佩罗尼氏病的口服药物:究竟哪些真正有效?

最后更新: 2026年10月31日

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“医生，有没有一种药，吃了就能解决这个问题？”

在男性被告知患有佩罗尼氏病之后，这几乎总是他们问的第一个问题。 佩罗尼氏病 ——这是一种阴茎内部形成纤维性瘢痕（称为斑块），导致勃起时阴茎弯曲的疾病。人们提出这个问题的期望不难理解：注射听起来让人不适，手术听起来令人害怕，而药片听起来则轻松易行。

我想给您一个坦诚的答案，因为我认为男性患者值得听到实话： 全世界范围内，目前没有任何一种口服药物被批准用于治疗佩罗尼氏病，而且目前没有任何一种药物被证实能够可靠地矫正已经形成的弯曲。这就是核心结论，尽管经过数十年的研究，这一结论始终没有改变。

但这并不等于说口服药物毫无用处。有些药物仍然有其合理的作用，只是并不是大多数男性所期望的那种作用。本文将介绍目前已经尝试过哪些药物、证据究竟显示了什么，以及一片药物对您来说实际上能做到什么。

首先要说明：什么情况下阴茎弯曲属于急症

佩罗尼氏病（Peyronie’s disease）是逐渐发展的，几乎没有什么情况是紧急的。但有几种密切相关的情况属于紧急情况，建议您在继续阅读之前先了解：

• 性交时受伤后突然出现弯曲，尤其是伴有爆裂声或爆裂感、勃起立即消退、疼痛以及迅速出现瘀青或肿胀。这是阴茎折断，属于外科急症，尽早手术修复的效果远好于观望等待。
• 勃起持续超过四小时。 阴茎异常勃起是泌尿外科急症，需要在数小时内接受治疗，以避免组织遭受永久性损伤。这一点与本文相关，因为下文将讨论的他达拉非是少数可能引发这种情况的药物之一，尽管这种情况很少见。
• 服用他达拉非或类似药片后突然出现视力或听力丧失 ——这种情况虽然罕见，但需要当天就医评估，而不是等着看症状是否会自行缓解。
• 从未有过阴茎弯曲的男性，阴茎内出现质地坚硬的肿块，尤其是伴有皮肤改变、出血或体重减轻。这不属于典型的佩罗尼氏病，应尽快就医评估，而不是先尝试服药。

在泰国，急救电话是 1669。以下内容均假设上述情况都不适用于您。

首先，时机比药物本身更重要

佩罗尼氏病会经历两个截然不同的阶段，了解自己处于哪个阶段，就能理解下文大部分内容。

该 急性期或活动期 通常持续约六到十八个月。在此期间，勃起时往往伴有疼痛，弯曲程度仍在变化，炎症正在积极推动瘢痕形成。可以把它想象成湿水泥——仍在浇筑之中，仍然可以被影响。

该 慢性期或稳定期 随之而来。此时疼痛通常已经缓解，弯曲程度不再变化，瘢痕也已成熟。水泥已经凝固。

口服药物几乎只在急性期才会考虑使用，其逻辑很简单：能够减轻炎症或干扰瘢痕形成的药物，只有在瘢痕仍在形成时才有可能发挥作用。一旦斑块成熟变硬，没有任何药片能够将其溶解。这正是为什么直接注射到斑块内的治疗，以及最终的手术，属于稳定期的选择。

曾经尝试过的药物

这份清单上的每一种药物，都是出于合理的原因而被提出的。每一种药物都针对形成斑块的某个过程：炎症、胶原蛋白生成过多、氧化应激或组织供氧不足。问题在于，实验室里的好想法并不会自动转化为患者身上的良好疗效。其中每一种药物用于这种疾病都属于超说明书用药，也就是说，这些药物原本是被批准用于完全不同的其他疾病。

维生素 E——处方最多，却最缺乏依据

维生素 E 可能是给佩罗尼氏病患者开得最多的药片，主要因为它价格便宜、安全，而且容易获得。其理论依据是，它的抗氧化作用也许可以减轻导致瘢痕形成的组织损伤。

它没有效果。一项设计严谨的大型试验将维生素 E 与安慰剂药片进行了比较,结果发现六个月内疼痛、弯曲程度和斑块大小均没有改善。美国泌尿外科学会(American Urological Association)现已明确不推荐使用。尽管如此,它仍然在被开具——主要是因为它看起来无害,而且患者希望得到一些 某些东西 ——但男性应当了解，服用它依靠的是希望而非证据。

