ยารับประทานสำหรับโรคเพย์โรนี: อะไรได้ผลจริง?

อัปเดตล่าสุด: 31 ตุลาคม 2026

• เวิร์ดเพรส
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

“คุณหมอครับ มียาเม็ดที่กินแล้วช่วยเรื่องนี้ได้เลยไหม”

นี่เป็นคำถามแรกที่ผู้ชายเกือบทุกคนถามหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น โรคเพย์โรนี — ภาวะที่เกิดแผลเป็นเป็นพังผืดที่เรียกว่าพลัค (plaque) ภายในอวัยวะเพศชาย ทำให้โค้งงอเมื่อแข็งตัว ความหวังที่อยู่เบื้องหลังคำถามนี้เป็นเรื่องที่เข้าใจได้ไม่ยาก การฉีดยาฟังดูน่าอึดอัด การผ่าตัดฟังดูน่ากลัว ส่วนยาเม็ดฟังดูจัดการได้ง่ายกว่า

ผมอยากให้คำตอบที่ตรงไปตรงมา เพราะผมเชื่อว่าผู้ชายทุกคนสมควรได้รับคำตอบเช่นนั้น: ยังไม่มียารับประทานชนิดใดได้รับการอนุมัติจากที่ใดในโลกให้ใช้รักษาโรคเพโยนีและยังไม่มียาใดที่พิสูจน์ได้ว่าสามารถทำให้ความโค้งที่เป็นมานานแล้วกลับมาตรงได้อย่างน่าเชื่อถือ นี่คือข้อสรุปสำคัญ และไม่เปลี่ยนแปลงเลยแม้จะมีการวิจัยมาหลายทศวรรษ

แต่นั่นไม่ได้หมายความว่ายารับประทานไม่มีประโยชน์เลย ยาบางชนิดยังมีบทบาทที่เหมาะสม เพียงแต่ไม่ใช่บทบาทที่ผู้ชายส่วนใหญ่คาดหวัง บทความนี้จะอธิบายว่าเคยมีการลองใช้อะไรบ้าง หลักฐานที่แท้จริงแสดงให้เห็นอะไร และยาเม็ดสามารถช่วยคุณได้มากน้อยเพียงใดในความเป็นจริง

ก่อนอื่น: เมื่อใดที่อาการโค้งงอถือเป็นภาวะฉุกเฉิน

โรคเพโรนีย์ (Peyronie’s disease) ค่อย ๆ พัฒนาขึ้นทีละน้อย และแทบไม่มีอะไรที่เร่งด่วนเลย แต่มีบางสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิดและเร่งด่วน ซึ่งควรรู้จักก่อนอ่านต่อ:

• อาการโค้งงอเกิดขึ้นทันทีหลังได้รับบาดเจ็บระหว่างมีเพศสัมพันธ์โดยเฉพาะเมื่อมีเสียงหรือความรู้สึกเหมือนมีบางอย่างดีดหรือแตก องคชาตอ่อนตัวลงทันที มีอาการปวด และมีรอยช้ำหรือบวมอย่างรวดเร็ว นี่คือภาวะองคชาตหัก ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรม ผลการรักษาจะดีกว่ามากหากได้รับการผ่าตัดซ่อมแซมตั้งแต่เนิ่น ๆ แทนที่จะรอดูอาการ
• ภาวะแข็งตัวนานกว่า 4 ชั่วโมง ภาวะองคชาตแข็งค้าง (priapism) เป็นภาวะฉุกเฉินทางระบบปัสสาวะ ต้องได้รับการรักษาภายในไม่กี่ชั่วโมงเพื่อป้องกันความเสียหายถาวรต่อเนื้อเยื่อ ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับเรื่องนี้ เพราะทาดาลาฟิล (tadalafil) ซึ่งจะกล่าวถึงต่อไป เป็นหนึ่งในยาที่อาจกระตุ้นให้เกิดภาวะนี้ได้ในบางโอกาสที่พบได้น้อย
• สูญเสียการมองเห็นหรือการได้ยินอย่างฉับพลันหลังรับประทานทาดาลาฟิลหรือยาเม็ดที่คล้ายกัน — พบได้น้อย แต่ต้องได้รับการประเมินภายในวันเดียวกัน ไม่ควรรอดูว่าอาการจะดีขึ้นเองหรือไม่
• ก้อนแข็งที่องคชาตในผู้ชายที่ไม่เคยมีอาการโค้งงอมาก่อนโดยเฉพาะเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง เลือดออก หรือน้ำหนักลด นี่ไม่ใช่โรคเพโรนีย์ทั่วไป และควรได้รับการประเมินโดยเร็ว ไม่ใช่การลองใช้ยาเม็ด

ในประเทศไทย หมายเลขโทรศัพท์ฉุกเฉินคือ 1669 เนื้อหาทั้งหมดต่อจากนี้ถือว่าไม่มีข้อใดข้างต้นเกิดขึ้นกับคุณ

ประการแรก ช่วงเวลาสำคัญกว่าตัวยา

โรคเพโรนีย์ (Peyronie’s disease) แบ่งออกเป็นสองระยะที่แตกต่างกันอย่างชัดเจน และการเข้าใจว่าคุณอยู่ในระยะใดจะช่วยอธิบายเนื้อหาส่วนใหญ่ที่ตามมา

