Подкожная инъекция тестостерона: как сделать самостоятельно

Последнее обновление: Август 30, 2026

• WordPress
• LinkedIn
• Почта

В предыдущей статье я показал вам, как выполнять инъекцию тестостерона в мышцу (внутримышечно, IM). Сегодня я хочу познакомить вас с более мягкой и простой альтернативой, набирающей популярность во всём мире: подкожная (SC) инъекция тестостерона — введение в слой жира прямо под кожей, а не глубоко в мышцу.

Многие из моих пациентов, получающих заместительную терапию тестостероном, находят традиционную внутримышечную инъекцию (IM) неудобной, а некоторым требуется помощь члена семьи, чтобы добраться до мышцы ягодицы или бедра. Хорошая новость в том, что современные исследования показывают: подкожный способ столь же эффективен — и обычно гораздо удобнее и проще для самостоятельного введения.

Одну вещь необходимо прояснить, прежде чем переходить к технике. Это руководство написано для мужчин, которые уже находятся под наблюдением врача по поводу дефицита тестостерона и имеют рецепт. Тестостерон — рецептурный препарат, и решение о начале его приёма основывается на симптомах вместе с анализами крови, взятыми более чем в одно утро, — но никогда на описании того, как выполняется инъекция. Если вы используете тестостерон или тестостероноподобное соединение, полученное через интернет, в спортзале или из любого источника, кроме аптеки, то техника — наименьшая из проблем: такие продукты часто имеют неверную маркировку, и причины изложены в отдельной статье о нерегулируемых продуктах для мужского здоровья.

Почему стоит рассмотреть подкожный способ?

На протяжении почти 8 десятилетий внутримышечные (IM) инъекции тестостерона были стандартом. Они недороги и обеспечивают предсказуемый уровень тестостерона — но их трудно вводить самостоятельно, и они часто связаны с дискомфортом. В последнее время подкожный (SC) способ набирает популярность, поскольку самостоятельное введение намного проще, а имеющиеся данные подтверждают его осуществимость.

Основные преимущества подкожного (SC) способа включают:

• Более простое самостоятельное введение: не нужно добираться до глубоких мышц или просить о помощи.
• Меньше боли: более тонкие иглы и менее глубокая инъекция делают её практически безболезненной для большинства мужчин.
• Нет риска повреждения седалищного нерва: известный (хотя и редкий) риск при внутримышечных инъекциях в ягодицу.
• Стабильный уровень гормонов: подкожная (SC) инъекция обеспечивает более ровный и стабильный уровень тестостерона с меньшими пиками и спадами.
• Лучшая приверженность лечению: поскольку это удобно и комфортно, пациенты с большей вероятностью продолжают терапию в долгосрочной перспективе.

Знаковое 52-недельное клиническое исследование, опубликованное в The Journal of Urology, показало, что еженедельный подкожный автоинжектор с тестостерона энантатом обеспечивает стабильный уровень тестостерона с небольшими колебаниями, и что более 95 % пациентов не отметили боли, связанной с инъекцией (Kaminetsky et al., J Urol 2019). Стоит понимать, что описывает эта цифра: в исследовании использовался лицензированный автоинжектор, вводящий фиксированную дозу, а не флакон и шприц, который держат в руке. Комфорт поверхностного пути сохраняется, но точный процент относится именно к этому устройству.

Внутримышечно (IM) или подкожно (SC): в чём разница?

Характеристика	Внутримышечно (IM)	Подкожно (SC)
Глубина инъекции	Глубоко в мышцу	В жировой слой под кожей
Обычное место	Ягодица или наружная поверхность бедра	Живот или бедро
Размер иглы	Более длинная игла большего калибра	Более короткая игла меньшего калибра (23–25G)
Уровень боли	Умеренный дискомфорт	Обычно лёгкий
Самостоятельное введение	Затруднительно; может потребоваться помощь	Легко выполнять самостоятельно после обучения
Уровень тестостерона	Более выраженные пики и спады	Более ровный и стабильный

