ยารักษาโรคต่อมลูกหมากโต: กลไกการทำงานของยา 2 กลุ่ม และค่าใช้จ่ายที่คุณต้องเสีย

อัปเดตล่าสุด: สิงหาคม 27, 2026

• เวิร์ดเพรส
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

การขยายตัวของต่อมลูกหมากที่เป็นปกติจะพบได้มากขึ้นทุกๆ สิบปี — ส่งผลกระทบต่อผู้ชายประมาณสี่ในสิบในช่วงอายุ 50 ปี, มากกว่าเจ็ดในสิบในช่วงอายุ 60 ปี และส่วนใหญ่เกือบทั้งหมดในช่วงอายุ 80 ปีขึ้นไป. มันไม่ได้เป็นอันตรายในตัวเอง และไม่ใช่สิ่งที่ผู้ชายทุกคนจำเป็นต้องได้รับการรักษา: มีผู้ชายจำนวนมากที่มีต่อมลูกหมากโตและมีอาการที่เพียงพอที่จะรับมือได้โดยไม่เป็นปัญหา.

สำหรับผู้ที่ต้องการการรักษา จะใช้ยาในสองกลุ่ม ซึ่งมีผลการรักษาที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง สำหรับภาวะดังกล่าว โปรดดูที่ ต่อมลูกหมากโต —ลิงก์บนหน้านี้เคยเชื่อมไปยังที่อยู่ที่ปัจจุบันไม่มีอยู่แล้ว.

• ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลกรุงเทพ ทำนัด Online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา ชลบุรี 088-022-1445

ยาอะลฟาเบราว: เร็ว และไม่ทำให้เนื้อเยื่อหดตัว

สิ่งเหล่านี้จะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของต่อมลูกหมากและคอของถุงน้ำบั้นเอว ทำให้ช่องทางไหลเวียนโลหิตกว้างขึ้น. พวกเขาสามารถทำงานได้ภายในไม่กี่วัน, และเป็นตัวเลือกแรกที่มักจะใช้กัน.

มันไม่ได้ช่วยแก้ไขปัญหาต่อมลูกหมากหรือชะลอความรุนแรงของโรค — หากหยุดรับยาแล้วอาการก็จะกลับมาอีกครั้ง นั่นไม่ใช่การวิพากษ์วิจารณ์ เพราะสำหรับผู้ชายหลายคน มันก็เป็นสิ่งที่ต้องการจริงๆ.

สิ่งที่พวกเขากระทำกับคุณ

• เวียนศีรษะและรู้สึกเหมือนล้มลงเมื่อยืนขึ้น, เนื่องจากมีฤทธิ์ลดความดันโลหิต โดยเฉพาะในช่วง 2-3 วันแรก และในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า ซึ่งเป็นสาเหตุที่มักจะให้ยาครั้งแรกในตอนกลางคืน.
• การหลั่งน้ำอสุจิลดลงหรือไม่มีเลย. เวอร์ชั่นก่อนหน้านี้ระบุไว้ การหลั่งน้ำอสุจิผิดปกติ โดยพลันโดยที่ไม่ได้บอกว่ามันหมายความว่าอย่างไร มันหมายความว่าระดับเสียงลดลง บางครั้งถึงขั้นเป็นศูนย์เลย. มันไม่เป็นอันตราย และเมื่อหยุดใช้งานก็จะกลับมาทำงานเหมือนเดิม ผู้ชายที่ไม่ได้ได้รับการเตือนเรื่องนี้มักจะหยุดใช้งานแท็บเล็ตโดยคิดว่ามีบางอย่างผิดพลาดไปแล้ว. ยาบางตัวในกลุ่มนี้มักเป็นที่แพร่หลายมากกว่ายาตัวอื่น ดังนั้นจึงคุ้มค่าที่จะปรับเปลี่ยนมากกว่าที่จะอดทน — การเปลี่ยนยาบ่อยๆ ก็จะช่วยแก้ปัญหาได้.
• พวกมันไม่ได้ก่อให้เกิดภาวะไม่แข็งตัวทางเพศ — ต้องบอกไว้ให้ชัดเจน เพราะผู้ชายมักคิดกันผิดๆ และโทษแท็บเล็ต.
• เมื่อใช้ร่วมกับยาตัวยับยั้ง PDE5 เพื่อเพิ่มความแข็งตัวของอวัยวะเพศ การลดความดันโลหิตอาจทำให้ลดลงมากกว่าที่ทั้งสองตัวยาจะทำได้เพียงลำพัง. บอกกับผู้ที่สั่งยาให้ว่าให้รับประทานยาตัวอื่นแทน.