The ระยะเฉียบพลันหรือระยะที่โรคยังดำเนินอยู่ มักใช้เวลาประมาณหกถึงสิบแปดเดือน ในช่วงนี้การแข็งตัวมักเจ็บปวด ความโค้งยังคงเปลี่ยนแปลงอยู่ และการอักเสบกำลังกระตุ้นให้เกิดพังผืดอย่างต่อเนื่อง ลองนึกถึงปูนซีเมนต์เปียก ซึ่งยังอยู่ระหว่างการเทและยังสามารถปรับเปลี่ยนรูปทรงได้

The ระยะเรื้อรังหรือระยะคงที่ ตามมา ความเจ็บปวดมักทุเลาลงแล้ว ความโค้งหยุดเปลี่ยนแปลง และพังผืดก็พัฒนาเต็มที่แล้ว ปูนซีเมนต์ได้แข็งตัวเรียบร้อยแล้ว

ยารับประทานจะพิจารณาใช้เกือบเฉพาะในระยะเฉียบพลันเท่านั้น และเหตุผลก็ตรงไปตรงมา คือ ยาที่ช่วยลดการอักเสบหรือรบกวนการสร้างพังผืดมีโอกาสได้ผลในขณะที่พังผืดยังกำลังก่อตัวอยู่ แต่เมื่อแผ่นพังผืด (plaque) แข็งตัวเต็มที่แล้ว ไม่มียาเม็ดใดที่จะละลายมันได้ นั่นคือเหตุผลที่การรักษาที่ฉีดเข้าไปในแผ่นพังผืดโดยตรง และท้ายที่สุดคือการผ่าตัด จึงใช้ในระยะคงที่แทน

ยาที่เคยมีการนำมาลองใช้

ยาทุกตัวในรายการนี้ถูกเสนอให้ใช้ด้วยเหตุผลที่สมเหตุสมผล โดยแต่ละตัวมุ่งเป้าไปที่กระบวนการหนึ่งที่ก่อให้เกิดแผ่นพังผืด ได้แก่ การอักเสบ การสร้างคอลลาเจนมากเกินไป ภาวะเครียดออกซิเดชัน หรือการได้รับออกซิเจนของเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ ปัญหาที่พบมาโดยตลอดคือ แนวคิดที่ดีในห้องปฏิบัติการไม่ได้กลายเป็นผลลัพธ์ที่ดีในผู้ป่วยโดยอัตโนมัติ ยาทุกตัวเหล่านี้ใช้นอกข้อบ่งชี้ (off-label) สำหรับโรคนี้ หมายความว่ายานั้นได้รับอนุมัติให้ใช้เพื่อรักษาโรคอื่นโดยสิ้นเชิง

วิตามินอี — ยาที่สั่งใช้บ่อยที่สุด แต่มีเหตุผลสนับสนุนน้อยที่สุด

วิตามินอีน่าจะเป็นยาเม็ดที่แพทย์สั่งให้ผู้ชายที่เป็นโรคเพย์โรนี (Peyronie’s disease) มากกว่ายาชนิดอื่นใด เพราะราคาถูก ปลอดภัย และหาได้ง่าย ทฤษฎีคือฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระของวิตามินอีอาจช่วยลดความเสียหายของเนื้อเยื่อที่นำไปสู่การเกิดพังผืดได้

ไม่ได้ผล การทดลองขนาดใหญ่ที่ออกแบบมาอย่างเหมาะสมซึ่งเปรียบเทียบวิตามินอีกับยาหลอกพบว่าไม่ช่วยให้อาการปวด ความโค้งงอ หรือขนาดของพังผืด (plaque) ดีขึ้นเลยในระยะเวลาหกเดือน ปัจจุบันสมาคมแพทย์ระบบปัสสาวะแห่งสหรัฐอเมริกา (American Urological Association) แนะนำอย่างชัดเจนว่าไม่ควรใช้ แต่ก็ยังมีการสั่งจ่ายอยู่เรื่อยมา ส่วนใหญ่เป็นเพราะดูเหมือนไม่เป็นอันตราย และผู้ป่วยก็อยากได้รับ อะไรสักอย่าง — แต่ผู้ชายควรรู้ว่าพวกเขาทำสิ่งนี้ด้วยความหวังมากกว่าหลักฐาน.

ทามโครเฟน — มีแนวโน้มดีในทฤษฎี แต่กลับผิดหวังในทางปฏิบัติ

ทามโครเฟน (Tamoxifen) ซึ่งเป็นยาที่รู้จักกันดีในด้านการรักษาโรคมะเร็งเต้านม แสดงให้เห็นผลการป้องกันการเกิดเส้นเลือดขอดอย่างจริงจังในผลการทดลองทางห้องปฏิบัติการ เมื่อทดสอบในผู้ชายที่มีโรคเพอร์รอยเนีย พบว่าไม่ได้ช่วยลดอาการปวด รูปร่างของเส้นเลือด หรือขนาดของแผ่นเยื่อหุ้มหลอดเลือดได้เทียบกับยาปลอม โดยยังส่งผลข้างเคียงที่รุนแรง เช่น คลื่นไส้ วิตกกังวล และความเสี่ยงที่เล็กน้อยต่อการเกิดลิ่มเลือด แนวทางปฏิบัติแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาชนิดนี้.

