ব্যাংককে রোবোটিক প্রোস্টেটেক্টমি

ব্যাংককে রোবোটিক প্রোস্টেটেক্টমি

প্রোস্টেট ক্যানসার চিকিৎসার জন্য ডা ভিঞ্চি রোবোটিক-সহায়তায় র‍্যাডিকাল প্রোস্টেটেক্টমি — মূত্রসংযম ও ইরেকটাইল ফাংশন যতটা সম্ভব রক্ষা করে নিখুঁত ক্যানসার নিয়ন্ত্রণ নিশ্চিত করে। Bangkok Hospital Headquarters (BHQ)-এর রোবোটিক ইউরোলজিক্যাল সার্জারির সেন্টার অফ এক্সেলেন্স।

চিকিৎসাগতভাবে পর্যালোচনা করেছেন Dr. Soarawee Weerasopone, MD — বোর্ড-সার্টিফাইড ইউরোলজিস্ট · রোবোটিক সার্জারি ফেলোশিপ, Chang Gung Memorial Hospital, তাইওয়ান

রোবোটিক র‍্যাডিকাল প্রোস্টেটেক্টমি কী?

রোবোটিক-সহায়তায় ল্যাপারোস্কোপিক র‍্যাডিকাল প্রোস্টেটেক্টমি (RALP) হলো সম্পূর্ণ প্রোস্টেট গ্রন্থি ও তার আশপাশের টিস্যু অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণের একটি পদ্ধতি, যেখানে ব্যবহৃত হয় ডা ভিঞ্চি সার্জিক্যাল সিস্টেম। এটি বিশ্বব্যাপী প্রোস্টেট ক্যান্সারের সবচেয়ে প্রচলিত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি এবং ওপেন বা প্রচলিত ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির তুলনায় উন্নততর দৃশ্যমানতা, নির্ভুলতা ও টিস্যু পরিচালনার সুবিধা দেয়। এই প্রযুক্তি কীভাবে গড়ে উঠেছে এবং ভবিষ্যতে কোন দিকে যাচ্ছে, সে সম্পর্কে জানতে দেখুন রোবোটিক ইউরোলজিক্যাল সার্জারির উত্থান.

ওপেন সার্জারির তুলনায় সুবিধা

• ছোট ছেদ — একটি বড় পেটের ছেদের পরিবর্তে ৫–৬টি কিহোল পোর্ট
• কম রক্তক্ষরণ — সাধারণত ২০০ mL-এর কম, যেখানে ওপেন সার্জারিতে ৫০০–১০০০ mL
• হাসপাতালে কম সময় থাকা — সাধারণত 5–7 দিনের পরিবর্তে 2–3 দিন
• দ্রুত সুস্থ হয়ে ওঠা — 4–6 সপ্তাহের মধ্যে স্বাভাবিক কাজকর্মে ফেরা
• নার্ভ সংরক্ষণে উন্নত নিখুঁততা — ইরেকটাইল ফাংশন আরও ভালোভাবে সংরক্ষিত হয়
• প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণে উন্নত ফলাফল — সঠিক কৌশল প্রয়োগ করলে প্রস্রাবের নিয়ন্ত্রণ আগে ফিরে আসে
• বড় করে দেখা ত্রিমাত্রিক (3D) দৃশ্য — অস্ত্রোপচারের স্থান 10 গুণ বড় করে দেখা যায়

অভিজ্ঞ সার্জনের হাতে রোবটিক ও ওপেন সার্জারির মধ্যে ক্যানসার নিয়ন্ত্রণের ফলাফল সমান; উপরে উল্লিখিত সুবিধাগুলো আরোগ্যের হারের চেয়ে বরং সেরে ওঠা ও নিখুঁততার সঙ্গে সম্পর্কিত।

