機能に障害のある男性では、血球数、筋肉、神経に対するより重篤な影響が生じることがあり、他の多くの薬剤との相互作用もあります。
• タモキシフェン： ほてり、胃の不調、性欲の低下、そして血栓のリスクがわずかにあります。
• ペントキシフィリン： 吐き気、めまい、頭痛。最近、脳や眼に出血があった方には適さず、抗凝固薬（血液をサラサラにする薬）との併用には注意が必要です。
• タダラフィル： 頭痛、顔のほてり、鼻づまり、消化不良、背中や筋肉の痛みなどがあります。 硝酸薬(ニトログリセリンなどの心臓の薬)やリオシグアトとは、絶対に併用してはいけません。α遮断薬を服用中の方や重い心疾患のある男性では注意が必要です。まれに持続勃起や、突然の視力低下・聴力低下を起こすことがありますが、いずれもただちに医療機関を受診する必要があります。

服用しているすべての薬やサプリメントについて、必ず泌尿器科医にお伝えください。これらの中には、重要な相互作用を起こすものがいくつかあります。また、自己判断で薬を開始・中止・変更しないでください。原因ではないかと疑っている薬を自分でやめることも含まれます。

まとめ

ペロニー病に対する経口薬の研究は数十年にわたって行われてきましたが、理にかなった案は数多く出てきた一方で、説得力のある結果はほとんど得られていません。ビタミンEとタモキシフェンは推奨されていません。ポタバ、コルヒチン、ペントキシフィリンは効果が証明されておらず、効果が不確かなわりに正当化しにくい副作用があります。毎日の低用量タダラフィルは、近年、真に期待できるエビデンスが得られている唯一の薬剤です。ただしその役割は、活動期に病気の進行を抑え、勃起機能を改善することであり、すでに固定した湾曲をまっすぐにするものではありません。

この記事から1つだけ覚えていただくとしたら、次の点です。 病気の活動期を、錠剤で治るのを待つだけで過ごさないでください。 この時期は病状に最も働きかけやすい時期であり、適切な評価を受けることに使うほうがはるかに有益です。具体的には、今どの病期にあるかを確認し、湾曲を正確に測定し、勃起機能を調べ、薬物療法、牽引療法、注射療法、そして必要に応じて手術を組み合わせた治療計画を立てます。

次の点をご覧ください: ペロニー病の治療 が実際にどのように構成されているか、またどのような場合に 陰茎プロステーシス手術 がより適切な選択肢となる場合について。

陰茎の曲がりが出てきた、勃起時に痛みがある、性交が難しいと感じたら、自己判断で薬を使わずに、ぜひ診察を受けてください。Dr. Soarawee Weerasopone は、男性の健康とペロニー病に関する専門外来を次の場所で行っています: Bangkok Hospital Headquarters および Samitivej Sriracha Hospital(チョンブリ県)— 088-022-1445.

来院が難しい海外の患者さんを含め、バンコク病院の遠隔診療をご利用いただけます。事前に泌尿器科へ次のメールアドレスまでご連絡のうえ、ご予約ください: bhquro@bdms.co.th。Samitivej Sriracha は対面診療のみです。診察費用や治療費用に関するお問い合わせは、同じ住所の病院に直接ご連絡いただくか、Samitivej Sriracha まで次の連絡先からお問い合わせください: 088-022-1445.

ペロニー病の経口薬に関するよくある質問

ペロニー病を治す薬はありますか?

いいえ、ありません。ペロニー病に対して承認されている経口薬は世界中どこにもなく、すでに固定した湾曲を確実にまっすぐにすると高品質な試験で示された薬もありません。この病気に使われる経口薬はすべて適応外使用(オフラベル)で処方されています。正式に承認されている薬は、錠剤ではなく、プラーク(硬結)に直接注射するタイプのものだけです。経口治療は、病気の活動期の進行をおそらく遅らせ、症状を和らげるためのものと考えるのが適切であり、治療薬(完治させるもの)ではありません。

ビタミンEはペロニー病に効果がありますか?

エビデンスでは効果は認められていません。ビタミンEとプラセボ(偽薬)を比較した適切に設計された大規模試験では、6か月間で痛み、湾曲、プラークの大きさのいずれにも改善が見られず、米国泌尿器科学会もその使用を明確に推奨していません。安価で害が少なそうに思えるため今でも広く処方されていますが、高用量を長期間続けると心血管リスクが高まる可能性が一部の解析で指摘されており、まったく欠点がないわけではありません。

毎日のタダラフィルはペロニー病に役立ちますか?

毎日の低用量タダラフィルは、現在利用できる経口薬の中で最も期待できる選択肢です。急性期の男性を対象とした研究では、経過観察のみの場合と比べて湾曲が悪化する速度が遅くなり、同時に勃起機能も改善しました。血流と勃起組織への酸素供給を改善することで作用すると考えられており、酸素が不足した組織はより瘢痕化しやすいためです。正直にお伝えすべき注意点が2つあります。主な裏付けとなった研究はランダム化試験ではなく後ろ向きの比較研究であったこと、そしてタダラフィルは硝酸薬(ニトロ製剤)の心臓病薬やリオシグアトと決して併用してはならないことです。重要な点として、すでにある湾曲をまっすぐにするものではありません。その価値は、活動期の病気の進行を遅らせることと、ペロニー病にしばしば伴う勃起の問題を治療することにあります。

ペロニー病の経口薬はいつから始めるべきですか?