他莫昔芬——理论上很有前景，实践中令人失望

他莫昔芬在乳腺癌治疗中更为人所知，在实验室研究中显示出确实令人鼓舞的抗纤维化作用。然而，在佩罗尼氏病（Peyronie’s disease）男性患者中进行试验时，与安慰剂相比，它在疼痛、弯曲程度或斑块大小方面均没有带来改善。它还有实实在在的副作用，包括潮热、性欲减退以及轻微的血栓风险。指南不推荐使用。

Potaba——一种负担沉重的老药

对氨基苯甲酸钾（商品名 Potaba）是治疗这种疾病最古老的药物之一。试验结果不一：它在矫直弯曲方面并不比安慰剂更好，不过斑块缩小的幅度略大一些。

实际的障碍在于剂量。治疗每天需要约十二克，分四次随餐服用以保护胃部。这意味着要服用数量惊人的药片，往往持续数月，而且常伴有恶心和腹泻。各指南对此意见不一——欧洲泌尿外科医生建议不要使用，而美国和加拿大的相关机构则将其列为一种选择——这本身就说明相关证据非常薄弱。

秋水仙碱——早期前景看好，后来令人失望

秋水仙碱是一种长期用于治疗痛风的抗炎药物，它会干扰胶原蛋白的生成，并促进人体自身清除胶原蛋白的酶发挥作用。早期的小型研究报告称斑块和弯曲程度有令人鼓舞的改善，疼痛缓解也很常见。

随后一项严格的安慰剂对照试验发现，在疼痛、弯曲程度或斑块大小方面，它与安慰剂没有差异。指南现将其归入“可能有前景，但证据不足”一类。它也并非温和无害的药物——腹泻和恶心很常见，且常常限制了可用剂量；对于有肾脏或肝脏问题的男性，它还可能造成更严重的伤害。

己酮可可碱——有意思，但尚未证实

己酮可可碱是一种改善循环的药物,作用范围异常广泛:同时具有抗炎、抗氧化、抗纤维化和舒张血管的作用。对佩罗尼氏病(Peyronie’s disease)患者组织进行的实验室研究显示,它确实能抑制驱动斑块形成的胶原生成信号,而且在佩罗尼氏病组织中的抑制作用比在正常组织中更强,这一点很有意思。

但临床证据尚未跟上。一项没有适当对照组的研究报告称,大多数接受治疗的男性斑块有所改善或趋于稳定,明显多于未治疗者;然而,没有对照组的研究无法区分这是药物的作用还是疾病的自然病程,而且尚无严格的随机试验证实这一点。己酮可可碱与秋水仙碱同属“可能有前景”的类别,它需要的是一项规范的试验,而不是更多的热情。

一项真正令人鼓舞的进展:每日服用他达拉非

如果说口服治疗中有亮点,那就是它。

他达拉非与用于治疗以下疾病的药物属于同一类别: 勃起功能障碍。与按需服用不同,小剂量每日服用时,它的作用似乎不止于帮助勃起。通过改善勃起组织的血流和供氧,它可能抵消瘢痕形成的驱动因素之一,因为缺氧的组织更容易形成瘢痕。also 还有证据表明,它能直接干扰普通细胞转变为形成斑块的瘢痕生成细胞的过程。

在对急性期男性进行的研究中,与单纯观察等待相比,每日低剂量服用他达拉非可减缓弯曲程度加重的速度,同时还能改善勃起功能和整体症状。另一项研究发现,接受治疗的男性阴茎内部瘢痕消退的情况远比未治疗者更常见。

需要说明两点，因为这是本文中唯一有理由抱有希望的地方，因此也最容易被夸大。主要的支持性研究是一项回顾性比较，而不是随机试验，所以它只能显示组间存在差异，而不能证明是这种药物造成了这种差异。并且， 他达拉非绝不能与治疗胸痛的硝酸酯类药物或利奥西呱同时服用 ——这种联合用药可能导致血压突然而危险地下降。与治疗前列腺症状的 α 受体阻滞剂合用时也需要谨慎。

请注意这里实际声称的内容。他达拉非并不能把已有的弯曲变直。它似乎能够 在疾病仍处于活动期时减缓其进展 ——而且由于大多数佩罗尼氏病患者也存在不同程度的勃起困难，它可以同时解决两个问题。正因如此，它成为我在急性期最愿意与患者讨论的口服药物。

2026 年发表的新治疗方法将每日服用他达拉非纳入更广泛的联合方案——与斑块内注射和每日牵引治疗相结合——这反映出一种转变：不再寻找某一种神奇的药片，而是同时从多个方向应对这一问题。