অস্ত্রোপচারের আগের পরীক্ষা-নিরীক্ষা

• প্রোস্টেট বায়োপসি — গ্লিসন স্কোর গ্রেডিংসহ ক্যানসার নির্ণয় নিশ্চিত করে
• মাল্টিপ্যারামেট্রিক MRI — টিউমারের অবস্থান, ক্যাপসুলের বাইরে বিস্তার ও লসিকাগ্রন্থির অবস্থা চিহ্নিত করে
• PSMA PET-CT — উচ্চ ঝুঁকির ক্যানসারের ধাপ নির্ণয়ের আধুনিক পদ্ধতি
• বোন স্ক্যান — উচ্চ গ্রেডের রোগে প্রয়োজন হলে
• অস্ত্রোপচারের আগে প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণ ও ইরেকটাইল ফাংশনের মূল্যায়ন — অস্ত্রোপচারের পরে তুলনার ভিত্তি হিসেবে
• অ্যানেস্থেসিয়া পর্যালোচনা ও হৃদরোগ বিষয়ক ছাড়পত্র প্রয়োজন হলে

বেশিরভাগ রোগী PSA পরীক্ষার ফল বেশি আসার পর এই পর্যায়ে পৌঁছান। উচ্চ PSA আসলে কী বোঝায় ব্যাখ্যা করে কীভাবে ভুল পজিটিভ ফলাফল বাদ দেওয়া হয় এবং বায়োপসি করার সিদ্ধান্ত কীভাবে নেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচার প্রক্রিয়া

• অ্যানেস্থেশিয়া: জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া
• অস্ত্রোপচারের সময়কাল: 2–4 ঘণ্টা
• অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি: রোবোটিক পোর্টের জন্য পেটে 5–6টি ছোট ছেদ
• নার্ভ সংরক্ষণ: ক্যানসার চিকিৎসার দিক থেকে উপযুক্ত হলে ইরেকশনের জন্য দায়ী ক্যাভারনোসাল নার্ভগুলো বেছে বেছে সংরক্ষণ করা হয়
• লসিকাগ্রন্থি অপসারণ: ঝুঁকির শ্রেণিবিন্যাস অনুযায়ী প্রয়োজন হলে করা হয়
• হাসপাতালে থাকার সময়: 2–3 রাত
• ক্যাথেটার থাকার সময়: 7–10 দিন
• হালকা কাজকর্মে ফেরা: 4–6 সপ্তাহ
• পেনাইল রিহ্যাবিলিটেশন: ইরেকটাইল ফাংশন ভালোভাবে ফিরে পেতে শুরুতেই আরম্ভ করা হয়

যখন সেরে ওঠা সম্পূর্ণ হয় না: সংশোধনমূলক অস্ত্রোপচার

বেশিরভাগ পুরুষ মূত্র নিয়ন্ত্রণ ফিরে পান এবং নার্ভ-স্পেয়ারিং সার্জারি ও পুনর্বাসনের মাধ্যমে কার্যকর ইরেকটাইল ফাংশনও ফিরে পান। অল্প কিছু পুরুষ তা পান না, এবং তাঁদের জানা গুরুত্বপূর্ণ যে রক্ষণশীল চিকিৎসাতেই পথ শেষ হয়ে যায় না। দুটি প্রতিষ্ঠিত সংশোধনমূলক অস্ত্রোপচার রয়েছে, এবং দুটিই Bangkok Hospital Headquarters (BHQ)-এ Dr. Soarawee সম্পন্ন করেন, তাই রোগীকে সেরে ওঠা সম্পূর্ণ করতে অন্য কোথাও রেফার করার প্রয়োজন হয় না।

