جراحة الدعامة القضيبية في بانكوك

جراحة الدعامة القضيبية في بانكوك

علاج جراحي نهائي لضعف الانتصاب الذي لا يستجيب للعلاج التحفّظي. دعامة قضيبية قابلة للنفخ ثلاثية القطع (IPP) بجهازَي AMS 700 وColoplast Titan — المعيار الذهبي لاستعادة الانتصاب عند الرغبة.

مراجعة طبّية: الدكتور سواراوي ويراسوبون، دكتور في الطب — طبيب مسالك بولية معتمد من البورد · زمالة في طب الذكورة، Chang Gung Memorial Hospital Kaohsiung، تايوان (2019)، تحت إشراف البروفيسور بو-هوي تشيانغ · باحث علمي وملاحظ سريري، قسم سكوت للمسالك البولية، كلية بايلور للطب (2025–2026)

ما هي الدعامة القضيبية؟

الدعامة القضيبية جهاز طبّي يُزرع جراحياً ويُعيد القدرة على تحقيق الانتصاب عند الرغبة. وتُعدّ العلاج النهائي لـضعف الانتصاب لدى الرجال الذين لم تنجح معهم الأدوية الفموية أو الحقن أو غيرها من العلاجات التحفّظية، أو الذين لا يتحمّلونها. ويُعدّ رضا المرضى في الدراسات المنشورة من الأعلى بين جميع علاجات ضعف الانتصاب، إذ يُذكر باستمرار أنّه يتجاوز 90% — لكنّها عملية لا رجعة فيها، وهذه المقايضة هي جوهر القرار.

أنواع الدعامات القضيبية

• الدعامة القضيبية القابلة للنفخ ثلاثية القطع (IPP) — المعيار الذهبي. تتكوّن من أسطوانتين متقابلتين داخل القضيب، وخزّان للسائل في البطن، ومضخّة في كيس الصفن. وهي الخيار الأقرب إلى الطبيعي مظهراً وإحساساً. ومن أجهزتها AMS 700 (Boston Scientific) وColoplast Titan.
• الدعامة القابلة للنفخ ثنائية القطع — يُدمَج فيها الخزّان مع المضخّة داخل كيس الصفن؛ وهي مناسبة للمرضى الذين يصعب لديهم وضع الخزّان في البطن.
• الدعامة المرنة (شبه الصلبة) — قضبان قابلة للثني؛ جراحتها أبسط؛ وهي مناسبة لمرضى مختارين لديهم محدودية في مهارة اليدين أو تندّب شديد.

يعتمد اختيار الجهاز المناسب على البنية التشريحية، ومهارة اليدين، والعمليات الجراحية السابقة، والتفضيل الشخصي — وكذلك على الأجهزة المتوفّرة في ذلك الوقت، وهو أمر يُؤكَّد خلال الاستشارة لا يُفترَض مسبقاً. ← كيف تعمل الدعامات القضيبية الحديثة وكيف تختار المناسبة منها

للاطّلاع على دليل شامل للمرضى — يتضمّن مقارنة بين أنواع الأجهزة الثلاثة، وخطوات العملية بالتفصيل، والرعاية بعد الجراحة، والفوائد والمخاطر — اقرأ مقال الدكتور سواراوي المنشور على موقع Bangkok Hospital: What Is a Penile Implant? A Treatment Option for Erectile Dysfunction When Medication No Longer Works (باللغة الإنجليزية).

العملية الجراحية

• التخدير: تخدير عام أو تخدير نخاعي
• مدّة العملية: 60–120 دقيقة
• المدخل الجراحي: شقّ قضيبي صفني أو شقّ تحت العانة
• مدّة الإقامة في المستشفى: ليلة أو ليلتان
• الوقاية بالمضادات الحيوية: بروتوكول صارم لتقليل خطر العدوى إلى أدنى حدّ (يُذكر أنّه نحو 1–2% أو أقلّ مع الأجهزة الحديثة المغلّفة في العمليات الأولى، وأعلى في عمليات المراجعة ولدى الرجال المصابين بالسكّري)
• العودة إلى الأنشطة غير المُجهِدة: أسبوع واحد
• استئناف النشاط الجنسي: بعد 4–6 أسابيع من الجراحة
• العمر الافتراضي للجهاز: 10–15 سنة أو أكثر مع الدعامات الحديثة

التعافي — وما ليس طبيعياً

من المتوقّع حدوث تورّم وكدمات وألم في كيس الصفن والقضيب خلال الأسبوع الأوّل إلى الأسبوعين الأوّلين، وقد تبدو أخطر ممّا هي عليه في الواقع. لكنّ بعض الأمور مختلفة.