口服治疗实际能达到什么效果

以下是我在门诊中向患者说明预期效果的方式：

• 矫正已经固定的弯曲——不能。 目前没有任何药片在高质量试验中被可靠地证明有此效果。如果弯曲已经固定并且困扰着您，口服治疗不是解决办法。
• 在活动期减缓病情进展——有可能。 在这方面，每日服用他达拉非显示出了最可信的前景。
• 缓解疼痛——可能有效，但解读时需谨慎。 佩罗尼氏病的疼痛通常会在十二到十八个月内自行消退。如果在服药期间疼痛有所好转，这种药片可能根本没有功劳。对于疼痛本身，普通的抗炎止痛药是合理的选择。
• 缩小斑块——有时可以,但那又怎样? 斑块大小略有缩小,却不能改善弯曲程度,也不能改善您进行性交的能力,这只是实验室层面的结果,而不是临床层面的获益。
• 作为整体治疗方案的一部分——可以。 口服药物最好作为牵引治疗、注射治疗和细致随访的组成部分之一,而不是替代这些措施。

针对这种疾病的非手术治疗,迄今最全面的独立综述得出了一个直白的结论:几乎没有高质量证据表明这些治疗有效,而且大多数试验规模过小或设计欠佳,无法恰当地回答这个问题。这一发现令人不太舒服,但假装不是这样,对患者并无益处。

目前全球范围内唯一正式获批用于治疗佩罗尼氏病(阴茎硬结症)的药物根本不是片剂,而是直接注射到斑块内的注射剂。我已另文介绍了 这种注射治疗的原理以及哪些人适合接受。该治疗在本院并非常规使用;如果您对此感兴趣,请发送电子邮件至泌尿外科: bhquro@bdms.co.th 请先咨询。

值得了解的副作用

由于这些药物属于超说明书用药,预期获益有限,因此在做决定时,其副作用的分量相应更重。

• Potaba: 恶心、食欲下降、腹泻,而且每天需要服用的药片数量多得令人难受。必须随餐服用。
• 维生素 E: 通常耐受性良好,但有些分析显示,长期大剂量服用可能与心血管风险升高有关。它并不像看上去那样无害。
• 秋水仙碱: 腹泻和恶心很常见。肾功能或肝功能受损的男性可能出现对血细胞计数、肌肉和神经更严重的影响,而且它与多种其他药物存在相互作用。
• 他莫昔芬: 潮热、胃部不适、性欲下降,以及发生血栓的小幅风险。
• 己酮可可碱: 恶心、头晕、头痛。近期有脑出血或眼内出血者不适用,与抗凝药物合用时需谨慎。
• 他达拉非: 头痛、面部潮红、鼻塞、消化不良、背痛或肌肉酸痛。 绝对不能与硝酸酯类心脏药物或利奥西呱联合使用；与α受体阻滞剂同用以及重度心脏病患者使用时需要特别谨慎；罕见情况下可导致勃起时间过长或突发视力或听力丧失——这些情况都需要立即就医。

请务必将您正在服用的所有药物和补充剂告知您的泌尿外科医生。其中有几种药物会发生重要的相互作用。请不要自行开始、停用或更改其中任何一种药物——包括您怀疑可能有不良影响而想停用的药物。

核心要点

数十年来,针对佩罗尼氏病口服药物的研究提出了一长串合理的设想,却鲜有令人信服的结果。不推荐使用维生素 E 和他莫昔芬。Potaba、秋水仙碱和己酮可可碱的疗效仍未得到证实,而且各自都有副作用,在获益不确定的情况下很难说得过去。每日低剂量他达拉非是近期唯一有确切、令人鼓舞证据的药物——即便如此,它的作用也是在疾病活动期延缓病情进展并改善勃起功能,而不是矫正已经定型的弯曲。

如果您只能从本文带走一条信息,那就是: 不要把疾病活动期都用来等待一片药来解决问题。 这段时期是病情最容易干预的阶段,最好在规范评估下度过——明确您处于哪个分期、准确测量弯曲角度、检查勃起功能,并制定可能结合药物、牵引治疗、注射治疗以及必要时手术的方案。

了解 佩罗尼氏病的治疗 在实际中的安排方式,包括何时 阴茎假体手术 何时成为更合适的选择。

如果您发现阴茎出现弯曲、勃起时疼痛或性交困难,请及时就诊评估,不要自行用药。Dr. Soarawee Weerasopone 提供男性健康和佩罗尼氏病的专科咨询,地点位于 Bangkok Hospital Headquarters 以及 Samitivej Sriracha Hospital,春武里府 — 088-022-1445.