Что нужно подготовить

• Спиртовые салфетки
• Ваш назначенный флакон тестостерона (например, энантат или ципионат тестостерона) — всегда проверяйте срок годности
• Шприц объёмом 1 мл с замком Люэра (Luer-Lok) — предпочтителен, чтобы игла не соскочила из-за вязкости масляного раствора
• Игла для набора препарата (18–21G), чтобы набрать тестостерон из флакона
• Тонкая короткая инъекционная игла (23–25G, 5/8 дюйма (≈16 мм)) для подкожной инъекции
• Контейнер для утилизации острых предметов — жёсткий, непрокалываемый контейнер, предназначенный только для игл; никогда не выбрасывайте иглы в бытовой мусор

Куда вводить: анатомический ориентир

Два рекомендуемых места для подкожной инъекции тестостерона:

• Живот: вводите препарат в жировую ткань на расстоянии 3–5 см в сторону от пупка. Избегайте области слишком близко к пупку.
• Бедро: жировая ткань передней или наружной поверхности бедра также является подходящим местом.

Осторожно захватите складку кожи и жировой ткани, приподняв её от мышцы. Это помогает убедиться, что инъекция попадёт в подкожный слой, а не в мышцу. Меняйте место инъекции каждую неделю — повторные уколы в один и тот же участок жировой ткани приводят к образованию плотных уплотнений, которые всасывают масляный раствор непредсказуемо, и доза перестаёт действовать так, как можно было бы ожидать по результатам анализов крови.

Пошагово: как сделать подкожную инъекцию тестостерона

⚠️ Важно: Do not attempt your first injection by yourself. You must be taught and supervised by a health professional until you are fully competent. Reading a sequence of steps is not the same as having done it once with someone watching, and the steps below are a reminder for men who have already been trained — not a substitute for that training.

1. Тщательно вымойте руки и сядьте в удобное кресло, приготовив всё необходимое.
2. Выберите место инъекции (живот на расстоянии 3–5 см от пупка или бедро). Чередуйте места при каждой инъекции.
3. Наберите назначенную дозу тестостерона из флакона с помощью более крупной иглы для набора (18–21G), присоединённой к шприцу Luer-Lok.
4. Удалите из шприца все пузырьки воздуха (воздух вводить нельзя).
5. Замените иглу для набора на тонкую инъекционную иглу (23–25G).
6. Обработайте место инъекции спиртовой салфеткой и дайте ему высохнуть на воздухе.
7. Осторожно захватите складку кожи и введите иглу в жировую ткань под углом от 45 до 90 градусов.
8. Медленно введите тестостерон в течение нескольких секунд.
9. Извлеките иглу и слегка прижмите место инъекции чистым ватным шариком или марлевой салфеткой. Не растирайте.
10. Безопасно утилизируйте иглу и шприц в контейнере для острых предметов.
11. Never reuse a needle or syringe, and never share them with another person — including a relative or friend on the same treatment. A reused needle is blunt and hurts; a shared one transmits blood-borne infection.

Одно важное исключение. Эфир сверхдлительного действия — тестостерона ундеканоат — не предназначен для самостоятельных инъекций дома. Это масляный препарат большого объёма, который вводят медленно в медицинском учреждении, после чего пациента некоторое время наблюдают — поскольку он несёт небольшой, но признанный риск лёгочной масляной микроэмболии (POME) и анафилактической реакции. Они проявляются внезапным кашлем, чувством стеснения в груди, одышкой или головокружением во время инъекции или сразу после неё. Если вам назначен тестостерона ундеканоат, ваши инъекции должны выполняться в клинике, а не за кухонным столом.

Доза — и почему её не вам менять

В 52-недельном исследовании автоинжектора стартовая доза составляла 75 мг один раз в неделю — её снижали до 50 мг или повышали до 100 мг в зависимости от показателей крови. Эти цифры приведены здесь потому, что пациенты закономерно спрашивают, что считается обычным, а не как схема, которой следует придерживаться. Вашу собственную дозу определяет ваш врач на основании симптомов и результатов анализов, а уровень тестостерона на фоне лечения измеряют в середине интервала между инъекциями.

Показатель, который чаще всего заставляет что-то менять, — вовсе не тестостерон. Это гематокрит — доля эритроцитов в крови. Тестостерон повышает его, и если он поднимается слишком высоко, кровь становится более густой, что имеет значение для риска тромбообразования. С этим справляются, снижая дозу, меняя интервал между инъекциями или, в отдельных случаях, посредством донорства крови — и ничего из этого невозможно решить без анализа. По той же причине контролируют артериальное давление и PSA. Введение большей дозы, чем вам назначено, не даёт лучшего результата; оно даёт более высокий гематокрит.