โปตาบา — ตัวเลือกเก่าที่มีภาระหนัก

โพแทสเซียมพารา-อะมีนโบรมีนโซเอด (Potaba) เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่เก่าแก่ที่สุดสำหรับภาวะนี้ ผลการทดลองนั้นค่อนข้างหลากหลาย: ไม่ได้ช่วยทำให้การเรียงตัวของฟันดีขึ้นเท่ากับยาปลอม แต่ขนาดของคราบจุลินทรีย์ลดลงมากกว่าเล็กน้อย.

อุปสรรคที่สำคัญคือปริมาณการใช้ โดยการรักษาต้องใช้ประมาณ 12 กรัมต่อวัน แบ่งเป็น 4 มื้อ และรับประทานพร้อมอาหารเพื่อไม่ให้กระทบกระเทือนต่อกระเพาะอาหาร ซึ่งนับเป็นจำนวนเม็ดที่มากมหาศาล โดยมักต้องรับประทานพร้อมกับอาการคลื่นไส้และท้องเสียเป็นระยะเวลานาน โดยคำแนะนำของทางแพทย์ในยุโรประบุว่าไม่ควรใช้ ขณะที่หน่วยงานในสหรัฐอเมริกาและแคนาดาได้ระบุไว้ว่าสามารถใช้ได้ ซึ่งก็ยิ่งบ่งชี้ให้เห็นว่าหลักฐานที่สนับสนุนการใช้ยาชนิดนี้มีน้อยมาก.

โคลคิซีน — โอกาสแรกที่ดี แต่ในภายหลังกลับเป็นความผิดหวัง

โคลคิซีน ซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบที่เคยใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อรักษาโรคเกาต์ จะเข้าไปยับยั้งการสร้างคอลลาเจนและกระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ในการกำจัดคอลลาเจนของร่างกาย การศึกษาเบื้องต้นพบว่ามีผลดีในการลดขนาดของแผ่นเลือดยืดและโค้งงอ และมีผลดีในการบรรเทาอาการปวด.

จากนั้นการทดลองที่ควบคุมโดยใช้ยาปลอม (placebo-controlled trial) ก็พบว่าไม่มีความแตกต่างจากยาปลอมในด้านอาการปวด รูปร่างของแผ่นฟัน หรือขนาดของแผ่นฟัน โดยในขณะนี้แนวทางปฏิบัติได้ระบุว่าควรจัดประเภทเป็น “มีแนวโน้มที่ดี แต่มีหลักฐานเพียงพอไม่เพียงพอ” นอกจากนี้ยังไม่ใช่ยาที่ปลอดภัย — อาการท้องเสียและคลื่นไส้เป็นเรื่องปกติและมักจะทำให้ต้องลดปริมาณการใช้ยา และในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับไตหรือตับอาจทำให้เกิดผลกระทบที่รุนแรงขึ้นได้.

เพนโทคซิฟิลลีน — น่าสนใจ แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์

เพนทอกซิฟิลลีน (Pentoxifylline) เป็นยาที่ช่วยการไหลเวียนโลหิตและมีคุณสมบัติหลากหลายผิดปกติ คือต้านการอักเสบ ต้านอนุมูลอิสระ ต้านการเกิดพังผืด และขยายหลอดเลือดได้ในเวลาเดียวกัน การศึกษาในห้องปฏิบัติการกับเนื้อเยื่อที่นำมาจากผู้ชายที่เป็นโรคเพย์โรนี (Peyronie’s disease) พบว่ายานี้ช่วยลดสัญญาณการสร้างคอลลาเจนที่ทำให้เกิดพังผืดแข็งได้จริง และลดได้มากกว่าในเนื้อเยื่อของผู้ป่วยโรคเพย์โรนีเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อปกติ ซึ่งเป็นข้อมูลที่น่าสนใจ

อย่างไรก็ตาม หลักฐานทางคลินิกยังตามไม่ทัน มีการศึกษาหนึ่งที่ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบที่เหมาะสมรายงานว่าผู้ชายส่วนใหญ่ที่ได้รับยามีพังผืดดีขึ้นหรือคงที่ ซึ่งมากกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างมาก แต่การศึกษาที่ไม่มีกลุ่มควบคุมไม่สามารถแยกผลของยาออกจากการดำเนินไปตามธรรมชาติของโรคได้ และยังไม่มีการทดลองแบบสุ่มที่เข้มงวดมายืนยัน เพนทอกซิฟิลลีนจึงอยู่ในกลุ่ม “อาจมีแนวโน้มที่ดี” เช่นเดียวกับโคลชิซีน และจำเป็นต้องมีการทดลองที่เหมาะสม มากกว่าความกระตือรือร้นเพิ่มเติม