• কৃত্রিম মূত্রনালি স্ফিংটার (AUS) — মূত্রনালির চারপাশে বসানো তরলভর্তি একটি কাফ, যা অণ্ডকোষের থলিতে থাকা একটি পাম্প দিয়ে চালানো হয়। যেসব পুরুষের পেলভিক ফ্লোর পুনর্বাসন ও সময়ের পরেও উল্লেখযোগ্য মূত্রক্ষরণ থেকে যায়, তাঁদের জন্য এটি। এটি এই সমস্যার মানক চিকিৎসা এবং নির্ভরযোগ্যভাবে মূত্র নিয়ন্ত্রণ ফিরিয়ে আনে।
• ইনফ্লেটেবল পেনাইল প্রস্থেসিস — যেসব পুরুষের পুনর্বাসন ও ওষুধ সত্ত্বেও ইরেকটাইল ফাংশন পর্যাপ্তভাবে ফিরে আসে না, তাঁদের জন্য।

কোনো অস্ত্রোপচারই প্রথম ধাপ নয়। রক্ষণশীল চিকিৎসার প্রকৃত চেষ্টার পরেই, সাধারণত অস্ত্রোপচারের অন্তত এক বছর পর, দুটির কোনোটি বিবেচনা করা হয়। দুটিই ইমপ্লান্ট, তাই কেউ সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে সংক্রমণের ঝুঁকি এবং কয়েক বছর পর পুনরায় অস্ত্রোপচারের সম্ভাবনা নিয়ে আলোচনা করা হয়। উল্লেখ্য, Bangkok Hospital Headquarters-এ মিড-ইউরেথ্রাল স্লিং সার্জারি ও ইউরেথ্রাল বাল্কিং এজেন্ট ইনজেকশন করা হয় না; যেখানে এগুলোই ভালো বিকল্প, সেখানে রেফারের ব্যবস্থা করা হয়।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

প্রশ্ন ১: রোবোটিক প্রোস্টেটেক্টমি কি ওপেন সার্জারির চেয়ে ভালো?

অভিজ্ঞ সার্জন করলে রোবোটিক ও ওপেন উভয় পদ্ধতিতেই ক্যানসার নিরাময়ের হার সমান। তবে রোবোটিক প্রোস্টেটেক্টমিতে রক্তক্ষরণ উল্লেখযোগ্যভাবে কম হয়, ছেদ ছোট হয়, হাসপাতালে কম সময় থাকতে হয়, দ্রুত সুস্থ হওয়া যায় এবং নার্ভ-স্পেয়ারিংয়ে নিখুঁততা বাড়ে। বর্তমানে বেশিরভাগ আন্তর্জাতিক রেফারাল সেন্টারে এটিই পছন্দের পদ্ধতি।

প্রশ্ন ২: অস্ত্রোপচারের পর কি আমার প্রস্রাবে অসংযম (urinary incontinence) হবে?

ক্যাথেটার খোলার পরপরই সাময়িক প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণে অক্ষমতা (ইউরিনারি ইনকন্টিনেন্স) সাধারণ ঘটনা। সঠিক পেলভিক ফ্লোর পুনর্বাসন ব্যায়ামের মাধ্যমে বেশিরভাগ রোগী ৩–১২ মাসের মধ্যে প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণ ফিরে পান, এবং আধুনিক অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে স্থায়ী গুরুতর প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণহীনতা খুবই কম দেখা যায়। যে অল্প সংখ্যক পুরুষ পুনর্বাসন সত্ত্বেও এক বছর পরেও উল্লেখযোগ্যভাবে প্রস্রাব ঝরার সমস্যায় ভোগেন, তাঁদের জন্য আর্টিফিশিয়াল ইউরিনারি স্ফিংটার হলো প্রচলিত সংশোধনমূলক অস্ত্রোপচার, এবং এটি Bangkok Hospital Headquarters-এ করা হয়।

প্রশ্ন ৩: অস্ত্রোপচারের পর কি আমার ইরেকটাইল ডিসফাংশন (ED) হবে?