Возможные побочные эффекты

Местные реакции обычно лёгкие и временные и могут включать:

• Незначительное покраснение, зуд или небольшое безболезненное уплотнение в месте инъекции
• Небольшие синяки или незначительное кровотечение
• Плотные утолщённые участки жировой ткани, если использовать одно и то же место повторно, — именно поэтому места инъекций нужно чередовать

Поскольку уровни тестостерона, достигаемые при подкожном (SC) введении, сопоставимы с внутримышечным (IM), общие системные эффекты терапии тестостероном сохраняются и требуют контроля — повышение числа эритроцитов (гематокрита), артериального давления и PSA, подавление собственной выработки гормона, ухудшение нелеченого апноэ сна, а также болезненность или увеличение грудных желёз. Именно поэтому регулярное наблюдение у уролога необходимо. Смена пути введения ничего из этого не меняет.

Что не является нормой — и что не терпит отлагательства

Большинство реакций в месте инъекции проходят за один-два дня. Перечисленные ниже — не проходят, и их следует показать врачу, а не пережидать:

• Распространяющееся покраснение, нарастающий отёк,局部 жар или любые выделения в месте инъекции — особенно в сочетании с повышением температуры или ознобом. Это инфекция, и обратиться к врачу нужно в тот же день, а не ждать следующего приёма.
• Боль, которая на третий день сильнее, чем в первый, или уплотнение, которое продолжает увеличиваться.

Кроме того, у самой терапии тестостероном есть короткий перечень симптомов, с которыми также нельзя ждать следующего приёма. Боль в груди, внезапная одышка, боль или отёк одной голени, а также внезапная сильная головная боль со слабостью или нарушением речи — это неотложные состояния — отправляйтесь в больницу и сообщите врачам, что вы получаете тестостерон. То же относится к кашлю, чувству стеснения в груди или головокружению во время инъекции тестостерона ундеканоата или сразу после неё.

Как инъекции влияют на фертильность

Это та часть, которой чаще всего не хватает в статьях о технике инъекций. Тестостерон, введённый извне, отключает сигнал из головного мозга, который заставляет работать яички, и вместе с ним падает выработка сперматозоидов. У многих мужчин на еженедельных инъекциях количество сперматозоидов снижается до нуля. Тестостерон — не средство для лечения бесплодия: пока вы его получаете, он действует прямо противоположным образом.

Как правило, это обратимо после прекращения лечения, но восстановление измеряется месяцами, а не неделями, и происходит не у каждого мужчины. Если рождение детей возможно — сейчас или через несколько лет — скажите об этом до начала терапии, поскольку существуют способы повысить тестостерон, не подавляя выработку сперматозоидов, и поскольку азооспермия, выявленная позже, очень часто вызвана самим лечением, а не отдельным заболеванием. Подробнее об этом — на странице услуг по мужской фертильности и микрохирургии.

Путь введения — во многом вопрос предпочтений; график контроля таковым не является. Как выглядит структурированное長 длительное наблюдение, можно посмотреть в разделе наших услуг по терапии тестостероном.

Если вы хотите обсудить, подходит ли вам подкожная терапия тестостероном, или правильно освоить технику инъекций, доктор Соарави Виерасопон ведёт приём в Bangkok Hospital Headquarters и в Samitivej Sriracha Hospital, Чонбури — 088-022-1445.

Для пациентов, которые не могут приехать лично, включая иностранных пациентов, в Bangkok Hospital доступна телемедицинская консультация — её нужно согласовать заранее, написав на электронную почту отделения урологии: bhquro@bdms.co.th. Такой формат подходит для обсуждения результатов анализов или смены пути введения; однако первой инъекции необходимо обучить очно. В Samitivej Sriracha приём ведётся только очно.

Часто задаваемые вопросы

Так ли эффективна подкожная инъекция тестостерона, как внутримышечная?

Да. Многочисленные исследования показывают, что подкожное (SC) введение тестостерона энантата или ципионата обеспечивает уровни тестостерона в сыворотке, сопоставимые с внутримышечным (IM) путём. Более того, при подкожном введении уровень гормона нередко оказывается более ровным и стабильным, с менее выраженными пиками и спадами, при этом такую инъекцию легче сделать самому и она менее болезненна.

