BPH二重経口療法：メカニズムとその副作用

最終更新日： 2026年5月18日

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前立腺肥大症（BPH）は、高齢紳士なら誰しも避けては通れない前立腺の変性疾患です。 疫学的データ, 、前立腺肥大症（BPH）は、51～60歳の男性の42%、61～70歳の70%以上、81～90歳の90%近くが罹患しています。本日は、BPHの管理における「二重経口療法」というアプローチについて解説します。.

• 泌尿器センター バンコク病院 タイ オンライン予約 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• サミティジ・シラチャ病院 チョンブリ 088-022-1445

前立腺肥大症は、一般的に尿流量の低下、夜間頻尿、その他の下部尿路症状を呈します。 (前立腺肥大症の症状の概要については、以下をご覧ください。) この記事). 前立腺肥大症は命に関わる病気ではありませんが、生活の質に大きく影響します。経口薬は著しく進歩しており、本日は併用療法に焦点を当てます。.

BPH（前立腺肥大症）の併用療法：α遮断薬 + 5α還元酵素阻害薬（5-ARI）

1. アルファ遮断薬 （例：シロドシン、アルフゾシン、タムスロシン、ドキサゾシン）
   • メカニズム 前立腺や膀胱頸部の平滑筋を急速に弛緩させ、尿道を広げ、尿流を改善します。症状の改善は数時間から数日で起こる可能性があります。米国泌尿器科学会と欧州泌尿器科学会は両方とも、α遮断薬をBPHの第一選択治療として推奨しています。
   • 副作用: めまい（降圧薬様作用）；異常射精；重要な点として、α遮断薬は勃起不全を引き起こしません

2. 5α還元酵素阻害薬 （例：デュタステリド、フィナステリド）
   • メカニズム 前立腺肥大の主な原因である、テストステロンからジヒドロテストステロン（DHT）への変換を阻害します。 DHTを減少させることで、前立腺組織は徐々に縮小します。5-ARIを6ヶ月間定期的に使用すると、前立腺体積は最大30%まで減少し、PSA値は50%低下します。また、急性尿閉のリスクや手術の必要性など、BPHに伴う長期的な合併症も軽減します。
   • 副作用: 性欲低下（DHT干渉による）、勃起不全（DHT干渉による）

これらの2つの薬剤クラスは互いに補完し合います。α遮断薬は迅速な症状緩和をもたらしますが、長期的な前立腺肥大症の進行を抑制する効果はありません。5α還元酵素阻害薬は効果発現に時間がかかりますが (6ヶ月以上)、長期合併症の軽減に有効であることが証明されています。併用療法であるデュアルセラピーは、即時の症状コントロールと長期的な疾患修飾の両方を提供します。.

BPH（前立腺肥大症）の治療薬に関するご質問は、信頼できる泌尿器科医にご相談いただくか、このウェブサイトのソーシャルリンクからご連絡ください。.

BPH デュアル経口療法のよくある質問

BPH（良性前立腺肥大症）の併用療法とは何ですか、またなぜ使用されるのですか？

BPHの併用療法は、2つの薬物クラスを組み合わせます。アルファ遮断薬（迅速な症状緩和のため）と、5α還元酵素阻害薬（5-ARI）（長期的な前立腺縮小と合併症軽減のため）です。アルファ遮断薬単独では症状は速やかに緩和されますが、BPHの進行を遅らせることはありません。5-ARI単独では効果が現れるまで6ヶ月以上かかりますが、尿閉や手術のリスクを軽減します。併用することで、即時的かつ持続的な効果が得られ、中等症から重症のBPH、特に前立腺が大きい男性にとって、併用療法は好ましい治療法となります。.

BPH併用療法の副作用は何ですか？

アルファ遮断薬は、一般的にめまい（血圧降下作用による）や射精障害を引き起こしますが、勃起不全は引き起こしません。5-ARIsは、前立腺肥大の原因となるアンドロゲンホルモンであるDHTに干渉することにより、性欲低下や勃起不全を引き起こす可能性があります。両方を併用すると、これらの副作用が組み合わさって現れることがあります。副作用の種類と頻度は、各クラス内の特定の薬剤によって異なるため、泌尿器科医による個別の選択が重要です。.

BPHの併用療法が効果を発揮するまで、どれくらいかかりますか？

α遮断薬は通常、治療開始後数時間から数日以内に排尿症状の改善が見られます。一方、5-ARIでは、前立腺の有意な縮小（最大30%の体積減少）およびPSA値の低下（最大50%）が得られるまでに、約6か月の定期的な服用が必要です。 5-ARIの継続的な使用に伴い、急性尿閉や手術のリスク低下といった長期的な合併症の軽減効果が徐々に高まります。デュアル療法の完全な効果を得るためには、一貫して長期にわたり服用し続ける必要があります。.

前立腺肥大症による排尿症状があり、デュアルセラピーを含む薬物療法の選択肢について相談したい場合は、ソアラウィー・ウィーラソポーン医師がバンコク病院本部で専門的な診察を提供しています。. 診療をご予約.

**免責事項:** このコンテンツは、バンコク病院本部の認定泌尿器科医であるSoarawee Weerasopone博士によって作成およびレビューされました。教育目的のみのものであり、医学的アドバイスを構成するものではありません。いかなる医療処置を開始する前にも、必ず資格のある医療専門家にご相談ください。.