แนวทางการรักษาโรคต่อมลูกหมากโตด้วยยาสูตรเม็ดคู่ (Dual therapy)

อัปเดตล่าสุด: 18 พฤษภาคม 2026

• เฟสบุ๊ค
• อินสตาแกรม
• เวิร์ดเพรส
• เทเลแกรม
• WhatsApp
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

โรคต่อมลูกหมากโต (BPH) เป็นภาวะเสื่อมของต่อมลูกหมากที่สุภาพบุรุษสูงวัยทุกคนไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ ตาม ข้อมูลระบาดวิทยา, BPH ส่งผลกระทบต่อผู้ชาย 42% ที่มีอายุ 51–60 ปี, มากกว่า 70% ที่มีอายุ 61–70 ปี, และเกือบ 90% ที่มีอายุ 81–90 ปี. วันนี้เราจะมาพูดถึงแนวทางการรักษา BPH ด้วยวิธี "การบำบัดด้วยยารับประทานสองชนิด".

• ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลกรุงเทพ ทำนัด Online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา ชลบุรี 088-022-1445

BPH มักมีอาการปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน และอาการอื่นๆ ของทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (สำหรับภาพรวมอาการของ BPH อย่างละเอียด โปรดดู บทความนี้. ในขณะที่ BPH ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ก็ส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิต ยารับประทานมีการพัฒนาไปมาก – วันนี้เราจะเน้นที่แนวทางการรักษาแบบผสมผสาน.

BPH การรักษาแบบใช้ยาสองชนิด: ยาปิดกั้นอัลฟา + ยากลุ่ม 5-อัลฟารีดักเทส (5-ARI)

1. Alpha-blockers (เช่น ซิโลโดซิน, อัลฟูโซซิน, ทัมซูโลซิน, โดซาโซซิน)
   • กลไก: ช่วยคลายกล้ามเนื้อเรียบในต่อมลูกหมากและคอกระเพาะปัสสาวะอย่างรวดเร็ว ทำให้ท่อปัสสาวะขยายกว้างขึ้น และการไหลของปัสสาวะดีขึ้น อาการดีขึ้นอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงสองสามวัน สมาคมศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะแห่งสหรัฐอเมริกาและยุโรป ต่างแนะนำยาในกลุ่ม Alpha-blockers เป็นการรักษามาตรฐานลำดับแรกสำหรับโรคต่อมลูกหมากโต
   • ผลข้างเคียง: อาการเวียนศีรษะ (คล้ายผลของยาต้านความดันโลหิตสูง); การหลั่งผิดปกติ; สิ่งสำคัญคืออัลฟ่า บล็อกเกอร์ ไม่ก่อให้เกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

2. ยา 5-อัลฟา รีดักเทส อินฮิบิเตอร์ (5-ARIs) (เช่น ดิวทาสเทอไรด์, ฟิแนสเทอไรด์)
   • กลไก: ยับยั้งการเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นไดไฮโดรเทสโทสเตอโรน (DHT) ซึ่งเป็นตัวการหลักที่ทำให้ต่อมลูกหมากโต การลด DHT จะค่อยๆ ทำให้เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากหดตัวลง หลังจากใช้เป็นประจำเป็นเวลา 6 เดือน 5-ARIs สามารถลดปริมาตรต่อมลูกหมากได้ถึง 30% และลดค่า PSA ได้ 50% นอกจากนี้ยังช่วยลดภาวะแทรกซ้อนระยะยาวของ BPH รวมถึงความเสี่ยงของการกักเก็บปัสสาวะเฉียบพลันและความจำเป็นในการผ่าตัด
   • ผลข้างเคียง: ความต้องการทางเพศลดลง (เนื่องจากการรบกวนของ DHT); ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (เนื่องจากการรบกวนของ DHT)

ยา สอง กลุ่มนี้ทำงานส่งเสริมกัน: ยาปิดกั้นแอลฟา (Alpha-blockers) ช่วยบรรเทาอาการอย่างรวดเร็ว แต่ไม่สามารถลดการลุกลามของต่อมลูกหมากโตในระยะยาวได้ ยา 5-ARI (5-alpha reductase inhibitors) ทำงานช้า (6 เดือนขึ้นไป) แต่มีประสิทธิภาพที่พิสูจน์แล้วในการลดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว การรักษาแบบผสมผสานสองวิธีเข้าด้วยกันจะช่วยควบคุมอาการได้ทันทีและปรับการดำเนินของโรคในระยะยาว.