経口薬は、ほぼ急性期(活動期)に限って検討されます。この時期は通常6~18か月続き、勃起時の痛みがあり、湾曲がまだ変化していることが特徴です。この期間は瘢痕がまだ形成されている途中であり、影響を与えられる可能性があります。病気が安定期に入り、痛みがなくなって湾曲が固定すると、成熟したプラークを溶かす錠剤はなく、プラークへの直接注射などの治療や手術が適切な選択肢となります。

陰茎の曲がりが緊急事態となるのはどのような場合ですか?

性交中の外傷の後に突然曲がった場合、特に「ポキッ」という音や感覚、直ちに勃起が消失すること、痛み、急速な腫れや内出血を伴う場合は、陰茎折症(陰茎骨折)が疑われます。これは外科的な緊急事態であり、早期に修復するほど経過が良好です。4時間以上続く勃起も緊急事態です。タダラフィルや同様の錠剤を服用した後に突然、視力や聴力を失った場合も同様です。これまで曲がりがなかった男性に新たに硬いしこりが現れた場合、特に皮膚の変化や体重減少を伴うときは、錠剤を試すのではなく、速やかな診察が必要です。タイでの緊急通報番号は 1669 です。

バンコクへ渡航する前に、遠隔診療でペロニー病について相談することはできますか?

はい、初回のご相談であれば可能です。Bangkok Hospital Telemedicine(遠隔診療)は、海外在住の患者様を含め、来院が難しい患者様向けにご利用いただけます。事前に泌尿器科宛てのメール bhquro@bdms.co.th でご予約ください。ご病歴や現在服用中のお薬を確認する最初のステップとして適しています。ただし、湾曲の角度は遠隔では測定できないため、治療計画を決める前に、対面で変形の程度を評価する必要があります。Samitivej Sriracha は対面診療のみです。

参考文献

1. Nehra A, Alterowitz R, Culkin DJ, et al. ペロニー病:AUA ガイドライン. J Urol. 2015;194(3):745–753. PubMed
2. Chierigo F, Fallara G, Tozzi M, et al. ガイドラインのガイドライン:ペロニー病. BJU Int. 2026;137(5):770–782. PubMed
3. Rosenberg JE, Ergun O, Hwang EC, et al. ペロニー病に対する非外科的治療。 Cochrane Database Syst Rev. 2023;7:CD012206. コクランライブラリー
4. Spirito L, Manfredi C, La Rocca R, et al. 毎日の低用量タダラフィルは、急性期ペロニー病患者における陰茎彎曲の進行速度を抑える可能性がある:後ろ向き比較解析. หลังทำหมันชายแล้ว ฉันจะกลับมาออกกำลังกายและมีเพศสัมพันธ์ได้เมื่อใด 2024;36(2):129–134. PubMed
5. Safarinejad MR, Hosseini SY, Kolahi AA. 早期の慢性ペロニー病患者におけるビタミン E とプロピオニル-L-カルニチンの単独および併用の比較. J Urol. 2007;178(4):1398–1403. PubMed
6. Safarinejad MR. ペロニー病の治療におけるコルヒチンの治療効果:無作為化二重盲検プラセボ対照試験. หลังทำหมันชายแล้ว ฉันจะกลับมาออกกำลังกายและมีเพศสัมพันธ์ได้เมื่อใด 2004;16(3):238–243. PubMed
7. Ilg MM, Mateus M, Stebbeds WJ, et al. ペロニー病モデルにおけるPDE5 inhibitors と選択的エストロゲン受容体モジュレーターの抗線維化相乗効果. Eur Urol. 2019;75(2):329–340. PubMed
8. Hayat S, Brunckhorst O, Alnajjar HM, et al. ペロニー病における非外科的治療に関するシステマティックレビュー. หลังทำหมันชายแล้ว ฉันจะกลับมาออกกำลังกายและมีเพศสัมพันธ์ได้เมื่อใด 2023;35(6):523–532. PubMed

免責事項: 本コンテンツは、Bangkok Hospital Headquarters(BHQ)の泌尿器科専門医である Dr. Soarawee Weerasopone が執筆・監修したものです。教育目的のみを意図しており、医学的助言を構成するものではありません。ここで取り上げる経口薬はすべてペイロニー病に対して適応外で使用されているものであり、いずれもこの疾患に対して承認されていません。Dr. Soarawee は、個人的なメッセージ、ダイレクトメッセージ、ソーシャルメディアを通じた医学的評価、助言、診断、処方は行っておりません。いかなる治療も、開始・中止・変更する前に必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。緊急の場合は、最寄りの救急外来を受診してください。タイでの緊急通報番号は 1669 です。