บอกกับศัลยแพทย์ตาของคุณ — แม้จะผ่านไปหลายปีแล้วก็ตาม

สิ่งนี้ไม่ได้มีอยู่ในเวอร์ชันก่อนหน้า และเป็นประเด็นปฏิบัติที่สำคัญที่สุดอย่างยิ่งเกี่ยวกับชั้นเรียน.

ยาอะลฟาเบรคเกอร์จะเปลี่ยนพฤติกรรมของกระจกตาในระหว่างการผ่าตัดต้อกระจก และผลที่ตามมา ยังคงอยู่ต่อไปนานหลังจากที่หยุดใช้แท็บเล็ตแล้ว. เมื่อแพทย์รับทราบเหตุการณ์ล่วงหน้า ก็จะปรับเปลี่ยนเทคนิคการผ่าตัด และการผ่าตัดจะดำเนินต่อไปตามปกติ แต่เมื่อเกิดเหตุการณ์ที่ทำให้ต้องตกใจในช่วงกลางของการผ่าตัดขึ้นมา ก็เป็นปัญหาที่แท้จริง. ผู้ที่เคยทำเลเซอร์มาแล้วควรแจ้งให้แพทย์ทราบก่อนการผ่าตัดตา ไม่ว่าจะทำมานานแค่ไหนก็ตาม.

ยับยั้งเอนไซม์ 5-alpha reductase: ทำงานช้า และเฉพาะในกรณีที่ต่อมลูกหมากโต

สารเหล่านี้จะยับยั้งการเปลี่ยนโกรทฮอร์โมนเป็นไดฮิโดรทดอโรสเตอโรน ซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศชายที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของต่อมลูกหมาก ในช่วงเวลาประมาณ 6 เดือนต่อมลูกหมากจะเล็กลงได้ถึงประมาณหนึ่งในสาม และ — แตกต่างจากยาต้านฮอร์โมนเพศชายแบบอะลฟา — พวกเขาสามารถเปลี่ยนทิศทางของภาวะป่วยได้จริงๆ, ช่วยลดความเสี่ยงที่จะต้องเข้ารับการรักษาตัวหรือต้องเข้ารับการผ่าตัด.

คุณสมบัติหนึ่งมีความสำคัญมากกว่าสิ่งอื่นใดที่นี่ และไม่ได้ระบุไว้ในเวอร์ชันก่อนหน้า: พวกมันจะทำงานได้ก็ต่อเมื่อต่อมลูกหมากโตจริงๆ. ในผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากขนาดเล็กและมีอาการรบกวน การเพิ่มยาตัวนี้จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงโดยไม่มีประโยชน์ ขนาดของต่อมลูกหมากที่วัดหรือประเมินได้เป็นสิ่งที่ตัดสินว่ายาตัวนี้ควรอยู่ในแผนการรักษาหรือไม่ ไม่ใช่ความรุนแรงของอาการ.

PSA ชี้ให้เห็นว่าผู้ชายทุกคนจำเป็นต้องมีสิ่งเหล่านี้

เวอร์ชั่นก่อนหน้านี้ระบุเพียงข้อเท็จจริงว่ายาเหล่านี้จะลดระดับ PSA ลงครึ่งหนึ่ง โดยไม่ระบุถึงคำแนะนำที่มาพร้อมกับข้อมูลดังกล่าว.

หลังจากรักษาไปประมาณ 6 เดือน ให้เพิ่มผล PSA เป็นสองเท่าเพื่อตีความผล. การอ่านค่า 2 ในผู้ชายที่ใช้ยาเหล่านี้จะเหมือนกับค่า 4 ในผู้ชายที่ไม่ได้ใช้ยาเหล่านั้น และ บอกกับทุกคนที่สั่งให้ทำข้อสอบว่าคุณกำลังทำข้อสอบอยู่ — ผู้ชายที่ใช้ฟินาสเตอร์ิด หรือดุทาสเตอร์ิด และค่า PSA ดูปกติสบายๆ อาจไม่ได้เป็นปกติอย่างแท้จริงเลย ซึ่งนี่เป็นหนึ่งในเส้นทางที่ได้รับการยอมรับในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากที่ล่าช้า.

