前列腺癌雄激素剥夺疗法：工作原理及相关费用

最后更新: 2026年8月25日

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前列腺癌需要睾丸素才能生长。如果切断了睾丸素的供应，癌细胞就会缩小，通常会迅速缩小，而且这种缩小过程可能持续多年。这种治疗方法称为雄激素缺乏治疗，是泌尿外科中最有效的治疗方法之一。.

这也要求接受治疗的人付出很大努力。本文的早期版本描述了ADT的工作原理以及如何进行监控，但并未提及任何副作用。这在男性在开始治疗之前阅读的页面上是一个严重的疏漏，而本文后面的内容就是对此的纠正。.

• 泰国曼谷医院泌尿外科中心 在线预约 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• Samitivej Sriracha Hospital 春武里府 088-022-1445

它到底在做什么

前列腺癌细胞 依赖 雄激素的增加导致生长。将睾酮降低到非常低的水平就会消除其作为燃料的作用，从而导致癌症的复发。.

这里需要明确说明，因为之前的说法——即睾丸激素会导致前列腺癌的侵袭性——很容易被误解。. 睾丸激素水平较高的男性并不因此更容易患前列腺癌。, 对于正常水平的睾丸素，前列腺组织已经饱和了。相反，情况却是相反的：一旦出现癌症，去除雄激素就会使癌细胞衰竭。对于阅读本网站关于睾丸激素治疗相关内容的读者来说，这一点也是至关重要的。.

当它被使用时

之前的版本中，ADT仅适用于高级疾病。这方面最常见的情况就是如此，但这并不代表情况完全如此，而更狭义的说法已被修正。.

• 转移性疾病 —作为主剂，通常现在会与其他药物一起使用，而不是单独使用。.
• 与放射治疗同时进行 对于仍局限于前列腺的中等风险和高风险疾病，如果延长ADT治疗一段时间，则可以改善放射治疗的疗效。.
• 当PSA水平在手术或放疗后升高时, 这取决于它的增长速度有多快。.
• 癌症位于哪里，是否可以治愈, ADT 不是治疗方法——手术或放射治疗才是。请参阅 根治性前列腺切除术 以及排演如何决定路线。.

睾酮是如何降低的

• 双侧睾丸切除手术 —即时、永久，无需任何进一步的措施，而且无需持续的费用。它仍然是一个完全合理的选择，之所以不常被选择，是因为它不可逆转，而且许多男性觉得这个想法很困难。.
• LHRH激动剂 例如，用注射方式给药的leuprolide或goserelin，其给药间隔时间从每月一次到每年一次不等。这些药物通过过度刺激垂体腺，使其停止分泌激素，从而产生了一项重要的现象，下面将对此进行描述。.
• GnRH拮抗剂, 这些药物通过注射或在某些情况下通过口服的方式施用。它们直接阻断信号，而不是过度刺激信号。它们能更快降低睾酮水平。, 不会产生初始的峰值, 在心血管疾病存在的情况下，值得讨论的是这些药物。本文的早期版本根本没有提到过这一类药物。.

采用激动剂治疗的前两周：肿瘤复发

这在早期版本中并不存在，而这也是开始治疗时面临的严重风险之一。.

因为LHRH激动剂通过过度刺激垂体而导致其耗竭，, 睾丸激素在开始下降前的最初一周或两周内会急剧上升。. 对于患有广泛疾病的患者来说，这种短暂的突发性症状可能会使癌症暂时变得更加活跃——导致骨痛加剧、排尿困难，或者最严重的情况是脊髓受到压迫。.

这就是为什么在第一次注射之前通常会立即开始服用抗雄激素药物，并持续服用几周以控制其作用，以及为什么在大多数高危男性中可能会选择使用抗雄激素药物。如果您没有获得保险，请询问原因——并查看以下紧急症状。.

ADT 的费用是多少 — 那部分缺失了

这些情况并不罕见，而是很常见。事先了解这些情况会使它们的生活变得更加轻松，而且可以积极加以管理，而不只是简单地忍受它们。.

• 潮热 —最常见的抱怨，而且可以治疗。.
• 性欲丧失和勃起功能障碍, 在大多数男性身上都会出现这种情况。这并不是一个附带的细节；这往往是最困难的部分，而且在开始之前公开讨论是值得的，而不是在事后才发现。.
• 疲劳、肌肉和力量的丧失以及体重增加, 尤其是在腹部周围，阻力训练能有效抵消这种现象，而且也是少数几个有良好证据支持的运动形式之一。.
• 骨质稀疏，并容易发生骨折。. ADT 骨质流失速度非常快，在这种情况下骨折是一个严重问题。骨密度会进行评估，钙、维生素 D、有支撑作用的运动以及 — — 对一些男性而言 — — 骨骼保护药物是适当治疗的一部分，而非额外的选择。.
• 代谢和心血管效应 — 胆固醇水平升高、胰岛素抵抗以及新发或恶化的糖尿病。血压、血糖和血脂应进行监测，并且在选择ADT类型时，患有现有心脏病的男性应将其纳入考虑范围。.
• 情绪变化、情绪低落，以及记忆力和注意力受限。. 男性往往不把这些情况与治疗联系起来，所以从来不会提及它们。.
• 乳房的敏感性或增大, 以及头发脱落。.

