อัปเดตล่าสุด: 18 พฤษภาคม 2026
ล่าสุดได้พูดถึงการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะครั้งแรก ที่เรียกว่า “ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน ” แม้แต่การรักษาที่เหมาะสมเสร็จสิ้นแล้ว ผู้ป่วยจำนวนมากยังคงบ่นเรื่องการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเป็นซ้ำตลอดทั้งปี เงื่อนไขทางการแพทย์ของการติดเชื้อซ้ำในกระเพาะปัสสาวะถึงแม้จะมีการรักษาที่เหมาะสมเรียกว่า "โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบกำเริบ"
การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะที่เกิดขึ้น 2 ครั้งหรือมากกว่านั้นภายในระยะเวลา 6 เดือน หรือ 3 ครั้งหรือมากกว่านั้นภายในระยะเวลา 1 ปี จะถูกพิจารณาว่าเป็น "โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบซ้ำ" มีรายงานว่าผู้หญิงมากกว่า 30% ที่มีอาการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะซ้ำ ๆ มีปัญหาเช่นนี้ ปัญหาเช่นนี้อาจไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิต.

มี 2 กลไกที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางสำหรับ กระเพาะปัสสาวะอักเสบกำเริบ.
- ปัจจัยแบคทีเรีย – เอสเชอริเชีย โคไล เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด เชื้อบางสายพันธุ์มีความสามารถพิเศษในการเกาะติดเยื่อบุช่องคลอดและซ่อนตัวอยู่ในเซลล์กระเพาะปัสสาวะระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ จากนั้นจึงกลับออกมาใหม่หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น กระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อซ้ำ.
- ปัจจัยของผู้ป่วย – ภูมิคุ้มกันที่บกพร่องทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อซ้ำได้ง่ายขึ้น โดยจะมีอาการที่เกิดขึ้นบ่อยและรุนแรงขึ้น การรักษาสุขภาพโดยรวมและการควบคุมโรคประจำตัวให้ดีเป็นสิ่งสำคัญ.

