膀胱肿瘤手术：传统经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）与激光整块切除术的比较

最后更新: 2026 年 8 月 28 日

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膀胱肿瘤通过穿过尿道的一台显微镜进行切除——无需切开。有两种方法可以进行切除，但这些方法的区别对病理学家来说比大多数患者所意识到的更为重要。.

在技术出现之前，有一件事值得明确指出： 手术只是治疗的开始，而不是它的终点。. 该部分在之前的版本中并未包含，并在下文中进行了详细介绍。.

• 泰国曼谷医院泌尿外科中心 在线预约 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• Samitivej Sriracha Hospital 春武里府 088-022-1445

常规操作

传统的切除术使用电线来将肿瘤切成碎片，有时甚至会切成很多碎片。这种方法既有效又普遍可用，但也有两个众所周知的问题。.

第一个是 反射括约肌. 电流可以刺激膀胱旁边的神经，导致腿在切开时不由自主地抽搐——而这个抽搐会发生在膀胱壁内部的环状结构中。因此，膀胱就会破裂，严重的破裂会使透镜手术变成开放式手术。.

第二种是标本。一块碎片化切除的肿瘤，其边缘已被烧灼封闭，对于病理学家来说阅读起来更加困难——而这其中最重要的问题便是：, 肿瘤是否侵入了膀胱壁的肌肉, 这取决于样本中是否存在且可被解释的肌肉。.

激光全切除术

而不是切除肿瘤，霍尔姆利亚激光器则会切除它。 周围和下面 将其完整地取出，同时保持基部的固定。病理学家会获得一个完整标本，其深边缘呈定向状态。.

• 更好的标本 —肌肉清晰可见，边缘清晰可辨，分期也更可靠。这是这项技术最强大的论据。.
• 出血更少, 因为激光切割时会产生密封气泡，所以需要使用密封胶。.
• 括约肌反射被取消作为穿孔的原因。, 因为激光能量不会刺激神经。之前的说法是风险已被消除；穿孔仍然可能机械发生，所以准确的说法是 这种特殊机制之所以被移除，是因为这种穿孔变得不可能了。.
• 更短的导管时间和住院时间, 以及随后出现的更少的刺激性症状。.

哪些情况不适合，哪些情况尚未确定

这两个点在之前的版本中都不存在，之前的版本只列出了学习曲线和设备成本作为缺点。.

一次性移除的范围受肿瘤大小的限制。. 肿瘤必须完整地通过尿道排出，因此这种技术适用于较小的肿瘤——通常小于3厘米——而较大的或多余的肿瘤则仍需通过常规切除术进行治疗。. 正确的手术取决于肿瘤的类型，而不是医院拥有的设备种类。, 以及一份比较这两者的页面应该会这样写。.

至于结果：标本优势已得到很好的证明。. 是否通过整体切除术可以减少复发或改善存活率尚不清楚。 —到目前为止的证据显示，结果并不如预期那么优越。更好的分期诊治确实是有益的，因为它意味着较少的人会接受过多的治疗或治疗不足；但这并不意味着延长寿命，也不应该以此来宣传。.

其余的限制仍然存在：它需要激光系统，而且需要一位完成了足够多的病例（大概二十五例）的外科医生才能精通操作。.

手术后会发生什么

这些在之前的版本中并不存在，对于一个刚被告知患有膀胱肿瘤的人来说，这远比选择仪器更重要。.

• 一次性将化疗药物输送到膀胱 这种治疗通常会在手术后的数小时内开始，这能降低肿瘤复发的可能性。.
• 第二次查看操作 对于某些肿瘤而言，这种方法是推荐的——例如高级疾病或样本中缺乏肌肉的情况。正是这种情况下，样本质量才能发挥其作用：一块好的完整样本可以避免患者再次接受麻醉手术。.
• 一种注入到膀胱中的治疗方法 在几个月内，适用于风险较高的非肌肉侵袭性疾病。.
• 肿瘤侵入肌肉的地方, 对于这种情况，镜术并不是治疗方法，而是转移到膀胱切除或化疗放射治疗。.
• 终身监视。. 膀胱癌会复发——这是其特征性表现——因此 重复的膀胱镜检查 多年来保持定期检查并非是可选的检查，而是治疗的一部分。那些停止接受定期检查的男性，往往会再次出现病情加剧的情况。.