Куда вводить тестостерон подкожно?

Два рекомендуемых места — это живот, на расстоянии 3–5 см в сторону от пупка, и жировая ткань бедра. Осторожно захватите складку кожи и жира, затем введите тонкую иглу под углом от 45 до 90 градусов. Всегда чередуйте места инъекций — как для того, чтобы избежать раздражения, так и чтобы не допустить образования плотных участков жировой ткани, из-за которых всасывание становится непредсказуемым.

Какого размера иглу использовать для подкожного введения тестостерона?

В клинических исследованиях для самой инъекции обычно используют шприц объёмом 1 мл с замком Люэра (Luer-Lok) и тонкую иглу 23–25G длиной 5/8 дюйма (≈16 мм), а для набора масляного раствора тестостерона из флакона — более крупную иглу 18–21G. Шприц Luer-Lok предпочтителен потому, что иначе из-за вязкости масла игла может соскочить. Иглы предназначены для однократного применения, и их ни в коем случае нельзя передавать другим.

Болезненна ли подкожная инъекция тестостерона?

У большинства мужчин боль незначительная. В 52-недельном клиническом исследовании лицензированного еженедельного автоинжектора более 95 % пациентов не отметили боли, связанной с инъекцией; эта цифра относится именно к устройству, а не к любой технике со шприцем, однако более тонкая игла и меньшая глубина введения действительно делают подкожный путь заметно комфортнее традиционного внутримышечного.

Можно ли перейти с внутримышечных инъекций на подкожные?

Часто — да. Многие пациенты успешно переходят с внутримышечных (IM) инъекций на подкожные (SC), сохраняя при этом стабильный уровень тестостерона. Исследования с участием пациентов, сменивших путь введения, не выявили значимых изменений уровня гормона, и большинство из них предпочли не возвращаться к внутримышечным инъекциям. Всегда проводите такую замену под наблюдением вашего уролога. Одно исключение: тестостерона ундеканоат вводится в медицинском учреждении, а не самостоятельно дома.

Повлияют ли инъекции тестостерона на мою фертильность?

Да, и об этом важно знать до начала лечения, а не после. Тестостерон, поступающий извне, подавляет сигнал головного мозга, управляющий выработкой сперматозоидов, и у многих мужчин на еженедельных инъекциях количество сперматозоидов снижается до нуля. После отмены это обычно восстанавливается, но за месяцы, а не за недели, и не у каждого мужчины. Если вы допускаете, что захотите детей, скажите об этом уже на первой консультации — существуют другие способы повысить тестостерон, не подавляя выработку сперматозоидов.

Что делать, если место инъекции покраснело и опухло?

Небольшой участок покраснения или безболезненное уплотнение в течение одного-двух дней — это обычное явление. А вот покраснение, которое распространяется, нарастающий отёк, местный жар, любые выделения или повышение температуры с ознобом указывают на инфекцию, и показаться врачу нужно в тот же день, а не на следующем приёме. Боль, которая на третий день сильнее, чем в первый, — второй признак, требующий действий.

Можно ли начать терапию тестостероном по телемедицинской консультации?

Телемедицинская консультация в Bangkok Hospital доступна и подходит для обсуждения результатов, смены пути введения или планирования дальнейшего наблюдения — её нужно согласовать заранее, написав на почту отделения урологии: bhquro@bdms.co.th. Начало терапии — другое дело: оно требует очного осмотра и утренних анализов крови, а первой инъекции необходимо обучить лично. В Samitivej Sriracha приём ведётся только очно.

Отказ от ответственности: Этот материал написан и проверен доктором Соарави Виерасопоном, урологом с сертификатом Board в Bangkok Hospital Headquarters. Он предназначен исключительно для образовательных целей, не является медицинской консультацией и не заменяет очного обучения перед тем, как вы сделаете инъекцию самостоятельно. Консультации, диагнозы и назначения не даются через личные каналы переписки или социальные сети. Всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому специалисту, прежде чем начинать или изменять какое-либо лечение. Если у вас появились боль в груди, внезапная одышка, отёк одной голени или распространяющееся покраснение с повышением температуры в месте инъекции, обратитесь за экстренной помощью или на приём в тот же день, не дожидаясь записи.