توجّه إلى المستشفى في اليوم نفسه عند ظهور أيّ ممّا يلي

• حمّى أو قشعريرة مع ارتجاف — العلامة الأهمّ بعد أي عملية زرع
• احمرار ينتشر، أو ألم يزداد بعد الأيام القليلة الأولى، أو إفرازات من الجرح
• عدم القدرة على التبوّل
• تورّم يزداد بسرعة، أو كيس صفن يصبح مشدوداً وصلباً
• ظهور أي جزء من الجهاز، أو تآكل الجلد فوقه — هذا انكشاف للجهاز (Erosion) ويحتاج إلى تقييم عاجل، لا إلى المراقبة

لا تكشف عدوى الدعامة عن نفسها دائماً في الأسبوع الأوّل. فالألم الذي لا يهدأ أبداً، أو الذي يعود بعد أشهر مع شعور بأنّ الجهاز مثبّت أو مشدود، يجب الإبلاغ عنه لا تحمّله — إذ إنّ التعرّف المبكر هو ما يحدّد ما إذا كان من الممكن إنقاذ الجهاز.

نصائح عملية للتعايش مع الجهاز

• لا تنفخ الجهاز ولا تُشغّله نفخاً وتفريغاً حتى يُطلب منك ذلك. يُفعَّل الجهاز في زيارة متابعة بعد أن يسمح الالتئام بذلك، وتتعلّم استخدامه حينها. ومحاولة ذلك مبكراً تُعرّض الجهاز لخطر التلف أو تغيّر موضعه.
• احتفظ ببطاقة تعريف الجهاز التي تُعطى لك، وأخبر أي طبيب أو جرّاح أو فنّي أشعة بأنّ لديك دعامة مزروعة — فهذا مهمّ لأي تصوير طبّي مستقبلي، ولأي إدخال قسطرة، وقبل أي عملية جراحية.
• أخبر أي طبيب يُجري لك إجراءً في جزء آخر من الجسم، إذ يُنظر أحياناً في إعطاء مضادات حيوية وقائية لحماية الدعامة.
• صُمِّم الجهاز بحيث لا يُلاحَظ عندما يكون غير منفوخ، لكنّه جهاز ميكانيكي: فتعلّم استخدامه براحة يتطلّب بضعة أسابيع من التدريب، وهذا أمر طبيعي وليس علامة على وجود خلل.

الأسئلة المتكررة

Q1: هل ستكون الدعامة ظاهرة أو يمكن ملاحظتها؟

الدعامات الحديثة القابلة للنفخ ثلاثية القطع داخلية بالكامل. فعندما تكون غير منفوخة لا يُلاحَظ الجهاز، وعند نفخها يبدو الانتصاب طبيعياً مظهراً وإحساساً. وعادةً لا يعلم الشريك بوجود الدعامة ما لم يُخبَر بذلك.

Q2: كيف تعمل الدعامة؟

بالنسبة للأجهزة القابلة للنفخ ثلاثية القطع: يؤدّي الضغط على المضخّة الموجودة في كيس الصفن إلى نقل السائل من الخزّان البطني إلى الأسطوانتين داخل القضيب، فيحدث الانتصاب. ولإفراغه، يُضغط على صمّام تحرير في المضخّة فيعود السائل إلى الخزّان. تستغرق العملية ثوانيَ ويسهل تعلّمها.

Q3: هل سيتأثّر الإحساس الجنسي؟

يبقى الإحساس والنشوة الجنسية ووظيفة القذف محفوظة. فالدعامة تُعيد القدرة على الانتصاب فقط، ولا تُغيّر وظيفة الأعصاب أو الاستجابة الجنسية الطبيعية. ويُفيد معظم الرجال بأنّ تجاربهم الجنسية تُضاهي ما كانت عليه قبل ظهور ضعف الانتصاب.

Q4: ما مخاطر جراحة الدعامة القضيبية؟

المخاطر الرئيسية هي العدوى، والعطل الميكانيكي، وانكشاف الجهاز عبر الأنسجة (Erosion). والعدوى هي الأهمّ: فهي غير شائعة في العمليات الأولى مع الأجهزة الحديثة المغلّفة وتقنية عدم اللمس، لكنّها إن حدثت فعادةً ما يجب إزالة الجهاز بالكامل، ثم تلزم عملية ثانية لاحقاً لاستبداله. ويزداد الخطر لدى الرجال المصابين بالسكّري، وفي عمليات المراجعة، ولدى من خضعوا للعلاج الإشعاعي. والعطل الميكانيكي نادر في العقد الأوّل. ونسب الرضا والنتائج طويلة الأمد ممتازة عموماً، لكن ينبغي فهم هذه الاحتمالات قبل الجراحة لا بعدها.