而患者能做的最实用的事情是： 戒烟。. 吸烟是膀胱癌的主要原因，在确诊后继续吸烟会增加复发风险并导致疾病恶化。这是患者完全可以控制的因素之一。.

需要引起重视的症状，而不是等待预约

在泰国遇到紧急情况时,请拨打 1669.

• 血尿 这方面尚未进行过调查——这就是膀胱癌通常的症状表现，无痛性出血反而更值得关注。请参阅 血尿.
• 血栓阻塞了尿流，或者无法排尿。.
• 膀胱手术后发烧或发冷, 或出现剧烈出血。.
• 切除术后腹部疼痛严重, 这可能表明有穿孔现象。.
• 你安排的监视预约已经过期了。. 今天没有紧急事项，这也是这份清单上最重要的项目。.

常见问题

常规切除术和整体切除术之间的区别是什么？

传统的切除术采用电线将肿瘤切成碎片。激光切除术则会在肿瘤周围和下方进行切除，完整地切除肿瘤基部。这种完整切除术对病理学家来说更容易阅读，尤其对于关键问题——肿瘤是否已侵入膀胱肌肉——而言更是如此。.

激光技术更好吗？

在特定方面表现更好——标本质量好、出血少、去除括约肌反射不再成为穿孔的原因、住院时间更短。并非所有肿瘤都能受益于这种治疗方法：整体移除受限于肿瘤的大小，因此较大的或多发性肿瘤仍需采用传统方法进行治疗。这种治疗方法是否能减少复发或改善存活率尚不清楚；已有证据表明其肿瘤学结果相似。.

什么是括约肌反射？

传统切除术期间的电流可能会刺激膀胱旁边的神经，导致腿部在切除环接触到膀胱壁时会抽搐——这是破裂的已知原因。激光能量不会触发这种现象，这消除了这种机制，但机械切除仍有可能发生。.

手术是整个治疗过程吗？

不。通常会在随后立即给膀胱注射一次化疗，对于某些肿瘤则建议进行第二次检查；对于高风险疾病则进行一系列注射治疗；而肌肉浸润性疾病则需要采用不同的治疗方法。随后会进行终身随访膀胱镜检查，因为膀胱癌会复发。.

我是否继续吸烟有关系吗？

是的，非常严重。吸烟是膀胱癌的主要原因，且在确诊后继续吸烟会增加复发率和恶化病情风险。这完全在你控制范围之内。.

预约咨询

索拉维·维拉索潘博士是台湾长荣纪念医院的一名注册泌尿科医生，拥有机器人和微创泌尿外科方面的专科培训，并为患者提供诊治服务。 Bangkok Hospital Headquarters 以及在春武里府的 Samitivej Sriracha Hospital,时间为 088-022-1445. 请随身携带以往的膀胱镜检查结果、病理报告和影像学检查结果——尤其是病理报告，它会决定接下来会发生什么。.

无法亲自就诊的患者(包括国际患者)可使用曼谷医院远程医疗服务——请提前通过电子邮件联系泌尿外科安排,邮箱: bhquro@bdms.co.th. Samitivej Sriracha 只接受现场预约。关于费用和设备供应情况的咨询，请直接联系医院，而不是通过本网站进行。.

免责声明: 本内容由 Bangkok Hospital Headquarters 的委员会认证泌尿外科医生 Dr. Soarawee Weerasopone 撰写并审核,仅供健康教育之用。本内容不构成针对任何个人的医疗建议、诊断或处方,也不会通过私人消息渠道或社交媒体提供任何建议、诊断或处方。Dr. Soarawee 未开设任何公开社交媒体账号;任何以他的名义提供私人咨询的账号均为欺诈账号。在泰国遇到紧急情况时,请拨打 1669.