สิ่งที่สำคัญยิ่งกว่าการเพิ่มเป็นสองเท่าคือทิศทาง: สัญญาณชีพที่เพิ่มขึ้นขณะรับประทานยาเหล่านี้ถือเป็นสัญญาณที่ผิดปกติ และต้องมีการตรวจสอบต่อไป, ไม่ว่าจำนวนที่แท้จริงจะเป็นอย่างไรก็ตาม ดูได้ที่นี่ PSA ที่สูงขึ้นหมายถึงอะไร.

สิ่งที่พวกเขากระทำกับคุณ

• ลดความต้องการทางเพศสัมพันธ์ ความยากลำบากในการแข็งตัว และปริมาณอสุจิลดลง, ในกรณีที่เป็นกลุ่มน้อย มักจะหยุดหรือกลับตัวเมื่อหยุดรถ.
• อาการบวมหรือขยายตัวของเต้านม, ไม่ค่อยพบเห็นบ่อย.
• มีการรายงานถึงอาการทางเพศสัมพันธ์ที่คงตัวและอารมณ์เสียต่ำ ในบางกรณี ผู้ชายบางคนหลังจากหยุดใช้แล้ว ก็ยังเป็นประเด็นที่ยังต้องมีการถกเถียงกันอยู่ และยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างเป็นรูปธรรม โดยหลักการที่ถูกต้องคือยังไม่แน่ชัดว่ามันเกิดขึ้นได้บ่อยแค่ไหน และควรทราบข้อมูลนี้ก่อนที่จะเริ่มรับประทานยาที่ใช้เป็นเวลานาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ชายที่ยังหนุ่มและกำลังใช้เพื่อรักษาปัญหาผมร่วงมากกว่าการรักษาภาวะต่อมลูกหมากโต.
• ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์ ห้ามหยิบจับยาเม็ดที่แตกหรือบิ่น, เนื่องจากผลกระทบต่อทารกในครรภ์ของเพศชาย เม็ดที่ยังไม่เปิดผนึกจึงมีการเคลือบเพื่อป้องกันผลกระทบนี้.

ใช้ทั้งสองอย่างควบคู่กัน

ทั้งสองมีคุณสมบัติที่เสริมกัน: หนึ่งช่วยบรรเทาอาการได้ภายในไม่กี่วัน แต่ไม่ได้แก้ไขปัญหาที่แท้จริงใดๆ ส่วนอีกอันหนึ่งสามารถเปลี่ยนทิศทางได้ แต่ใช้เวลาครึ่งปีจึงจะเห็นผล โดยรวมแล้วทั้งสองมีประสิทธิภาพดีกว่าหากทำเพียงอย่างใดอย่างหนึ่ง ในผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากโตอย่างแท้จริงและมีอาการไม่รุนแรงมาก — และคุณสมบัตินี้เป็นจุดสำคัญทั้งหมด ตัวอย่างก่อนหน้านี้ได้อธิบายการรักษาแบบผสมผสานว่าเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับอาการที่รุนแรงถึงปานกลาง โดยโดยทั่วไปแล้วนั้นเป็นคำอธิบายที่กว้างเกินไป: ในกรณีของชายที่มีต่อมลูกหมากไม่ใหญ่ ก็หมายความว่าต้องใช้ทั้งสองชุดของผลข้างเคียงเพื่อประโยชน์ของยาตัวเดียว.

อีกสองประเด็นที่น่าเชื่อถือ การรักษาที่ใช้เป็นระยะเวลายาวนาน — การหยุดกลับคืนสู่ระดับเริ่มต้น และบางคนที่ถูกบอกว่าต้องรับประทานยาเม็ดละสองเม็ดต่อวันตลอดชีวิต ก็เลือกที่จะรับประทาน ขั้นตอนแบบรายครั้ง แทนนั้น เป็นความชอบที่ถูกต้องและควรได้รับการพิจารณามากกว่าการสันนิษฐานว่าแท็บเล็ตเป็นตัวเลือกเริ่มต้น.