ความก้าวหน้าที่น่าพอใจอย่างแท้จริงเพียงอย่างเดียว: ทาดาลาฟิลแบบรับประทานทุกวัน

หากจะมีจุดที่เป็นแสงสว่างในการรักษาด้วยยารับประทาน ก็คือเรื่องนี้

ทาดาลาฟิล (Tadalafil) อยู่ในกลุ่มยาเดียวกับที่ใช้รักษา ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเมื่อรับประทานในขนาดต่ำทุกวันแทนการรับประทานเมื่อต้องการ ยานี้ดูเหมือนจะทำได้มากกว่าการช่วยให้เกิดการแข็งตัว โดยการเพิ่มการไหลเวียนเลือดและการนำออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของอวัยวะเพศชาย ยาอาจช่วยต้านหนึ่งในปัจจัยที่ทำให้เกิดแผลเป็น เพราะเนื้อเยื่อที่ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอจะเกิดแผลเป็นได้ง่ายกว่า นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่ายานี้ขัดขวางโดยตรงต่อการเปลี่ยนเซลล์ปกติให้เป็นเซลล์ที่สร้างแผลเป็นซึ่งก่อตัวเป็นพังผืดแข็ง

ในผู้ชายที่ได้รับการศึกษาในระยะเฉียบพลัน การรับประทานทาดาลาฟิลขนาดต่ำทุกวันช่วยชะลออัตราที่ความโค้งแย่ลงเมื่อเทียบกับการเฝ้าติดตามและรอดูอาการเพียงอย่างเดียว พร้อมทั้งช่วยให้สมรรถภาพการแข็งตัวและอาการโดยรวมดีขึ้น อีกการศึกษาหนึ่งพบว่าแผลเป็นภายในอวัยวะเพศชายหายไปบ่อยกว่ามากในผู้ชายที่ได้รับการรักษาเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับการรักษา

มีข้อควรระวังสองประการที่ต้องกล่าวไว้ เพราะนี่คือจุดเดียวในบทความนี้ที่ความหวังมีเหตุผลรองรับ จึงเป็นจุดที่มักถูกพูดเกินจริงได้ง่ายที่สุดด้วย ประการแรก งานวิจัยหลักที่สนับสนุนเป็นการเปรียบเทียบแบบย้อนหลัง ไม่ใช่การทดลองแบบสุ่ม จึงแสดงได้เพียงว่ามีความแตกต่างระหว่างกลุ่ม แต่พิสูจน์ไม่ได้ว่ายาเป็นสาเหตุของความแตกต่างนั้น และประการที่สอง ห้ามรับประทานทาดาลาฟิลร่วมกับยากลุ่มไนเตรตสำหรับอาการเจ็บหน้าอก หรือร่วมกับริโอซิกวัตเด็ดขาด เพราะการใช้ยาร่วมกันนี้อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและเป็นอันตราย นอกจากนี้ยังต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับยากลุ่มอัลฟาบล็อกเกอร์สำหรับอาการของต่อมลูกหมาก

โปรดสังเกตให้ดีว่าสิ่งที่กล่าวอ้างในที่นี้คืออะไร ทาดาลาฟิลไม่ได้ทำให้ความโค้งที่มีอยู่แล้วกลับมาตรงขึ้น แต่ดูเหมือนว่ายาจะ ชะลอการดำเนินของโรคในขณะที่โรคยังอยู่ในระยะที่มีการอักเสบ และเนื่องจากผู้ชายส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเพโยนีย์ (Peyronie’s disease) มักมีปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศร่วมด้วยในระดับใดระดับหนึ่ง ยานี้จึงช่วยแก้ไขปัญหาสองอย่างพร้อมกัน นี่คือเหตุผลที่ทาดาลาฟิลกลายเป็นยารับประทานที่ผมยินดีพูดคุยกับผู้ป่วยมากที่สุดในระยะเฉียบพลัน

แนวทางการรักษาใหม่ ๆ ที่ตีพิมพ์ในปี 2026 นำทาดาลาฟิลแบบรับประทานทุกวันไปรวมไว้ในโปรโตคอลการรักษาแบบผสมผสานที่กว้างขึ้น โดยใช้ร่วมกับการฉีดยาเข้าไปที่พังผืด และการใช้อุปกรณ์ดึงยืดทุกวัน ซึ่งสะท้อนการเปลี่ยนแนวคิดจากการมองหายาเม็ดวิเศษเพียงเม็ดเดียว มาเป็นการจัดการปัญหาจากหลายทิศทางพร้อมกัน

ผลลัพธ์ที่คาดหวังได้จริงจากการรักษาด้วยยารับประทาน

ผมอธิบายความคาดหวังกับผู้ป่วยที่คลินิกดังนี้:

• การทำให้ความโค้งที่เป็นมานานกลับมาตรง — ไม่ได้ ยังไม่มียาเม็ดชนิดใดที่แสดงผลนี้ได้อย่างน่าเชื่อถือในงานวิจัยคุณภาพสูง หากความโค้งคงที่แล้วและสร้างความกังวลให้คุณ การรักษาด้วยยารับประทานไม่ใช่คำตอบ
• การชะลอการดำเนินของโรคในระยะที่โรคยังดำเนินอยู่ — เป็นไปได้ นี่คือจุดที่ทาดาลาฟิลแบบรับประทานทุกวันแสดงให้เห็นแนวโน้มที่น่าเชื่อถือที่สุด
• การบรรเทาอาการปวด — น่าจะได้ แต่ควรตีความอย่างระมัดระวัง อาการปวดในโรคเพโยนีย์ (Peyronie’s disease) มักหายได้เองภายในสิบสองถึงสิบแปดเดือน หากอาการปวดดีขึ้นขณะที่รับประทานยาเม็ด ยานั้นอาจไม่ได้มีส่วนช่วยเลยก็ได้ ยาแก้ปวดต้านการอักเสบทั่วไปเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับบรรเทาอาการปวดนั้นเอง
• การลดขนาดของแผ่นหินปูน — บางครั้งก็ทำได้ แต่จะว่าไปก็เถอะ การลดขนาดของแผ่นหินปูนเพียงเล็กน้อยที่ไม่ทำให้โค้งของเส้นเลือดหรือความสามารถในการมีเพศสัมพันธ์เปลี่ยนแปลงไปนั้นเป็นผลลัพธ์จากห้องปฏิบัติการ ไม่ใช่ผลลัพธ์จากทางคลินิก.
• ในฐานะส่วนหนึ่งของแผนที่ใหญ่กว่า — ใช่. ยาแบบรับประทานมีประสิทธิภาพดีที่สุดเมื่อใช้ร่วมกับการดึงดูดน้ำเข้าสู่ร่างกาย การฉีดยา และการดูแลอย่างใกล้ชิด ไม่ใช่เป็นทางเลือกแทนการใช้ยาเหล่านี้.

การทบทวนอย่างละเอียดโดยบุคคลภายนอกเกี่ยวกับวิธีการรักษาที่ไม่ใช้การผ่าตัดสำหรับภาวะนี้ได้สรุปข้อสรุปอย่างตรงไปตรงมาว่า มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยว่าวิธีเหล่านี้มีประสิทธิภาพ และการทดลองส่วนใหญ่มีขนาดเล็กหรือออกแบบมาไม่ดีพอที่จะตอบคำถามดังกล่าวได้อย่างถูกต้อง นั่นเป็นข้อค้นพบที่น่ากังวล แต่การปฏิเสธข้อเท็จจริงดังกล่าวจะไม่มีประโยชน์ต่อผู้ป่วยเลย.

ยาเพียงชนิดเดียวที่ได้รับการรับรองอย่างเป็นทางการสำหรับโรคเพียร์โรนีในทุกที่คือไม่ใช่ยาเม็ดเลย แต่เป็นการฉีดที่ฉีดเข้าไปโดยตรงในแผ่นเนื้องอก ฉันได้เขียนแยกต่างหากไว้แล้ว การทำงานของวิธีการฉีดวัคซีน และผู้ที่มีสิทธิ์เข้ารับการฉีดวัคซีน. ไม่ได้ใช้ในทางปฏิบัติทั่วไปที่นี่ หากคุณสนใจในเรื่องนี้ โปรดส่งอีเมลไปที่แผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา bhquro@bdms.co.th เพื่อสอบถามข้อมูลก่อน

ผลข้างเคียงที่ควรทราบ

เนื่องจากยาเหล่านี้ใช้ในทางที่ไม่ได้ระบุไว้ในฉลากยา และมีประโยชน์ที่คาดว่าจะเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ประโยชน์ที่ตามมาจึงมีน้ำหนักมากกว่าผลข้างเคียงในกระบวนการตัดสินใจ.

• ปอตาบา: อาการคลื่นไส้ ท้องเสีย และต้องรับประทานยาจำนวนมากทุกวัน ต้องรับประทานพร้อมกับอาหาร.
• วิตามินอี: โดยปกติจะสามารถทนรับได้ดี แต่ในบางกรณีการใช้ยาในปริมาณสูงเป็นระยะเวลานานนั้นสัมพันธ์กับการเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด โดยไม่ก่อให้เกิดผลกระทบที่ร้ายแรงอย่างที่เห็น.
• คลอซิคิน: อาการท้องเสียและคลื่นไส้เป็นเรื่องปกติ ในผู้ชายที่มีภาวะไตหรือตับผิดปกติ อาจเกิดผลกระทบที่รุนแรงขึ้นต่อระดับเม็ดเลือด กล้ามเนื้อ และเส้นประสาท และยังอาจมีผลต่อการรับประทานยาหลายชนิดด้วย.
• ทามโครเฟน: อาการชุ่มคอ, ท้องอืด, ความอยากทางเพศลดลง และความเสี่ยงเล็กน้อยของภาวะลิ่มเลือด.
• เพนโทคซิฟิลลีน: คลื่นไส้ วิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ไม่เหมาะกับผู้ที่เพิ่งมีเลือดออกในสมองหรือตา และต้องใช้ความระมัดระวังควบคู่ไปกับการใช้ยาละลายลิ่มเลือด.
• ทาเดลาฟิล: ปวดศีรษะ หน้าแดงซ่า คัดจมูก อาหารไม่ย่อย ปวดหลังหรือปวดกล้ามเนื้อ ห้ามใช้ร่วมกับยากลุ่มไนเตรตสำหรับโรคหัวใจ หรือยา riociguat เด็ดขาดต้องใช้อย่างระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับยากลุ่มอัลฟาบล็อกเกอร์ และในผู้ชายที่มีโรคหัวใจรุนแรง และในบางโอกาสที่พบได้น้อยอาจทำให้เกิดการแข็งตัวนานผิดปกติ หรือสูญเสียการมองเห็นหรือการได้ยินอย่างฉับพลัน ซึ่งทั้งหมดนี้ต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน

โปรดแจ้งแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะของคุณเกี่ยวกับยาและอาหารเสริมทุกชนิดที่คุณใช้อยู่เสมอ เพราะยาหลายชนิดมีปฏิกิริยาต่อกันในแบบที่สำคัญ และอย่าเริ่ม หยุด หรือปรับเปลี่ยนยาใดๆ ด้วยตนเอง รวมถึงการหยุดยาที่คุณสงสัยว่าอาจเป็นสาเหตุของอาการ

สรุปสำคัญ

งานวิจัยหลายสิบปีเกี่ยวกับยารับประทานสำหรับโรคเพย์โรนีย์ (Peyronie’s disease) ให้ผลเป็นเพียงแนวคิดที่ฟังดูสมเหตุสมผลจำนวนมาก แต่มีผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือน้อยมาก วิตามินอีและทาม็อกซิเฟนไม่แนะนำให้ใช้ ส่วนยา Potaba, colchicine และ pentoxifylline ยังไม่มีหลักฐานยืนยันประสิทธิผล และแต่ละชนิดมีผลข้างเคียงที่ยากจะอธิบายได้เมื่อเทียบกับประโยชน์ที่ยังไม่แน่นอน ทาดาลาฟิลขนาดต่ำรับประทานทุกวันเป็นยาเพียงชนิดเดียวที่มีหลักฐานล่าสุดที่น่าพอใจอย่างแท้จริง และแม้กระนั้น บทบาทของยาคือช่วยชะลอการดำเนินของโรคในระยะที่โรคยังดำเนินอยู่และช่วยให้การแข็งตัวดีขึ้น ไม่ใช่การทำให้องคชาตที่โค้งงอไปแล้วกลับมาตรงได้

หากคุณจะจดจำสิ่งเดียวจากบทความนี้ ขอให้เป็นข้อความนี้: อย่าใช้ช่วงระยะที่โรคยังดำเนินอยู่ไปกับการรอให้ยาเม็ดรักษาให้หาย ช่วงเวลานั้นเป็นช่วงที่สามารถมีอิทธิพลต่อโรคได้มากที่สุด และควรใช้เวลาไปกับการประเมินอย่างถูกต้องมากกว่า ได้แก่ การระบุว่าคุณอยู่ในระยะใด การวัดความโค้งอย่างแม่นยำ การตรวจสมรรถภาพการแข็งตัวของอวัยวะเพศ และการวางแผนการรักษาที่อาจผสมผสานการใช้ยา การดึงยืด การฉีดยา และการผ่าตัดหากจำเป็น

ดูว่า การรักษาโรคเพย์โรนี มีโครงสร้างอย่างไรในทางปฏิบัติ รวมถึงเมื่อ การผ่าตัดใส่องคชาตเทียม จะเป็นแนวทางที่เหมาะสมกว่าเมื่อใด

หากคุณสังเกตเห็นว่ามีความโค้งงอเกิดขึ้น มีอาการเจ็บเมื่อแข็งตัว หรือมีปัญหาในการมีเพศสัมพันธ์ โปรดเข้ารับการประเมินแทนการรักษาด้วยตนเอง นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ให้คำปรึกษาเฉพาะทางด้านสุขภาพของผู้ชายและโรคเพย์โรนีย์ (Peyronie’s disease) ที่ โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ และที่ Samitivej Sriracha Hospital, ชลบุรี — 088-022-1445.

บริการ Bangkok Hospital Telemedicine พร้อมให้บริการสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถมาพบแพทย์ด้วยตนเองได้ รวมถึงผู้ป่วยชาวต่างชาติ — กรุณานัดหมายล่วงหน้าทางอีเมลถึงแผนกศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะที่ bhquro@bdms.co.th. Samitivej Sriracha ให้บริการเฉพาะการพบแพทย์ที่โรงพยาบาลเท่านั้น หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับค่าปรึกษาหรือค่ารักษา โปรดติดต่อโรงพยาบาลโดยตรงตามที่อยู่เดียวกัน หรือติดต่อ Samitivej Sriracha ที่ 088-022-1445.

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับยารับประทานสำหรับโรคเพย์โรนีย์ (Peyronie’s disease)

มียาเม็ดที่รักษาโรคเพโยนี (Peyronie’s disease) ให้หายขาดได้หรือไม่?

