TURBT – Holmium laser en-bloc resection ของเนื้องอกกระเพาะปัสสาวะ (Ho-ERBT)

Last updated: 6 มีนาคม 2024

• เฟสบุ๊ค
• อินสตาแกรม
• เวิร์ดเพรส
• เทเลแกรม
• WhatsApp
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

เนื่องจากโรงพยาบาล Royal Phnom Penh เป็นโรงพยาบาลแห่งแรกในกัมพูชาที่ประสบความสำเร็จในการผ่าตัด Ho-ERBT ดังนั้นหัวข้อนี้ผมจะกล่าวถึงและจำแนกข้อดีและข้อเสียของ Ho-ERBT ขั้นแรก เรามาเริ่มด้วยการส่องกล้อง TUR-BT ซึ่งเป็นการผ่าตัดทั่วไปในการกำจัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะด้วยการส่องกล้อง TURBT ย่อมาจากคำว่า Transurethral resection of the Bladder tumor 

วิธีการของ TURBT แบบดั้งเดิมคือการผ่านขอบเขตผ่านทางท่อปัสสาวะ จากนั้นใช้มีดผ่าตัดไฟฟ้าขนาดเล็กเพื่อตักมวลกระเพาะปัสสาวะ ลองนึกภาพว่าคุณกำลังตักไอศกรีม อาจมีเป็นร้อยสกู๊ปในการผ่าตัด TURBT ครั้งเดียว ซึ่งสกู๊ปใดๆ ก็ตามอาจทำให้เลือดออกในสนามผ่าตัด ข้อเสียอีกอย่างหนึ่งคือความเสี่ยงของกระเพาะปัสสาวะทะลุ เนื่องจากขั้นตอน TURBT ต้องใช้พลังงานไฟฟ้าในการทำ วิธีการตัดและกิจกรรมทางไฟฟ้านี้สามารถกระตุ้นให้เกิดรีเฟล็กซ์ชื่อ “Obturator reflex” ซึ่งจะทำให้จิตใต้สำนึกหดตัวส่วนล่างของร่างกายในระหว่างช่วงเวลาตัด คุณไม่สามารถจินตนาการได้ว่าจะน่ากลัวแค่ไหนหากเหตุการณ์นี้เกิดขึ้น ใช่ กระเพาะปัสสาวะทะลุสามารถเกิดขึ้นได้และอาจนำไปสู่การผ่าตัดแบบเปิดฉุกเฉินได้ แต่เราไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับ Ho-ERBT นี้ เพราะลำแสงเลเซอร์จะไม่เข้าสู่การสะท้อนกลับของตัวอุด

Ho-ERBT เป็นการผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์ส่องกล้องซึ่งใช้เทคโนโลยีเลเซอร์ Holmium YAG เทคนิคการผ่าตัดนี้ก็น่าสนใจเช่นกัน โดยไม่ใช่แค่ตักทีละน้อยเหมือน TUR-BT ทั่วไป Ho-ERBT สามารถตัดเนื้องอกกระเพาะปัสสาวะในตัวอย่างเดียว ฟังดูดีขึ้นจาก TUR-BT ทั่วไปและดูเหมือนไม่มีข้อเสียเลยใช่ไหม แต่ให้ฉันแสดงให้คุณเห็นข้อดีและข้อเสียในเรื่องนี้ 

TURBT ข้อดีของ Ho-ERBT

1. เลือดออกน้อยลงเมื่อเทียบกับ TURBT . แบบเดิม
   • เนื่องจากเลเซอร์ Holmium สามารถตัดและป้องกันเลือดออกได้ในเวลาเดียวกัน
2. ระยะเวลาการรักษาตัวในโรงพยาบาลน้อยกว่าเมื่อเทียบกับ TURBT . แบบเดิม
   • มีรายงานที่ยืนยันแล้วว่าผู้ป่วย Ho-ERBT สามารถออกจากโรงพยาบาลได้เร็วกว่า TUR-BT . อย่างมีนัยสำคัญ
   • 2 วัน VS 4 วัน
3. เสี่ยงน้อยกว่าที่กระเพาะปัสสาวะทะลุ
   • อย่างที่ฉันได้กล่าวไปก่อนหน้านี้ เราไม่จำเป็นต้องระมัดระวังด้วยรีเฟล็กซ์ของตัวอุดรูที่ไม่คาดคิด
4. อาการระคายเคืองหลังผ่าตัดน้อยลง

TURBT ข้อเสียของ Ho-ERBT

1. เส้นโค้งการเรียนรู้ที่สูงชันสำหรับศัลยแพทย์
   • ต้องมีเส้นโค้งการเรียนรู้อย่างน้อย 25 กรณีสำหรับการดำเนินการ Ho-ERBT ที่เพียงพอ 
2. อุปกรณ์พิเศษในศูนย์ที่มีอุปกรณ์ครบครัน
   • สิ่งเหล่านี้ทำให้ค่ารักษาพยาบาลของ Ho-ERBT เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับ TUR-BT ทั่วไป 

โดยสรุป Ho-ERBT ถือได้ว่าเป็นหนึ่งในการผ่าตัดเนื้องอกกระเพาะปัสสาวะด้วยการส่องกล้องที่ดีที่สุด ซึ่งจำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นอย่างดี หากมีคำถามใดๆ คุณควรปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่คุณไว้วางใจ หรือส่งข้อความหาฉันได้ตลอดเวลา เจอกันใหม่ในบทความหน้า! 

คุณสามารถเยี่ยมชม Homepage ผมได้ครับ ที่นี่.