无法亲自就诊的患者(包括国际患者)可使用曼谷医院远程医疗服务——请提前通过电子邮件联系泌尿外科安排,邮箱: bhquro@bdms.co.th。Samitivej Sriracha 仅提供面诊服务。如需咨询诊疗或治疗费用,请通过同一地址直接联系医院,或拨打 Samitivej Sriracha 电话: 088-022-1445.

关于佩罗尼氏病口服药物的常见问题

有治疗佩罗尼氏病（Peyronie’s disease，阴茎硬结症）的药片吗？

没有。目前全世界范围内尚无任何口服药物获批用于治疗佩罗尼氏病，而且也没有高质量试验证明口服药物能够可靠地矫正已经形成的弯曲。用于这种疾病的所有口服药物均为超适应症（off-label）处方。唯一正式获批的药物是直接注射到斑块内的注射剂，而不是片剂。口服治疗更适合被理解为在疾病活动期可能延缓病情进展、缓解症状的一种方法，而不是治愈手段。

维生素 E 对佩罗尼氏病有帮助吗？

证据表明没有帮助。一项设计严谨的大型试验将维生素 E 与安慰剂药片进行了比较，六个月内在疼痛、弯曲程度或斑块大小方面均未发现改善，美国泌尿外科学会（American Urological Association）也明确建议不要使用。由于价格便宜且让人觉得无害，它仍然被广泛开具，但在一些分析中，长期大剂量服用与心血管风险增加有关，因此并非毫无弊端。

每日服用他达拉非能帮助治疗佩罗尼氏病吗？

每日小剂量他达拉非是目前最有希望的口服选择。在对急性期男性的研究中，与单纯观察相比，它减缓了弯曲加重的速度，同时还改善了勃起功能。它的作用机制似乎是改善勃起组织的血流和氧气供应，因为缺氧的组织更容易形成瘢痕。有两点需要如实说明：支持这一结论的主要研究是回顾性对比研究，而不是随机试验；此外，他达拉非绝不能与硝酸酯类心脏药物或利奥西呱联合使用。需要强调的是，它并不能矫正已有的弯曲，其价值在于减缓活动期病情进展，以及治疗佩罗尼氏病常伴随出现的勃起困难。

佩罗尼氏病应在什么时候开始口服药物治疗？

口服药物几乎只在急性期(活动期)考虑使用,这一阶段通常持续六到十八个月,特点是勃起时疼痛,且弯曲程度仍在变化。在此期间,瘢痕仍在形成,可能还可以受到影响。一旦疾病进入稳定期,疼痛消失、弯曲不再变化,就没有任何药片能够溶解成熟的斑块,此时适宜的选择是直接注射到斑块内的治疗或手术。

阴茎弯曲在什么情况下属于急症?

性交时受伤后阴茎突然弯折——尤其是伴有爆裂声或爆裂感、勃起立即消失、疼痛以及迅速肿胀或瘀青——提示可能发生阴茎折断,这是需要紧急手术的急症,早期修复效果要好得多。勃起持续超过四小时同样属于急症。服用他达拉非或类似药片后突然出现视力或听力丧失,也属于急症。如果从未有过弯曲的男性出现新的硬结,尤其伴有皮肤改变或体重下降,应尽快就诊评估,而不是先尝试服用药片。在泰国,急救电话号码是 1669。

在前往曼谷之前,我可以通过远程医疗咨询佩罗尼氏病吗?

可以，适用于初次沟通。Bangkok Hospital 远程医疗服务面向无法亲自到院的患者（包括国际患者），需提前通过电子邮件联系泌尿外科，邮箱为 bhquro@bdms.co.th。这是回顾您的病史和目前用药情况的合理第一步。不过，弯曲程度无法通过远程方式测量，因此在确定治疗方案之前，必须亲自到院评估畸形情况。Samitivej Sriracha 仅提供线下就诊。

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免责声明: 本内容由曼谷医院总部（Bangkok Hospital Headquarters (BHQ)）的泌尿外科专科医生 Dr. Soarawee Weerasopone 撰写并审核，仅供健康教育之用，不构成医疗建议。本文讨论的所有口服药物用于治疗佩罗尼氏病（Peyronie’s disease）均属超适应症用药（off-label），目前没有任何一种药物获批用于该病。Dr. Soarawee 不通过私人消息、私信或社交媒体提供医疗评估、建议、诊断或处方。在开始、停止或更改任何药物治疗之前，请务必咨询合格的医疗专业人员。如遇紧急情况，请前往最近的急诊科就诊——在泰国，急救电话为 1669。