ไม่มี ปัจจุบันยังไม่มียารับประทานชนิดใดได้รับการอนุมัติทั่วโลกสำหรับโรคเพโยนี และยังไม่มีงานวิจัยคุณภาพสูงที่แสดงว่ายารับประทานสามารถทำให้ความโค้งงอที่เป็นมานานกลับมาตรงได้อย่างน่าเชื่อถือ ยารับประทานทุกชนิดที่ใช้สำหรับโรคนี้เป็นการสั่งใช้นอกข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุมัติ (off-label) ยาชนิดเดียวที่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการคือยาฉีดเข้าไปในพังผืดโดยตรง ไม่ใช่ยาเม็ด การรักษาด้วยยารับประทานควรเข้าใจว่าเป็นวิธีที่อาจช่วยชะลอโรคในระยะที่โรคยังดำเนินอยู่และช่วยบรรเทาอาการ ไม่ใช่การรักษาให้หายขาด

วิตามินอีช่วยรักษาโรคเพโยนีได้หรือไม่?

หลักฐานทางการแพทย์ระบุว่าไม่ได้ผล งานวิจัยขนาดใหญ่ที่ออกแบบมาอย่างดี ซึ่งเปรียบเทียบวิตามินอีกับยาหลอก ไม่พบว่าอาการปวด ความโค้งงอ หรือขนาดของพังผืดดีขึ้นเลยในช่วงหกเดือน และสมาคมระบบปัสสาวะแห่งสหรัฐอเมริกา (American Urological Association) แนะนำอย่างชัดเจนว่าไม่ควรใช้ แม้จะยังมีการสั่งจ่ายกันอย่างแพร่หลายเพราะราคาถูกและดูเหมือนไม่มีอันตราย แต่การได้รับวิตามินอีในขนาดสูงต่อเนื่องยาวนานมีรายงานจากการวิเคราะห์บางการศึกษาว่าสัมพันธ์กับความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น จึงไม่ใช่ว่าไม่มีข้อเสียเลย

ทาดาลาฟิล (tadalafil) ขนาดต่ำรับประทานทุกวันช่วยรักษาโรคเพโยนีได้หรือไม่?

ทาดาลาฟิลขนาดต่ำรับประทานทุกวันเป็นทางเลือกแบบรับประทานที่น่าพอใจที่สุดในปัจจุบัน ในผู้ชายที่ได้รับการศึกษาในระยะเฉียบพลัน ยานี้ช่วยชะลออัตราที่ความโค้งงอแย่ลงเมื่อเทียบกับการเฝ้าสังเกตอาการเพียงอย่างเดียว และยังช่วยให้สมรรถภาพการแข็งตัวดีขึ้นด้วย ยาน่าจะออกฤทธิ์โดยช่วยให้เลือดไหลเวียนและนำออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อที่ทำให้เกิดการแข็งตัวได้ดีขึ้น เพราะเนื้อเยื่อที่ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอมีแนวโน้มเกิดแผลเป็นได้ง่ายกว่า ข้อควรระวังสองประการที่ควรทราบอย่างตรงไปตรงมา คือ งานวิจัยหลักที่สนับสนุนเป็นการศึกษาเปรียบเทียบย้อนหลังไม่ใช่การทดลองแบบสุ่ม และห้ามใช้ทาดาลาฟิลร่วมกับยากลุ่มไนเทรตสำหรับโรคหัวใจหรือยาไรโอซิกัวต (riociguat) โดยเด็ดขาด ที่สำคัญคือ ยานี้ไม่ได้ทำให้ความโค้งงอที่มีอยู่แล้วตรงขึ้น คุณค่าของยาอยู่ที่การชะลอโรคในระยะที่ยังดำเนินอยู่ และรักษาปัญหาการแข็งตัวซึ่งพบได้บ่อยร่วมกับโรคเพโยนี

ควรเริ่มใช้ยารับประทานรักษาโรคเพโยนีเมื่อใด?

การใช้ยารับประทานจะพิจารณาเกือบเฉพาะในระยะเฉียบพลันหรือระยะที่โรคยังดำเนินอยู่ ซึ่งมักกินเวลาประมาณหกถึงสิบแปดเดือน และมีลักษณะคือการแข็งตัวที่เจ็บปวดและความโค้งงอที่ยังเปลี่ยนแปลงอยู่ ในช่วงนี้แผลเป็นยังอยู่ระหว่างการก่อตัวและอาจยังสามารถส่งผลต่อการดำเนินของโรคได้ เมื่อโรคเข้าสู่ระยะคงที่ คืออาการปวดหายไปแล้วและความโค้งงอไม่เปลี่ยนแปลง จะไม่มียาเม็ดใดที่ละลายพังผืดที่โตเต็มที่ได้ และการรักษาที่ฉีดเข้าไปในพังผืดโดยตรงหรือการผ่าตัดจะเป็นทางเลือกที่เหมาะสม

องคชาตโค้งงอเมื่อใดจึงเป็นภาวะฉุกเฉิน

อาการงอผิดรูปอย่างฉับพลันภายหลังได้รับบาดเจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์ โดยเฉพาะหากมีเสียงหรือความรู้สึกคล้ายเสียงดังป๊อป การแข็งตัวหายไปทันที ปวด และบวมหรือช้ำอย่างรวดเร็ว บ่งชี้ถึงภาวะองคชาตหัก ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรมและให้ผลการรักษาดีกว่ามากหากได้รับการผ่าตัดซ่อมแซมตั้งแต่เนิ่น ๆ การแข็งตัวที่นานเกินสี่ชั่วโมงก็เป็นภาวะฉุกเฉินเช่นกัน เช่นเดียวกับการสูญเสียการมองเห็นหรือการได้ยินอย่างฉับพลันหลังรับประทานทาดาลาฟิลหรือยาเม็ดที่คล้ายกัน ก้อนแข็งใหม่ในผู้ชายที่ไม่เคยมีอาการงอมาก่อน โดยเฉพาะเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังหรือน้ำหนักลด ควรได้รับการประเมินโดยเร็ว แทนที่จะลองใช้ยาเม็ด ในประเทศไทย หมายเลขโทรศัพท์ฉุกเฉินคือ 1669