Q5: ما الأعراض بعد الجراحة التي تستدعي مراجعة عاجلة؟

الحمّى أو القشعريرة مع الارتجاف، أو احمرار ينتشر، أو إفرازات من الجرح، أو ألم يزداد بدلاً من أن يهدأ بعد الأيام القليلة الأولى، أو عدم القدرة على التبوّل، أو تورّم سريع أو شدّ في كيس الصفن، أو ظهور أي جزء من الجهاز عبر الجلد. وقد تظهر عدوى الدعامة أيضاً بعد أشهر على شكل ألم لا يزول أبداً — والإبلاغ المبكر هو ما يحدّد ما إذا كان من الممكن إنقاذ الجهاز بدلاً من إزالته.

Q6: متى يمكنني البدء في استخدام الجهاز؟

ليس قبل أن يُوضَّح لك كيفية استخدامه في زيارة متابعة بعد أن يسمح الالتئام بذلك — عادةً بعد بضعة أسابيع من الجراحة. فنفخه أو تشغيله نفخاً وتفريغاً قبل ذلك يُعرّضه لخطر التلف أو تغيّر موضعه. ويُستأنف النشاط الجنسي عموماً بعد 4–6 أسابيع. ويتطلّب تعلّم تشغيل المضخّة براحة بعض التدريب، وهذا أمر طبيعي.

Q7: هل يمكن التراجع عن جراحة الدعامة القضيبية؟

لا، وهذا أهمّ أمر على الإطلاق ينبغي فهمه قبل المضيّ قُدُماً. فإزالة الجهاز ممكنة تقنياً، لكنّ زرعه يُغيّر نسيج الانتصاب (الجسمين الكهفيين) تغييراً دائماً، فلا يعود الانتصاب الطبيعي ولا أي استجابة للأقراص أو الحقن بعد ذلك. ولهذا لا يُلجأ إلى الدعامة إلّا بعد تجربة العلاجات التحفّظية تجربةً حقيقية.

Q8: هل سأفقد شيئاً من الطول؟

يلاحظ كثير من الرجال أنّ انتصابهم أصبح أقصر قليلاً ممّا كان عليه. ويعود جزء من ذلك إلى الدعامة، وجزء إلى الحالة الأصلية — إذ يؤدّي كلٌّ من ضعف الانتصاب المزمن ومرض بيروني إلى قِصَر القضيب مع مرور الوقت، لذا يكون جزء من هذا الفقد قد حدث عادةً قبل الجراحة. ويُناقَش هذا الأمر بصراحة مسبقاً بدلاً من اكتشافه لاحقاً، والتوقّعات التي تُحدَّد في ذلك الحديث هي جزء كبير من سبب ارتفاع نسبة الرضا عن هذه العملية.

Q9: كم تدوم الدعامات القضيبية؟

تتمتّع الدعامات الحديثة القابلة للنفخ ثلاثية القطع بعمر ميكانيكي يبلغ 10–15 سنة أو أكثر في معظم الحالات. وعندما يحتاج الجهاز في النهاية إلى الاستبدال، فإنّ الإجراء راسخ ومعروف، وإن كانت جراحة المراجعة تحمل خطراً أعلى قليلاً للعدوى مقارنةً بالعملية الأصلية.

Q10: هل يجب أن أُخبر الأطبّاء الآخرين بأنّ لديّ دعامة مزروعة؟

نعم. احتفظ ببطاقة تعريف الجهاز التي تُعطى لك، واذكر الدعامة لأي طبيب أو جرّاح أو فنّي أشعة — فهذا مهمّ قبل التصوير الطبّي، وقبل أي إدخال قسطرة، وقبل أي عملية جراحية، وقد يُنظر أحياناً في إعطاء مضادات حيوية وقائية عند إجراءات في أجزاء أخرى من الجسم لحماية الجهاز.