ইরেক্টাইল ফাংশন ফিরে পাওয়া তিনটি বিষয়ের ওপর নির্ভর করে: অস্ত্রোপচারের কৌশল (নার্ভ-স্পেয়ারিং), বয়স এবং অস্ত্রোপচারের আগের ইরেক্টাইল ফাংশন। যেসব তরুণ পুরুষের আগে থেকেই ভালো ফাংশন ছিল এবং যাঁদের উভয় পাশের নার্ভ-স্পেয়ারিং অস্ত্রোপচার হয়েছে, তাঁদের সন্তোষজনক ইরেকশন ফিরে পাওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি, সাধারণত তাৎক্ষণিকভাবে নয়, বরং ১২ থেকে ২৪ মাসের মধ্যে। PDE5 inhibitors, ভ্যাকুয়াম ডিভাইস বা ইনজেকশনের মাধ্যমে প্রাথমিক পেনাইল রিহ্যাবিলিটেশন ফলাফল উন্নত করে। এরপরও ফাংশন ফিরে না এলে পেনাইল ইমপ্লান্ট একটি স্থায়ী সমাধান।

প্রশ্ন ৪: ক্যান্সার নিরাময়ের হার কত?

প্রোস্টেটের মধ্যে সীমাবদ্ধ ক্যানসারের ক্ষেত্রে র‍্যাডিক্যাল প্রোস্টেটেক্টমির পর দীর্ঘমেয়াদী ক্যানসার-নির্দিষ্ট বেঁচে থাকার হার অত্যন্ত বেশি। স্থানীয়ভাবে অগ্রসর রোগের ক্ষেত্রে রেডিয়েশন বা হরমোন থেরাপির মতো অতিরিক্ত চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। অস্ত্রোপচারের পর PSA পর্যবেক্ষণ রোগের পুনরাবৃত্তি আগেভাগে শনাক্ত করে, ফলে দ্রুত ব্যবস্থা নেওয়া যায়। আপনার নিজের পরিসংখ্যান নির্ভর করে আপনার স্টেজ ও গ্লিসন গ্রেডের ওপর, তাই সাধারণ গড় হিসাবের ওপর নির্ভর না করে তা ব্যক্তিগতভাবে আলোচনা করা উচিত।

প্রশ্ন ৫: রোবটিক প্রোস্টেটেক্টমির ক্ষেত্রে ব্যাংকক যুক্তরাষ্ট্র বা ইউরোপের সঙ্গে কীভাবে তুলনীয়?

Bangkok Hospital Headquarters শীর্ষস্থানীয় আন্তর্জাতিক কেন্দ্রগুলোর মতোই একই Da Vinci সার্জিক্যাল প্ল্যাটফর্ম ব্যবহার করে এবং রোবটিক ইউরোলজিক্যাল সার্জারির জন্য Center of Excellence স্বীকৃতি ধারণ করে; হাসপাতালটি আন্তর্জাতিক (JCI) স্বীকৃতিপ্রাপ্ত। খরচের বিষয়ে, Dr. Soarawee নিজে কোনো মূল্য জানান না — অস্ত্রোপচার, হাসপাতালে ভর্তি বা সংশ্লিষ্ট যেকোনো সেবার খরচ জানতে ইউরোলজি বিভাগে ইমেইল করুন: bhquro@bdms.co.th।

প্রশ্ন ৬: অস্ত্রোপচারের জন্য আমাকে ব্যাংককে কতদিন থাকতে হবে?

আন্তর্জাতিক রোগীরা সাধারণত ব্যাংককে ১০–১৪ দিন অবস্থান করেন: অস্ত্রোপচারের আগের পরীক্ষা-নিরীক্ষায় ২–৩ দিন, হাসপাতালে ভর্তি থাকা ২–৩ দিন, এবং ক্যাথেটার অপসারণ ও দেশে ফেরার অনুমতি পাওয়ার আগে অস্ত্রোপচার-পরবর্তী সেরে ওঠার জন্য ৫–৭ দিন। রোগীর নিজ দেশের স্থানীয় ইউরোলজিস্টদের সঙ্গে সমন্বয় করে বিস্তারিত ফলো-আপ নির্দেশনা দেওয়া হয়।

প্রশ্ন ৭: প্রোস্টেটেক্টমির পর কি আমি সন্তান নিতে পারব?