ฉันสามารถปรึกษาเรื่องโรคเพโรนีย์ผ่านระบบการแพทย์ทางไกลก่อนเดินทางไปกรุงเทพฯ ได้หรือไม่

ได้ สำหรับการพูดคุยเบื้องต้น บริการการแพทย์ทางไกลของ Bangkok Hospital (Bangkok Hospital Telemedicine) เปิดให้บริการสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถมาด้วยตนเองได้ รวมถึงผู้ป่วยชาวต่างชาติ โดยต้องนัดหมายล่วงหน้าทางอีเมลถึงแผนกระบบทางเดินปัสสาวะที่ bhquro@bdms.co.th นับเป็นก้าวแรกที่เหมาะสมในการทบทวนประวัติสุขภาพและยาที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถวัดความโค้งงอจากระยะไกลได้ จึงต้องตรวจประเมินความผิดรูปด้วยตนเองก่อนจะกำหนดแผนการรักษา ส่วน Samitivej Sriracha ให้บริการเฉพาะผู้ป่วยที่มาพบด้วยตนเองเท่านั้น

เอกสารอ้างอิง

1. Nehra A, Alterowitz R, Culkin DJ, et al. โรคเพโรนีย์: แนวทางเวชปฏิบัติของ AUA J Urol. 2015;194(3):745–753. PubMed
2. Chierigo F, Fallara G, Tozzi M, et al. แนวทางของแนวทางเวชปฏิบัติ: โรคเพโรนีย์ BJU Int. 2026;137(5):770–782. PubMed
3. Rosenberg JE, Ergun O, Hwang EC, et al. การรักษาโรคเพย์โรนีโดยไม่ใช้การผ่าตัด Cochrane Database Syst Rev. 2023;7:CD012206. Cochrane Library
4. Spirito L, Manfredi C, La Rocca R, et al. ทาดาลาฟิลขนาดต่ำรับประทานทุกวันอาจลดอัตราการดำเนินของความโค้งงอของอวัยวะเพศชายในผู้ป่วยโรคเพโรนีย์ระยะเฉียบพลัน: การวิเคราะห์เปรียบเทียบแบบย้อนหลัง Int J Impot Res. 2024;36(2):129–134. PubMed
5. Safarinejad MR, Hosseini SY, Kolahi AA. การเปรียบเทียบวิตามินอีและโพรพิโอนิล-แอล-คาร์นิทีน ทั้งแบบใช้แยกกันและใช้ร่วมกัน ในผู้ป่วยโรคเพโรนีย์เรื้อรังระยะแรก J Urol. 2007;178(4):1398–1403. PubMed
6. Safarinejad MR. ผลการรักษาของโคลชิซินในการดูแลรักษาโรคเพโรนีย์: การศึกษาแบบสุ่ม ปกปิดสองทาง และมีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอก Int J Impot Res. 2004;16(3):238–243. PubMed
7. Ilg MM, Mateus M, Stebbeds WJ, et al. การเสริมฤทธิ์ต้านพังผืดระหว่างยากลุ่มยับยั้งฟอสโฟไดเอสเตอเรสชนิดที่ 5 กับยาปรับการทำงานของตัวรับเอสโตรเจนแบบเลือกสรรในแบบจำลองโรคเพโรนีย์ Eur Urol. 2019;75(2):329–340. PubMed
8. Hayat S, Brunckhorst O, Alnajjar HM, et al. การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการดูแลรักษาโรคเพโรนีย์โดยไม่ผ่าตัด Int J Impot Res. 2023;35(6):523–532. PubMed

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย Dr. Soarawee Weerasopone ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่ได้รับวุฒิบัตร ประจำ Bangkok Hospital Headquarters จัดทำขึ้นเพื่อการให้ความรู้เท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ ยารับประทานทุกชนิดที่กล่าวถึงในที่นี้ใช้นอกข้อบ่งใช้ (off-label) สำหรับโรคเพโรนี (Peyronie’s disease) และไม่มียาตัวใดได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาโรคนี้ Dr. Soarawee ไม่ให้การประเมินทางการแพทย์ คำแนะนำ การวินิจฉัย หรือการสั่งยาผ่านช่องทางการส่งข้อความส่วนตัว ข้อความโดยตรง หรือโซเชียลมีเดีย โปรดปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมทุกครั้งก่อนเริ่ม หยุด หรือเปลี่ยนแปลงการรักษาใด ๆ ในกรณีฉุกเฉิน โปรดไปที่แผนกฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด — ในประเทศไทยหมายเลขฉุกเฉินคือ 1669