ควรทราบด้วยว่า เส้นเลือดที่ตีบไม่เสมอไปเป็นภาวะต่อมลูกหมากผิดปกติ ภาวะหลอดอุจจาระอุดตัน ก่อให้เกิดอาการที่เหมือนกัน และกระเพาะปัสสาวะที่ทำงานได้ไม่ดีจะไม่ได้ดีขึ้นแม้แต่โดยการใช้ยาเพื่อรักษาภาวะต่อมลูกหมากผิดปกติ — ซึ่งก็เป็นสิ่งที่เกิดขึ้นจริง การทดสอบการไหล ช่วยให้สามารถแยกแยะได้.

อาการที่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ไม่ใช่การสั่งจ่ายยาซ้ำอีกครั้ง

ในกรณีฉุกเฉินในประเทศไทย โทร 1669.

• ความไม่สามารถถ่ายปัสสาวะได้เลย เมื่อมีกระเพาะปัสสาวะอักเสบอย่างรุนแรง — การรักษาในวันเดียวกัน.
• ไข้พร้อมกับอาการปวดที่บริเวณส่วนล่างหรือขณะปัสสาวะ.
• เห็นเลือดในปัสสาวะ, ซึ่งต้องมีการตรวจสอบมากกว่าการกล่าวหาว่าเป็นผลมาจากต่อมลูกหมาก.
• PSA ที่เพิ่มขึ้นขณะรับประทานยาต้านฮอร์โมน 5-alpha reductase.
• ปวดกระดูกใหม่ หรือการสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้.
• อาการที่เริ่มขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์ ไม่ใช่หลายปี หรือในผู้ชายที่มีอายุประมาณ 50 ปี.

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับยาบำบัดภาวะต่อมลูกหมากโต

ยาแต่ละชนิดใช้ผลข้างเคียงได้อย่างรวดเร็วเพียงใด?

ยาต้านฮอร์โมนเพศชายจะช่วยปรับปรุงการไหลเวียนภายในไม่กี่วัน ส่วนยาต้านฮอร์โมนเพศชายแบบ 5-alpha reductase จะต้องใช้เวลาประมาณ 6 เดือนจึงจะทำให้ต่อมลูกหมากเล็กลงได้อย่างมีนัยสำคัญ และประโยชน์ของการลดการสะสมของฮอร์โมนและลดการผ่าตัดจะค่อยๆ เกิดขึ้นเมื่อใช้ต่อไปเป็นระยะเวลานาน.

ฉันใช้ฟินาเทสทีด หรือ ดุทาสเตอร์ิดด์ แล้ว PSA ของฉันเป็นอย่างไรบ้าง?

หลังจากผ่านไปประมาณ 6 เดือน ยาเหล่านี้จะทำให้ระดับ PSA ลดลงประมาณครึ่งหนึ่ง เพิ่มผลเป็นสองเท่าเพื่อตีความ และบอกกับผู้ที่สั่งให้ทำทดสอบว่า คุณควรไปทำด้วย คุณภาพของผลการตรวจมากกว่าจำนวนตัวอย่างที่ได้คือแนวโน้ม — เมื่อค่า PSA เพิ่มขึ้นขณะรับประทานยาเหล่านี้ถือเป็นสัญญาณที่ไม่ปกติ และต้องมีการตรวจสอบ ไม่ว่าจะดูเหมือนเป็นค่าปกติเพียงใดก็ตาม.

ทุกคนที่มีภาวะ BPH ควรใช้ทั้งสองยาหรือไม่?

ไม่ ไม่ การรักษาแบบผสมผสานให้ผลดีกว่าการใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งอย่างเดี่ยวในผู้ชายที่มีภาวะต่อมลูกหมากโตอย่างแท้จริงและมีอาการไม่รุนแรงมาก โดยในกรณีที่ต่อมลูกหมากไม่ได้โตมาก การใช้ยาต้านอินทรีย์อาร์เอ็นเอ 5 จะทำให้เกิดผลข้างเคียงแต่ไม่ได้ผลดีเท่ากัน.

หลังจากเริ่มใช้ยาเม็ดนี้ น้ำอสุจิของฉันก็หายไปแล้ว มันเป็นเรื่องที่ร้ายแรงหรือเปล่า?