র‍্যাডিকাল প্রোস্টেটেক্টমির পর স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণ সম্ভব নয়, কারণ প্রোস্টেট ও সেমিনাল ভেসিকল অপসারণ করা হয়। ভবিষ্যতে বাবা হতে চাইলে অস্ত্রোপচারের আগেই শুক্রাণু হিমায়িত করে সংরক্ষণ (স্পার্ম ক্রায়োপ্রিজারভেশন) করে রাখা উচিত। আগে সংরক্ষিত শুক্রাণু ব্যবহার করে সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তির মাধ্যমে সফলভাবে গর্ভধারণ সম্ভব।

প্রশ্ন ৮: ব্যাংককে আসার আগে কি আমি ভিডিওর মাধ্যমে আমার কেস নিয়ে আলোচনা করতে পারি?

হ্যাঁ। Bangkok Hospital টেলিমেডিসিন সেবা চালু রেখেছে এবং Dr. Soarawee এর মাধ্যমে রোগীদের দেখেন। ইউরোলজি বিভাগের ইমেইল ঠিকানা bhquro@bdms.co.th-এ ইমেইল করে আগে থেকেই এটির ব্যবস্থা করুন। আপনার বায়োপসির ফলাফল, MRI রিপোর্ট ও PSA-এর ইতিহাস পর্যালোচনা করার জন্য এবং ভ্রমণের সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে আদৌ অস্ত্রোপচারই সঠিক পছন্দ কি না তা আলোচনা করার জন্য ভিডিও পরামর্শ একটি বিবেচনাপ্রসূত প্রথম পদক্ষেপ। অবশ্য শারীরিক পরীক্ষা এবং অস্ত্রোপচার সরাসরি উপস্থিত হয়েই হয়। Samitivej Sriracha Hospital টেলিমেডিসিন সেবা দেয় না; সেখানে শুধুমাত্র সরাসরি উপস্থিত হয়ে সেবা নেওয়া যায়।

আপনার প্রোস্টেট ক্যান্সার পরামর্শের জন্য অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করুন

বায়োপসি থেকে শুরু করে অস্ত্রোপচার ও দীর্ঘমেয়াদি ফলো-আপ পর্যন্ত প্রোস্টেট ক্যান্সারের সম্পূর্ণ চিকিৎসা সেবা।
আন্তর্জাতিক রোগীদের জন্য সেবা उपलब्ध আছে।

যেসব রোগী সরাসরি আসতে পারেন না, আন্তর্জাতিক রোগীসহ, তাঁদের জন্য Bangkok Hospital-এর টেলিমেডিসিন সেবা রয়েছে — আগে থেকে ইউরোলজি বিভাগে bhquro@bdms.co.th ঠিকানায় ইমেইল করে এর ব্যবস্থা করুন। Samitivej Sriracha-তে কেবল সরাসরি সাক্ষাতে দেখানো হয়।

দাবিত্যাগ: এই বিষয়বস্তু Dr. Soarawee Weerasopone লিখেছেন ও পর্যালোচনা করেছেন, যিনি Bangkok Hospital Headquarters-এর একজন বোর্ড-সার্টিফাইড ইউরোলজিস্ট। এটি শুধুমাত্র শিক্ষামূলক উদ্দেশ্যে তৈরি এবং এটি চিকিৎসা পরামর্শ নয়। ব্যক্তিগত মেসেজিং চ্যানেল বা সোশ্যাল মিডিয়ার মাধ্যমে চিকিৎসা পরামর্শ, রোগ নির্ণয় ও প্রেসক্রিপশন দেওয়া হয় না। কোনো চিকিৎসা সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে সর্বদা একজন যোগ্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের পরামর্শ নিন।