หากมีคำถามเกี่ยวกับยาสำหรับต่อมลูกหมากโต (BPH) โปรดปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านทางเดินปัสสาวะที่คุณไว้วางใจ หรือติดต่อฉันผ่านทางลิงก์โซเชียลบนเว็บไซต์นี้.

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการรักษาโรคต่อมลูกหมากโตด้วยยาชนิดรับประทาน 2 ชนิด

การบำบัดแบบผสมผสานสำหรับ BPH คืออะไรและใช้ทำไม

การรักษา BPH แบบผสมผสาน (dual therapy) ประกอบด้วยยา 2 กลุ่ม: กลุ่ม Alpha-blocker (เพื่อบรรเทาอาการอย่างรวดเร็ว) และกลุ่ม 5-Alpha Reductase Inhibitor หรือ 5-ARI (เพื่อลดขนาดต่อมลูกหมากในระยะยาวและลดภาวะแทรกซ้อน) ยา Alpha-blocker เพียงอย่างเดียวช่วยบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็ว แต่ไม่สามารถชะลอการลุกลามของ BPH ได้ ยา 5-ARI เพียงอย่างเดียวต้องใช้เวลา 6 เดือนขึ้นไปจึงจะเห็นผล แต่ช่วยลดความเสี่ยงของการปัสสาวะคั่งและการผ่าตัด เมื่อใช้ร่วมกัน ยาจะให้ประโยชน์ทั้งในทันทีและต่อเนื่อง ทำให้การรักษาแบบผสมผสานเป็นแนวทางที่แนะนำสำหรับผู้ชายที่มีอาการ BPH ในระดับปานกลางถึงรุนแรง โดยเฉพาะผู้ที่มีต่อมลูกหมากขนาดใหญ่.

ผลข้างเคียงของการรักษา BPH ด้วยยาร่วมสองชนิดมีอะไรบ้าง?

ยาอัลฟา-บล็อกเกอร์ มักทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ (เนื่องจากผลต่อการลดความดันโลหิต) และการหลั่งน้ำอสุจิที่ผิดปกติ แต่ที่ควรสังเกตคือ ยาเหล่านี้ **ไม่** ทำให้หย่อนสมรรถภาพทางเพศ ยา 5-ARI อาจทำให้ความต้องการทางเพศลดลงและหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ผ่านการรบกวนฮอร์โมน DHT ซึ่งเป็นแอนโดรเจนฮอร์โมนที่สำคัญต่อการเจริญเติบโตของต่อมลูกหมาก เมื่อใช้ยาทั้งสองชนิดร่วมกัน ผู้ป่วยอาจมีอาการข้างเคียงร่วมกันได้ รูปแบบและความถี่ของอาการข้างเคียงแตกต่างกันไปในยาแต่ละชนิดภายในกลุ่มเดียวกัน ดังนั้น การเลือกใช้ยาเป็นรายบุคคลโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจึงมีความสำคัญ.

การรักษาด้วยยาคู่สำหรับต่อมลูกหมากโต (BPH) จะเห็นผลเมื่อใด

ยาต้านแอลฟา (Alpha-blockers) มักเริ่มปรับปรุงอาการปัสสาวะภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงไม่กี่วันหลังจากเริ่มการรักษา ยาต้านแอนโดรเจนชนิดรับประทาน (5-ARIs) ต้องการการใช้เป็นประจำประมาณ 6 เดือนเพื่อให้เกิดการหดตัวของต่อมลูกหมากอย่างมีนัยสำคัญ (ลดปริมาตรได้ถึง 30%) และการลดระดับ PSA (ลดได้ถึง 50%) การลดภาวะแทรกซ้อนระยะยาว — เช่น ความเสี่ยงที่ลดลงของการกักเก็บปัสสาวะเฉียบพลันและการผ่าตัด — จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเมื่อใช้ 5-ARI อย่างต่อเนื่อง การรักษาแบบคู่ต้องรับประทานอย่างสม่ำเสมอและในระยะยาวเพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุด.

หากคุณกำลังมีอาการเกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะอันเนื่องมาจากต่อมลูกหมากโต และต้องการปรึกษาเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาด้วยยา รวมถึงการรักษาแบบร่วม (dual therapy) แพทย์หญิงโสราวี วีรสพงษ์ พร้อมให้คำปรึกษาเฉพาะทาง ณ โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่. นัดหมายปรึกษาแพทย์.

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ยูโรวิทยา โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษาเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ กรุณาปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก่อนเริ่มการรักษาใดๆ เสมอ