ไม่ — เป็นผลข้างเคียงที่ได้รับการยอมรับของยาต้านฮอร์โมนเพศชาย ซึ่งไม่เป็นอันตราย และจะกลับคืนสู่ภาวะเดิมเมื่อหยุดใช้ ยาชนิดนี้พบได้บ่อยกว่าในบางกลุ่มยามากกว่ากลุ่มอื่น ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ก่อนที่จะเพิ่มปริมาณการใช้ หรือหยุดการรักษาด้วยตนเอง เพราะการเปลี่ยนยาบ่อยๆ มักจะช่วยบรรเทาปัญหาได้.

ยาอะลฟาเบตเตอร์ทำให้เกิดภาวะไม่สามารถแข็งตัวได้หรือไม่?

ไม่ และสิ่งนี้มักถูกสันนิษฐานเช่นนั้น พวกมันส่งผลต่อการหลั่งน้ำอสุจิ ไม่ใช่การแข็งตัวของอวัยวะเพศ 5-alpha reductase inhibitors อาจส่งผลต่อความปรารถนาและความแข็งตัวของอวัยวะเพศในบางราย หากคุณใช้ยาเพื่อเพิ่มความแข็งตัวของอวัยวะเพศควบคู่ไปกับการใช้ alpha-blocker ก็ควรระวังว่าการใช้ร่วมกันอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงมากกว่าการใช้เพียงอย่างใดอย่างหนึ่ง.

ฉันต้องใช้สิ่งเหล่านี้ไปตลอดชีวิตหรือไม่?

ยาเหล่านี้จะออกฤทธิ์ได้เฉพาะเมื่อรับประทาน และการหยุดรับประทานยาจะทำให้อาการกลับสู่ระดับเดิมได้บางครั้งผู้ชายบางคนอาจเลือกใช้การรักษาแบบครั้งเดียวแทนการใช้ยาแบบถาวร ซึ่งเป็นความชอบที่สมเหตุสมผลและควรได้รับการพูดคุยกันมากกว่าการสันนิษฐานว่ายาเม็ดเป็นทางเลือกหลัก.

การนัดหมายเพื่อปรึกษาแพทย์

นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ตรวจรักษาผู้ป่วยที่ โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ และที่ Samitivej Sriracha Hospital จังหวัดชลบุรี ในวัน 088-022-1445. นำผลการทดสอบ PSA ที่ผ่านมามาพร้อมกับวันที่และรายการยาที่คุณกำลังใช้ รวมถึงยาใดๆ ที่ใช้เพื่อรักษาภาวะผมร่วง ซึ่งเป็นกลุ่มยาที่ใช้รักษาภาวะนี้และส่งผลให้ระดับ PSA เพิ่มขึ้นอย่างเดียวกัน.

บริการ Bangkok Hospital Telemedicine พร้อมให้บริการสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถมาพบแพทย์ด้วยตนเองได้ รวมถึงผู้ป่วยชาวต่างชาติ — กรุณานัดหมายล่วงหน้าทางอีเมลถึงแผนกศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะที่ bhquro@bdms.co.thโรงพยาบาลสมิติเวช ศรีราชา ให้บริการเฉพาะการพบแพทย์ที่โรงพยาบาลเท่านั้น สำหรับข้อสอบถามเรื่องค่าใช้จ่าย ทางโรงพยาบาลจะเป็นผู้ตอบ ไม่ใช่เว็บไซต์นี้

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่ได้รับวุฒิบัตรจาก Bangkok Hospital Headquarters (BHQ) และมีวัตถุประสงค์เพื่อการให้ความรู้เท่านั้น ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการสั่งจ่ายยาสำหรับบุคคลใดโดยเฉพาะ และไม่มีการให้คำแนะนำ การวินิจฉัย หรือการสั่งจ่ายยาผ่านช่องทางการส่งข้อความส่วนตัวหรือโซเชียลมีเดีย นพ.สรวีร์ ไม่มีบัญชีโซเชียลมีเดียสาธารณะ บัญชีใดที่เสนอให้คำปรึกษาส่วนตัวในนามของท่านเป็นบัญชีปลอม ในกรณีฉุกเฉินในประเทศไทย โทร 1669.