Q11: هل للجرّاح أي علاقة بالشركات المُصنِّعة للأجهزة؟

نعم، وهو مذكور بشفافية أعلاه. فقد قدّمت شركة Boston Scientific، المُصنِّعة لجهاز AMS 700، دعماً لتكاليف السفر والإقامة لورش التدريب التي حضرها الدكتور سواراوي في جراحة الأطراف الصناعية البولية. والتدريب المدعوم من الشركات المُصنِّعة شائع في جراحة الدعامات حول العالم، لأنّ الشركات هي التي تُنظّم الدورات التي تُدرَّس فيها التقنية. ومع ذلك ينبغي الإفصاح عنه لا افتراضه، ولا يوجد لأي شركة مُصنِّعة أي دور في اختيار الجهاز الذي يُوصى به لمريض بعينه — فذلك يُحدَّد بحسب البنية التشريحية ومهارة اليدين والعمليات السابقة والتفضيل الشخصي. وهو سؤال مشروع يمكن طرحه على أي جرّاح دعامات في أي مكان.

Q12: هل يمكن للمرضى الدوليين إجراء جراحة الدعامة القضيبية في بانكوك؟

نعم. يقدّم Bangkok Hospital Headquarters خدمات شاملة للمرضى الدوليين، تشمل الاستشارة قبل الوصول، والنقل من المطار وإليه، وترتيبات الإقامة، والمتابعة المنظّمة بعد الجراحة. ويمكن لمعظم المرضى العودة إلى بلدانهم بعد 5–7 أيام من الجراحة مع تعليمات مفصّلة للتعافي. خطّط لرحلتك بهامش زمني كافٍ لتفعيل الجهاز وتعلُّم استخدامه قبل مغادرتك.

Q13: هل يمكنني مناقشة ذلك عبر استشارة بالفيديو قبل السفر؟

نعم، وهي الخطوة الأولى المنطقية للمرضى الدوليين. يُشغّل Bangkok Hospital خدمة للطبّ عن بُعد، ويستقبل الدكتور سواراوي المرضى من خلالها؛ رتّب لها مسبقاً عبر البريد الإلكتروني إلى قسم المسالك البولية على bhquro@bdms.co.th. والاستشارة بالفيديو مناسبة تماماً لمراجعة العلاجات التي جرّبتها بالفعل، ومناقشة ما إذا كانت الدعامة هي الخيار الصحيح أصلاً، وفهم ما تتضمّنه العملية. أمّا الفحص والجراحة فيتمّان حضورياً بطبيعة الحال. ولا يقدّم Samitivej Sriracha Hospital خدمة الطبّ عن بُعد، ويقتصر على المواعيد الحضورية.

Q14: كم تكلفة الجراحة؟

تُحدِّد المستشفى الأسعار لا الدكتور سواراوي، وهي تعتمد إلى حدّ كبير على نوع الجهاز المستخدَم. وللحصول على عرض سعر يشمل الجهاز والجراحة والإقامة في المستشفى والمتابعة، راسل قسم المسالك البولية عبر البريد الإلكتروني bhquro@bdms.co.th.

احجز استشارتك السرّية

علاج نهائي لضعف الانتصاب للرجال الذين جرّبوا البدائل.
تُجرى جميع الاستشارات بسرّية تامّة.

تتوفّر خدمة الطبّ عن بُعد من Bangkok Hospital للمرضى الذين لا يستطيعون الحضور شخصياً، بمن فيهم المرضى الدوليون — رتّب لها مسبقاً عبر البريد الإلكتروني إلى قسم المسالك البولية على bhquro@bdms.co.th. ويقتصر Samitivej Sriracha على المواعيد الحضورية.

إخلاء المسؤولية الطبّية: تُقدَّم المعلومات الواردة في هذه الصفحة لأغراض تثقيفية عامّة فقط. وهي ليست استشارة طبّية، ولا تتناول أي حالة فردية، ولا تُغني عن استشارة طبيب مؤهّل. وتستدعي الحمّى أو الاحمرار المنتشر أو انكشاف الجهاز بعد جراحة الزرع تقييماً في المستشفى في اليوم نفسه — ورقم الطوارئ في تايلاند هو 1669. ولا تُقدَّم أي استشارة طبّية أو تشخيص أو وصفات عبر قنوات المراسلة الشخصية أو وسائل التواصل الاجتماعي. ولا تنشأ عن قراءة هذه الصفحة أي علاقة بين طبيب ومريض. يُرجى طلب تقييم طبّي حضوري لأي مشكلة صحّية شخصية. الإفصاح عن العلاقة مع الشركات المُصنِّعة: قدّمت شركة Boston Scientific دعماً لتكاليف السفر والإقامة لورش التدريب التي حضرها الدكتور سواراوي في جراحة الأطراف الصناعية البولية؛ ولا يوجد لأي شركة مُصنِّعة أي دور في محتوى هذه الصفحة.