นอกเหนือจากกลไกทั้ง 2 นี้ ยังมีปัจจัยเสี่ยงที่สามารถปรับเปลี่ยนได้อีกหลายประการที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะประเมินและแก้ไข:
- ปัจจัยด้านพฤติกรรม – ความถี่ในการมีเพศสัมพันธ์, การมีคู่นอนหลายคน และการใช้สารบางชนิดในช่องคลอด เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ โดยเฉพาะในหญิงสาว การปัสสาวะทันทีหลังมีเพศสัมพันธ์เป็นคำแนะนำที่ทำได้ง่ายและได้รับการสนับสนุนจากหลักฐาน.
- ปัจจัยทางกายวิภาคของระบบทางเดินปัสสาวะ – การตรวจประเมินด้วยภาพสามารถตรวจจับสาเหตุที่แก้ไขได้ เช่น นิ่วในไต หรือการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ ซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อซ้ำ การจัดการที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ตรวจพบ.
- ปัจจัยปัสสาวะค้าง – การที่กระเพาะปัสสาวะไม่สามารถบีบตัวขับปัสสาวะออกจนหมด ทำให้มีปัสสาวะตกค้างในกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเป็นสภาวะที่เอื้อต่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย การประเมินและจัดการภาวะปัสสาวะค้างจึงเป็นส่วนสำคัญของการตรวจวินิจฉัยโรคระบบทางเดินปัสสาวะ.
- ปัจจัยฮอร์โมน – สตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีภาวะขาดเอสโตรเจน จะมีปริมาณแลคโตบาซิลลัสในช่องคลอดลดลง ซึ่งปกติแล้วจะช่วยป้องกันการรุกรานของแบคทีเรีย การทดแทนด้วยเอสโตรเจนเฉพาะที่สามารถฟื้นฟูจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์ต่อการป้องกันนี้ได้.
หากคุณมีคำถามใดๆ อย่าลังเลที่จะส่งข้อความหาฉัน ผม.
หากคุณมีอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบซ้ำๆ และต้องการการประเมินอย่างครอบคลุมและแผนการป้องกันเฉพาะบุคคล คุณหมอโสราวี วีรสกุล มีบริการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่. นัดหมายปรึกษาแพทย์.
คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะซ้ำ
ภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบซ้ำเป็นภาวะที่นิยามว่ามีการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะสองครั้งหรือมากกว่าภายในระยะเวลา 6 เดือน หรือสามครั้งหรือมากกว่าภายในระยะเวลา 1 ปี แม้ว่าจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมแล้วก็ตาม ภาวะนี้ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่า 30% ที่เคยมีประวัติการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะครั้งแรก และส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตประจำวัน แม้ว่าจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตก็ตาม.
เชื้อ E. coli บางสายพันธุ์มีกลยุทธ์การเอาชีวิตรอดที่เป็นเอกลักษณ์ กล่าวคือ พวกมันจะเกาะติดกับเซลล์เยื่อบุช่องคลอดและซ่อนตัวอยู่ในเซลล์บุผนังกระเพาะปัสสาวะระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ จากนั้นจะกลับออกมาใหม่เมื่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสิ้นสุดลง กลไกการดื้อยาของแบคทีเรียนี้เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้การติดเชื้อกลับมาเป็นซ้ำ แม้จะรักษาได้ผลดีแล้วก็ตาม.
ใช่ กิจกรรมทางเพศเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางสำหรับโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำในผู้หญิง การมีเพศสัมพันธ์บ่อยครั้ง การมีคู่นอนหลายคน และการใช้ยาฆ่าอสุจิ ล้วนเพิ่มความเสี่ยง มาตรการป้องกันที่ง่ายและมีประสิทธิภาพคือการปัสสาวะทันทีหลังมีเพศสัมพันธ์ ซึ่งช่วยชะล้างแบคทีเรียออกจากท่อปัสสาวะก่อนที่จะเดินทางขึ้นไปสู่กระเพาะปัสสาวะ.
ใช่ หลังจากวัยหมดประจำเดือน ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงจะลดจำนวนแลคโตบาซิลลัสตามธรรมชาติในช่องคลอดลง แบคทีเรียที่มีประโยชน์เหล่านี้ปกติจะสร้างเกราะป้องกันการรุกรานของเชื้อ E. coli การสูญเสียจุลินทรีย์เหล่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ ครีมเอสโตรเจนเฉพาะที่สอดเข้าช่องคลอดเป็นการรักษาที่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานเพื่อฟื้นฟูจุลินทรีย์ในช่องคลอดและลดการกลับเป็นซ้ำในสตรีวัยหมดประจำเดือน.
คุณควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ หากคุณมีอาการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ 2 ครั้งขึ้นไปภายใน 6 เดือน หรือ 3 ครั้งขึ้นไปภายในหนึ่งปี แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะทำการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียด รวมถึงการตรวจภาพเพื่อแยกภาวะนิ่วในไต การอุดตันของทางเดินปัสสาวะ หรือปัสสาวะที่ค้างในกระเพาะปัสสาวะ และจะพัฒนากลยุทธ์การป้องกันเฉพาะบุคคล ซึ่งอาจรวมถึงผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วยฮอร์โมน หรือการให้ยาป้องกันในระยะยาว.
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ยูโรวิทยา โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษาเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ กรุณาปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก่อนเริ่มการรักษาใดๆ เสมอ
เขียนและตรวจสอบโดย: นายแพทย์สรวีร์ วีระโสภณ (หมอปอม) — ศัลยศาสตร์ยูโรวิทยา โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ ได้รับทุนแพทย์ศึกษาต่อระดับนานาชาติที่ Baylor College of Medicine (สหรัฐอเมริกา) · Juntendo University (ญี่ปุ่น) · Chang Gung Memorial Hospital (ไต้หวัน).

นายแพทย์สรวีร์ วีระโสภณ (หมอปอม) เป็นศัลยแพทย์ยูโรวิทยา ประจำโรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเพศชาย, การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ช่วยผ่าตัด (ระบบ da Vinci), และการรักษาโรคนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ สำเร็จการศึกษาต่อเฉพาะทางในระดับนานาชาติที่ Baylor College of Medicine (สหรัฐอเมริกา), Juntendo University Hospital (ญี่ปุ่น), และ Chang Gung Memorial Hospital (ไต้หวัน) เนื้อหาทางการแพทย์ทั้งหมดบนเว็บไซต์นี้เขียนและทบทวนโดย นพ.สรวีร์ โดยอิงจากประสบการณ์ทางคลินิกและการฝึกอบรมในระดับนานาชาติ