如果文中提到过的话，这些都不是反对ADT的论点。它们只是要求我们睁大眼睛地对待这个问题，并要求后续研究应超越PSA的范围。.

监控

• PSA, 在一段时间内，观察趋势，而不是任何一个数值。.
• 睾丸激素, 为了证实抑制已经实现——这一步骤的执行频率比应该的要低得多。常规目标值应在50 ng/dL以下，但也有一些证据表明这一阈值应该更低。.
• 骨密度, 加上钙和维生素D。.
• 血压、血糖和血脂。.

如果PSA水平上升而睾丸素水平仍保持在阉割水平，则该疾病已成为抗阉割性疾病——这并不是治疗的终点，而是需要添加其他药物的阶段。如今，这类药物的数量远比几年前要多得多。.

危急症状

在泰国遇到紧急情况时,请拨打 1669.

• 腿部出现新的虚弱或麻木感，行走困难，或膀胱或肠道失控。. 这可能对脊髓造成压力，是前列腺癌中最危急的紧急情况——在几个小时内进行治疗可以挽救原本会永久丧失的功能。不要等到早上。.
• 严重的或迅速加剧的骨痛, 尤其是在激动剂开始作用的最初几周内。.
• Unable to urinate 膀胱充满痛苦的液体。.
• 胸痛、突然呼吸急促，或一只腿的疼痛和肿胀。.
• 对于长期服用ADT的男性来说，出现疼痛后摔倒的情况很常见——骨质流失会使骨折更容易发生。.

关于ADT的常见问题

雄激素剥夺疗法的副作用有哪些？

这些症状通常是常见的、预期的，而非罕见的：潮热、性欲降低和勃起功能障碍、疲劳、肌肉丧失和体重增加、骨质疏松与骨折风险、胆固醇和血糖水平升高、情绪低落、注意力不集中，以及乳房敏感性增强。本文的早期版本并未列出这些症状中的任何一种。其中有几种情况是可以积极控制的，因此值得积极管理，而不是继续忍受。.

什么是肿瘤复发，它会影响我吗？

LHRH 激动剂会在最初的一两周内使睾丸激素水平升高，随后会逐渐下降。这可能会暂时抑制癌症的活动——在病情严重的情况下，骨痛、尿路阻塞或脊髓压迫可能出现。通常会在第一次注射后给药一剂抗雄激素药物，以覆盖这一情况；或者可以选择 GnRH 拮抗剂，因为这些药物不会引起这种反应。.

睾丸手术切除是否仍然是一种选择？

是的，而且效果仍然很不错。它既快速又持久，无需后续注射，而且无需持续费用。它的副作用也只是低水平的睾酮水平，而不是手术本身带来的问题。之所以选择这种方法较少，是因为无法撤回手术，而且许多男性觉得这个想法很困难，这是有充分理由的。.

高睾酮水平会导致前列腺癌吗？

不。现有的前列腺癌需要雄激素才能生长，而这正是ADT发挥作用的原因。然而，更高的自然睾酮水平并不会使男性患上该疾病的风险增加。这些是不同的问题，且常被混淆。.

我终身都需要戴ADT的吗？

这取决于其治疗的目的是什么。与局灶性疾病的放射治疗一起使用时，通常会持续一段时间，然后停止治疗；而睾丸激素会在几个月内恢复，有时甚至会不完全恢复。在转移性疾病中，这种治疗通常会持续下去。在某些情况下，为了减轻副作用带来的负担，这种治疗会间歇性地进行，并有短暂的停药时间。.

我在ADT期间PSA水平在上升，这意味着什么？

首先，会检查睾丸激素水平，以确认抑制效果确实得以实现。如果抑制效果得以实现，则意味着该疾病已成为抗阉割性疾病——这意味着需要增加后续治疗，而不是终止治疗。.

预约咨询

Dr. Soarawee Weerasopone 的出诊地点: Bangkok Hospital Headquarters 以及在春武里府的 Samitivej Sriracha Hospital,时间为 088-022-1445. 请提供所有以前的PSA检测结果及其日期、活检报告和分期报告，以及您其他药物和疾病的清单——心脏病、糖尿病和骨骼问题都会影响您选择哪种ADT治疗方案。.

无法亲自就诊的患者(包括国际患者)可使用曼谷医院远程医疗服务——请提前通过电子邮件联系泌尿外科安排,邮箱: bhquro@bdms.co.th. 三美泰是拉差医院（Samitivej Sriracha）仅提供线下就诊服务。有关费用事宜，请直接向医院咨询，本网站不予解答。.

免责声明: 本内容由 Bangkok Hospital Headquarters 的委员会认证泌尿外科医生 Dr. Soarawee Weerasopone 撰写并审核,仅供健康教育之用。本内容不构成针对任何个人的医疗建议、诊断或处方,也不会通过私人消息渠道或社交媒体提供任何建议、诊断或处方。Dr. Soarawee 未开设任何公开社交媒体账号;任何以他的名义提供私人咨询的账号均为欺诈账号。在泰国遇到紧急情况时,请拨打 1669.